정신분열병 케이스스터디

소개글

정신분열병 케이스스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

서론.
-정신분열병에대한 문헌고찰

본론
-케이스스터디.
현병력
가족력
간호과정

본문내용

가요?”“없어.다 좋아.”
대처기술 : 방어기전(승화)
“한○○:너 왜 맨날 청소안해?”
“윤○○: (웃으면서 주기도문을 말하며 지나친다.)
인간관계 : 병동 사람들과 대화가 거의 없고, 혼자 병실 침대에서 있는 시간이 많으며 오랫동안 동생들과 만나지 못했다고 함.
cultural : 병동내의 규칙은 잘 지키는 편이고 활동요법에 청소시간에 청소를 하지 않으 며 침대에 누워있던가 한쪽 구석에 앉아 있는다.
spiritual(value-belief) : 천주님에 대한 맹목적인 추종.
occupational : 군장기하사관 제대후 직업을 가진 적이 없음
(3)신체사정
활력소견 : BP-110/70, P-76/분, 호흡-20/분, T-36.2℃
식사 : RD.
배설 : 1일 1회.
알러지 : 없음.
약물 부작용 : 없음.
10. 임상적 검사결과
-CBC, Brain MRI, EEG, EKG, chest, Abd X-ray 검사가 나갔지만 결과는 확인할 수 없음.
11. 정신질환에 대한 치료(약물치료, 정신요법, 활동요법 등)
1)약물치료
약물명
작용
부작용
용법
주의사항
Olanzapine
정신병약, 정신분열증 및 정신병 질환의 증상치료
졸음, 체중증가, 혈장의 프로락틴 증가(일시적), 현기증, 정좌불능, 식욕증가 말초부종, 기립성 저혈압, 구갈, 변비, 일시적 AST, ALT증가
초회에는 10mg/day
투여랑 범위는
5 - 20mg/day
복용시 졸음을 유발하므로 복용 중 위험한 기계조작은 피하도록 한다.
세포성면역 저하
Risperidone
정신분열증 등 정신증 치료
노인에서 치매와 관련된 비정신병성 상의 치료
졸음, 진정, 빈맥, 저혈압, 추체외로 증상, 드물게 심전도 이상, 발작
po :초기용량 : 1 mg, 1일 2회 투여
증량 : 2일째 2 mg을 1일 2회 투여, 3일째에는 3 mg을 1일 2회 투여로 증량
처방:po 2mg
신경이완 증후군,만발성 운동장애
QT 간격이 연장되어 있는 환자
심혈관계질환, 뇌혈관계 질환
저체온증 또는
고체온증
2)기타 치료요법 : 주치의와 면담하심. 야외 산책, 음악요법, 종이접기 등의 활동 요법을 시행 하시고 병실 가족회의시 참여는 하시나 이야기는 안하셨다.
->대상자는 입원시 침상에 누워 있는 시간이 많고 다른 환자분들과 대화는 전혀 하지 않으시고 혼자 있기를 좋아한다. 활동요법중 야외 산책 나가는 것을 좋아하며 스케줄에 따른 요법에 참석은 잘하지만 적극적이지는 않으며 집중하지 못하고 다소 산만하다.
12.의학적 진단
DSM - Ⅳ:
AxisⅠ (임상적장애) : schizophrenia disorganized type
Ⅱ (인격장애 및 정신지체) : none
Ⅲ (일반적인 의학적 상태) : none
Ⅳ (심리사회적, 환경적 문제) : social withdrawal
Ⅴ (전반적인 기능평가) : past highst 45 GAF
at current 40 GAF
Ⅴ. 간호과정
#1. 위생관리에 대한 동기부족으로 인한 자가간호 결핍
Ⅳ. 결론
우리는 지금까지 문헌고찰을 통해 정신분열병에 대해 알아본 후 사례연구를 통해 대상자에게 직접적으로 간호중재를 적용하였다.
Schizophrenia Type의 대상자 윤씨는 20대에 처음 발병하여 30년간 증상을 보여 오고 있으며 ~년도부터 지속적인 입퇴원을 반복해오고 있다. 2주전 처음 만났던 대상자는 유순한 성격의 소유자로 아이같은 말투와 행동을 보였으며 사회성이 결여되어 구석진 곳에 홀로 앉아있거나 병실에 누워있는 모습을 자주 보였으며 안정되지 않은 듯 한 곳에 머무르지 못하고 병동을 돌아다니는 모습도 보였다.
대상자는 어느 한곳에만 집중을 하지 않아 지속적인 대화를 통한 관계형성에 어려움이 있었지만 독실한 천주교 신자였고 우리가 이러한 부분에 많은 관심을 기울이고 경청하였기 때문에 대상자와 쉽게 라포를 형성할 수 있었던 것 같다.
이러한 라포 형성을 통해 대상자는 혼자 있는 시간을 줄이고 우리와 지속적인 대화를 나눌 수 있는 시간을 점차 늘려나갈 수 있었으며 병동의 다른 환자들과도 간단한 대화를 나눌 수 있는 기회를 갖으며 고립감을 감소시킬 수 있었다.
아쉽게도 긴 시간동안 지속적으로 간호를 제공할 수 는 없었지만 2주의 실습기간동안 비록 단답식이었지만 꾸준한 대화를 나누며 대상자와 신뢰감을 쌓아갈 수 있었고 그것은 곧 우리에게 환자에게 간호중재를 제공할 수 있는 문제를 발견할 수 있도록 중요한 정보를 제공해주었다.
대상자는 퇴행적 사고로 어린아이와 같은 말투와 행동을 드러내고 사고에 있어서도 단순한 편으로 폭력적이지 않다. 때문에 지속적으로 수용적인 태도로 간호를 제공한다면 대상자 역시 약물복용을 비롯한 간단한 위생문제를 하나하나 해결해 나갈 수 있을 것이며 사회적 고립감도 서서히 사라질 수 있으리라고 본다.
이번 2주동안의 실습은 정신간호학 수업시간에 하나의 질병으로서 배웠던 정신분열증 환자를 실재로 접해보고 간호를 제공할 수 있었던 의미있는 시간이 되었던 것 같고 이것은 앞으로 우리가 실재 임상에서 환자를 대하고 간호를 적용할 수 있는 영양가 풍부하고 기름진 밑거름이 되리라고 여겨진다.
그리고 이번 사례연구를 통해 바라를 점이 있다면 오랫동안 질병을 앓아오던 대상자에게 우리가 제공한 간호중재가 큰 도움을 주지는 못했겠지만 대상자가 좀 더 병동사람들과, 아니 더 나아가 사회의 구성원들과 어울릴 수 있는 하나의 계기가 되었기를 진심으로 바라며 본 schizophrenia에 대한 사례연구를 마치고자 한다.
Ⅵ. 참고문헌
정신건강간호학 下 하양숙외 현문사
정신건강간호학Ⅰ 조희외 2001년 신광출판사
정신건강간호학Ⅱ 조희외 2001년 신광출판사
간호진단과 계획 서울대학교 병원편 2003년 서울대학교 출판부
정신간호학 실습지침서 조희외 2001년 현문사
정신분열병 극복하는 법 김철권외 2000년 하나의학사
정신간호진단 MARY C.TOWNSEND 1991년 하나의학사
http://mdpolis.com/schizo/
http://www.carollo.pe.kr/spr-sx.htm
http://www.seoulmind.net/mental/mental07.asp

키워드

정신분열병,   MSE,   간호과정,   정신분열병과 관련된 정신장애