대동맥 협착증 케이스 스터디 (Aortic stenosis,순환기내과)

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대동맥 협착증 케이스 스터디 (Aortic stenosis,순환기내과) 에 대한 보고서 자료입니다.

목차

문헌고찰
사정
진단
참고문헌

본문내용

인내심을 기르게 한다.
편안하고 조용한 환경을 조성하고 휴식을 취하게 한다
환경적 소음을 제거하고 편안한 체위를 취하도 록 함으로써 환자의 안위를 증진시킬 수 있다. 또한 심근의 산소요구량을 감소 시킨다.
통증을 줄이기 위한 비약물적 치료를 한다.
- ice bag, 온열찜질 등의 물리적 치료 실시
- 환자의 무릎을 약간 상승시켜, 다리밑에 베개 를 대어줌.
- 명상과 같은 이완요법을 시행하도록 격려함.
- 등 부위를 부드럽게 자극을 주는 마사지를 시 행해줌.
온열 찜질: 근육이완,통증감소
냉찜질 : 혈관수축
→격양시키는 반응감소.통증감소,
환부근육이 이완되도록 하여 허리의 부담을 줄인다.
이완요법을 통해 정서적으로 동기화된 인지적 통증 감각을 변경할 수 있다. 이완은 긴장이나 스트레스로부터의 정신적, 신체적 자유로움을 갖게 하며 신체가 회복되는 것을 돕는다.
마사지는 진정작용, 순환자극, 경직된 근육이완을 위해 실시한다. 마사지를 통한 피부자극 이 적절히 이루어지면 통증지각을 감소시키고통증을 증가시킬 수 있는 근육의 긴장을 줄이는데 도움이 된다.
날짜
간호사정
간호진단
간호계획
간호수행
합리적 근거
평가
4/5
주관적자료
“수술 하긴 해야겠는데, 곧 할꺼 생각하니 무섭기도 하고 불안해.”라고 말함.
수술과 관련된 불안
불안을 말로 표현할 수 있도록 한다.
불안을 말로 표현함으로써 불안의 정도를
경감 할 수 있으며 온정적이고 우호적인 태도는 환자의 불안 요소를 줄여주는 역할을 한다.
옆에 환자랑 말하거나 가족들이랑 있을 때는 수술에 관심을 두지 않아 불안정도가 경감되었다고 표현하였지만, 혼자 있을 땐 여전히 두렵고 불안하다고 표현함.
(4/8)
수술의 목적과 수술 후 향후 치료 및 간호 계 획에 대하여 설명한다.
수술의 중요성과 수술 후 향후 치료, 간호 계 획에 대한 내용을 설명함으로써 지식부족으로 인한 불안을 감소시킬 수 있다.
과거 불안을 감소를 가져온 방법을 선택하여
시행해보도록 격려한다.
불안을 느끼는 자신이 불안을 경감시킬 행동을 결정하는 것과 같은 능력도 믿지 못할 수 있지만 이전의 불안이 경감된 방법을 시행해봄으로써 신체적, 심리적으로 영향을 미쳐 불안이 경감될 수 있다.
옆의 환자와 대화를 하도록 격려한다.
환자의 관심을 자신으로부터 외부로 전환시킴
으로써 불안이 감소될 수 있다.
객관적자료
편안해보이지 않고 불안정해 보이는 환자의 얼굴.
환자 4월9일에 DVR op 예정
가능하면 많은 환경적인 스트레스원을 감소시 켜 안락한 환경을 조성하도록 지지한다.
- 빛과 소음, 감각자극을 제거한 환경과 따뜻한 실내온도
불안은 대개 환경적인 지지의 부족으로도 올 수 있다.
보호자가 환자의 불안 행동을 지지해줄 수 있 도록 격려한다.
환자에게 수술에 대한 동기부여와 정서적인 지 지가 필요하며 가족은 그에 중요한 자원이 된 다.
심호흡이나 명상과 같은 이완요법을 시행하도 록 지지한다.
이완은 긴장이나 스트레스로부터의 정신적, 신체적 자유로움을 갖게 하며 신체가 회복되는 것을 돕고 재생시킨다.
심한 불안을 보일 때 옆에 함께 있어준다.
불안은 보통 홀로 남아있을 때 두려움과도 관련이 있다.
날짜
간호사정
간호진단
간호중재
합리적 근거
평가
4/5
주관적
자료
-
헤파린 복용과 관련된 잠재성 손상 위험성
활력징후를 측정한다.
활력징후는 환자의 상태를 평가할 수 있는 중요하고 유용한 지표이다. 활력징후를 통해 출혈 증상을 발견할 수 있다.
헤파린 복용으로 인한 급격한 출혈증상이나 징후 는 나타나지 않음 (4/8)
PT (Prothrombin time)를 헤파린
투여 전에 매일 측정하고 사정한 다.
PT 검사는 응고인자 V, Ⅶ, X, prothrombin, fibrinogen을 측정하여 외적 응고과정을 평가할 수 있다. 경구용 항응고제 헤파린의 투여용량을 결정하기 위해 사용된다.
객관적
자료
헤파린 650 IU/hr=13cc/hr 투여중이심
되도록 근육주사는 삼간다.
헤파린은 항응고제이기 때문에 주사 부위에 출혈이 지속될 위험이 있다.
헤파린 복용으로 올 수 있는 출혈 위험성에 대해 교육한다.
헤파린 복용으로 인해 출혈이 일어날 수 있다는 사실을 교육함으로 손상의 가능성을 줄인다.
침습적 절차가 이루어진 후 5분 이상 압박하도록 교육한다.
항응고제인 헤파린이 투여되기 때문에 출혈 시간이 지연될 수 있다.
손상예방을 위해 침상난간을 항상 올리고, 걸어 다닐 때 넘어지지 않도록 주의시키고 교육한다.
손상 받지 않도록 미리 교육함으로써 환자의 안전을 도모하고 환경적 위험을 차단함으로써 손상의 가능성을 줄인다. 항응고제인 헤파린으로 인해 낙상이나 작은 부딪힘에 의해서도 출혈이 쉽게 될 수 있다.
부드러운 칫솔과 전기면도기 사용 을 권한다.
손상 받지 않도록 미리 교육함으로써 환자의 안전을 도모하고 환경적 위험을 차단함으로써 손상의 가능성을 줄인다. 항응고제인 헤파린으로 인해 양치질할 때나 면도기 사용시 작은 상처에도 출혈이 일어날 수 있다.
출혈 시 나타날 수 있는 증상들 (멍이 든다, 검은 소변, 혈변 등) 에 대해서 교육하고 출혈 증상이 나타날 때 간호사에게 즉시 알리 도록 격려한다.
-
Ⅳ 결 론
참 고 문 헌
* 이향련, 최철자, 박오장, 김영숙, 최경옥, 김금순, 현경선, 윤은자 외(2007). 성인 간호학Ⅰ, 수문사,
* 서울대학교의과대학(2003). 최신지견 내과학, 고려의학,
* 서울대학교의과대학(2004). 임상 내과학, 고려의학,
* 최희정 외(2005). 기본간호학(하). 신광출판사,
* 신규성(2003). POWER Internal Medicine, 군자출판사,
* Sparks, Taylor's(2005). Nursing Dignosis Reference Manual, Lippincott Williams & Wilkins.
* 서울대학교병원 편(1994). 간호진단과 계획, 서울대학교 출판부.
* 민순(1994). 임상 및 진단 검사와 간호편람, 청구문화사.
* 이우주(2003). 영한한영 의학사전, 아카데미서적.
* KMLE 의학검색 엔진 : www.kmle.co.kr
* google 이미지 : www.google.co.kr

키워드

대동맥협착,   AS CASE,   대동맥협착증케이스,   순환기내과,   aortic stenosis