DI(drug intoxication) 약물중독 case study

본문내용

에 따라 아트로핀의 포화 징후가 나타날 때까지 반복주사한다.
위장관의 경련성 동통, 담관,요관의 산통, 경련성 변비, 위십이지장궤양에서의 분비 및 운동 항진, 방실전도장애, 미주신경성 서맥, 마취전투약, 유기인살충제부교감신경흥분제 중독
1)눈 : 동공확대, 조 절장애,녹내장, 시 야몽롱 등
2)정신신경계 : 두 통, 두중, 기명장 애, 어지러움 등
3)소화기계 : 구갈, 구역, 구토, 삼킴 곤란, 변비 등
4)호흡순환기계 : 심 계항진, 호흡장애
5)과민증 : 발진, 빈 맥, 전신홍조, 발 한, 안면부종 등이 나타나는 경우에 는 투여를 중지
6)비뇨기계 : 배뇨장애
7)기타 : 안면홍조
5) 진단적 검사결과
1. Hematology구 분
항 목
정상범위
결과
임상적의의
CBC
WBC
(White Blood Cell)
3.9-10.6X10³/L
7.6
정상
RBC
(Red Blood Cell)
4.32-5.9X10^6/L
4.81
정상
Hb
13-18g/dl
15.6
정상
Hct
39-52%
46.6
정상
MCV
80-100 fL
96.9
정상
MCH
27-34 Pg
32.4
정상
MCHC
32-36 %
33.5
정상
RDW
11-15%
10.3
감소
PIT
(Platelets count)
140-450X10³/L
370
정상
PCT
0.13-0.40 %
MPV
6.5-13 fL
7.0
정상
PDW
7-17 fL
9.5
정상
Diff.
Count
Seg.
Neutrophills
37-72 %
55.6
정상
lymphocytes
20-50 %
36.4
정상
Monocytes
0-14 %
6.2
정상
Eosinophills
0-6%
1.3
정상
Basophills
0-1%
0.5
정상
ESR
0-22mm/hr
Eosinophill count
50-500/L
Reticulocyte count
0.2-2.0%
Coagulation
BT
1-3 min
PT
(Prothrombin Time. sec)
9.8-14 sec
12.1
정상
PT
(Prothrombin Time. %)
70-130 %
8308
정상
PT
(Prothrombin Time. INR)
0.9-1.10 INR
0.93
정상
aPTT
24-36.8 sec
21.3
감소
증가 : Hemophilia, Vit K 결핍, liver disease, DIC disease
감소 : Extensive Cancer, DIC의 초기증상, 급성출혈 직후
Fibrinogen
200-400mg/dl
FDP
<5 ud/ml
D-dimer
<0.5 ud/ml
2. Blood chemistry
항 목
정상범위
결과
임상적의의
T. Calcium
8.6-10.1mg/dl
9.6
정상
Glucose(FBS : Fasting Blood Sugar)
70-180 mg/dl
116
정상
BUN
8-20 mg/dl
9.0
정상
Triglyceride
45-150 mg/dl
189
증가
증가 : 알콜성지방간, 황달, 당뇨병, 뇌염
감소 : 중증간실질장애, 간경변, 갑상선기능항진증
Cholesterol
125-220 mg/dl
204
정상
T. Protein
6.7-8.3 g/dl
8.1
정상
Albumin
3.8-5.3 g/dl
4.8
정상
AST(GOT)
(Aspartrate Aminotransferase)
8-38 IU/L
22
정상
ALT
4-44 IU/L
16
정상
ALP
104-338 IU/L
281
정상
Total Bilirubin
0.22-1.2 mg/dl
1.3
증가
증가:급만성 용혈성 빈혈, 담석증 담관염, 췌장암, 각종 간질환
감소:임상적 의의 없음
Uric acid
4.0-7.0 mg/dl
9.7
증가
증가 : 세포붕괴시 악성질환, 백혈병, 통풍 발작후
Na
135-145 mEq/L
149
증가
증가 : 수분결핍, 염분과잉, 신질환
감소 : CRF, addison병, 당뇨성 산증, 이질, 구토
K
3.5-5.3 mEq/L
3.5
정상
TCO₂
(carbon dioxide total)
22-29 mEq/L
10
감소
Amylase
0-95 IU/L
56
정상
Lipase
13.8-51.1 IU/L
73
증가
증가 : 급성췌장염, 췌장암, 대장경색
3. ABGA
항 목
정상범위
결과
임상적의의
FlO₂
20.9-20.9
20.9
정상
Temp
37-37
37.0
정상
pH
7.38-7.42
7.287
감소
증가 : 대사성, 호흡성 알칼리증
감소 : 산증
pCO₂
38-42 mmHg
31.1
감소
증가 : 호흡성 산증
감소 : 호흡성 알칼리증
pO₂
83-108 mmHg
103.8
정상
Hb
13.2-17.7
mmol/L
15.7
정상
A
22-28 mmol/L
113.6
증가
a/A
22-28 mmol/L
0.9
감소
AaDO₂
22-28 mmol/L
9.8
감소
ABEe
(Base excess)
-2 - +2
mmol/L
-11.9
감소
HCO₃
(bicarbonate)
22-26 mmol/L
15.0
감소
증가 : 대사성 알칼리증
감소 : 대사성 산증
TCO₂
(CO₂ content)
22-28 mmol/L
15.9
감소
증가 : metabolic alkalosis
감소 : metabolic acidosis
SO₂
(O₂saturation)
92-100%
97.3
정상
Ⅲ. 결 론
이번 과제를 통하여 우리는 약물중독 환자의 가장 중요한 처치의 목적은 독극물이 소장에 도달하는 것 방지하며 전신적 흡수 차단하는 것이다.
김OO님의 경우 2/3정도의 농약을 마셨기에 위세척을 통한 약물 배출과 활성탄;charcoal PO로 투여하고 유기인제 농약의 부교감 작용을 방해하는 아트로핀, 파무에이주를 투여하여 약물의 흡수로 인한 중독 증상을 예방하는 처치가 응급실에서 이루어 졌다.
또한, 김OO님은 워낙에 schizophrenia history와 Lt. wrist 자해 흔적이 있는 환자로써 앞으로도 이런 일이날 수 있다는 생각이 들어 보호자분께 환자의 상태를 설명 드리고 신경정신과 및 내과적 치료를 받을 수 있는 병원에 가기를 권유해 제대 병원으로 전원 가셨다.
Ⅳ. 참고문헌
www.druginfo.co.kr
정신간호학

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