정신분열증 케이스스터디

소개글

정신분열증 케이스스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ.서론----------------------- 1

Ⅱ.문헌고찰-------------------- 1
1.개념------------------------- 1
2.분류------------------------- 2
3.원인------------------------- 3
4.행동특성---------------------- 4
5.경과 및 예후------------------- 5
6.치료 및 예방------------------- 5
7.간호------------------------- 5

Ⅲ.case study-------------------9

Ⅳ.결론---------------------- 19

*** 참고문헌--------------------- 20

본문내용

무릎을 침대나 의자 뒤쪽으로 힘껏 민다.
- 많이 사용되는 쪽의 종아리 발을 굴곡시키고 발가락을 머리로 향하게 하여 긴장시킨다.
- 많이 사용되는 쪽의 발 발끝을 안쪽으로 돌리면서 발가락들을 힘껏 굽힌다.
- 덜 사용되는 쪽의 허벅지 무릎을 침대나 의자 뒤쪽으로 힘껏 미다.
- 덜 사용되는 쪽의 종아리 무릎을 침대나 의자 뒤쪽으로 힘껏 민다.
⑧필요시 의사의 처방에 따라 약물을 투여한다.
(간호평가)
- 여러 번의 병원 생활을 하셨지만 아직 병원에 잘 적응을 못하는 것 같다고 하셨다. 하지
만 더 부드러운 태도로 다가가 환자를 대하였고 낮에 운동을 함께 하기도 하고 머리 감는 것도 격려해드렸다. 밤근무를 하지 않기 때문에 수면을 관찰할 수는 없었다. 이완요법에 대
한 정보를 제공하였지만 요새는 잘무신다며 실행하시진 않았다고 하셨다.
#4.지지체계의 결핍과 관련된 사회적 고립
(자료)
S data:①“ 사람들하고 어울리기 힘들어요.”
②“ 집에 가고 싶어요...식구들이랑 같이 지내고 싶어요.”
③“ 저 사람은 날 싫어해요.”
O data: ①병실에 혼자 계시는 모습이 자주 보인다.
②여럿이 모이는 오락실에서도 혼자 따로 앉아 무표정한 얼굴로 앉아 계신다.
(간호목표)
- 환경, 타인, 가족들과의 상호작용을 증가한다.
(간호계획 및 수행)
①환자가 속해 있는 환경을 인식하도록 돕는다.
②오락요법이나 음악요법 등 단체 활동에 참여하도록 격려한다.
③가능하면 환자 곁에 있어주며 옆에 앉아서 그의 말을 경청하도로 한다.
④연락을 취해 가족들이 면회를 올 수 있도록 하여 함께 시간을 보내도록 계획한다.
⑤환자가 자기 간호를 독립적으로 시도하도록 격려한다.
⑥치료레크리에이션 프로그램을 실시한다.
- 봄, 여름 등 몇가지 주제별로 나뉘어서 좋아하는 이유, 좋은점, 나쁜점 등을 같은 그룹
과 얘기를 나누며 자기 표현을 유도한다.
- 물고기 모양의 종이 속에 여러 가지 감정들을 적어 넣고 클럽을 끼운후 팀별로 자석이
달린 낚시대로 낚시를 하고 후에 자신이 낚은 감정들에 대해 얘기하며 긍정적인 감정표현
의 기회를 갖는다.
- 여러 가지 속담들을 한 단어씩 낱말카드를 만들어서 팀별로 속담을 알아 맞추도록하고
다시 이구동성으로 상대팀이 속담을 맞추도록 한다.
- 가치관과 관련된 단어들을 상품화시켜서 판매한다. 참가자들은 자신의 가치관에 맞는 물
건을 사기 위해 주어진 모조화폐를 한도 내에서 사용할 수 있다. 경매가 끝난 후에 구입
한 물건과 구입하고 싶었는데 구입하지 못 한 물건에 대해서 서로 얘기를 나눈다.
- 풍선 속에 본인의 꿈을 적은 색종이를 넣고 불어 2명씩 나와 ‘꿈은 이루어진다’고 외치
며 엉덩이로 풍선을 터트린다. 서로의 꿈에 대해 격려한다.
⑦가족들에게 환자의 간호요구와 계획된 치료에 대하여 교육하여 협조하도록 격려한다.
- 정신분열병의 정의. 증상을 알고 위기관리, 약물치료 및 재발방지 실습을 한다.
- 가족-환자 관계의 개선
a.환자와의 대화: 들어주기(주의집중하기,알아듣기)와 말하기(응답해주기, 자기표현하기)
에 대해 예를 들어가며 자세히 설명을 해주고 실습하게 한다.
b.바람직하지 않은 대화의 예를 들고 잘못된 대화방식을 바꾸는 실습을 한다.
c.실제로 환자와의 대화를 한다.(좋은나쁜 감정 표현, 요구하기, 거절하기)
- 무능력의 개념, 환자의 생활목표를 설정하는 방법, 환자의 의욕과 동기를 높이는데 도움
이 되는 가족의 마음가짐, 환자의 목표달성을 위한 지원방법을 설명하고 환자의 생활목
표를 설정하도록 한다.
(간호평가)
- 다른 사람과 어울리는게 힘들다고 하시며 ‘나같은 사람은 간호사님도 싫어하겠죠?’라며
자존감이 저하되어 있는 말씀이 많았다. 자존감을 높이기 위해 환자분의 장점을 찾는 대
화를 하였으며 칭찬을 많이 하고 다른 환자분들과 어울릴 수 있도록 같이 복도를 거닐며 자연스럽게 다른 분들과 인사를 하게 하였다. 처음에 어색해하며 가만히 아무 말씀 없이 계시다가 분위기 어느 정도 화기애애해지자 자신의 얘기도 하시며 말씀을 많이 하셨다. 오락요법에도 참가하시며 박수치며 어울리는 모습을 볼 수 있었고 병실에 있는 시간보다
오락실에 나와 있는 시간이 많아졌다. 하지만 여전히 자존감이 낮아 대인관계를 부담스러
워하시는 면이 아직 남아있어 자존감을 높일 수 있도록 하여할 것이다. 치료레크리에이션
은 하지 못하였고 가족 면회를 할 때 환자분의 가족을 만나보지 못하여 가족교육을 하지 못하여 아쉬웠다.
Ⅳ. 결론
이상의 간호사례연구를 통해 정신분열병 대상자에게 효과적이고 질적인 간호를 제공하고자 하였다. 이를 위해서는 우선 치료자와 대상자간의 신뢰형성이 무엇보다 중요하다고 생각된다. 대상자가 치료자를 믿을 때 치료에 적극 참여할 것이며 치료의 효과는 극대화 될 것이다. 또한 환자의 입장에서 공감하고 적절한 치료적 의사소통이 필요함을 느낄 수 있었다.
모든 환자가 그렇겠지만 정신과 환자들은 약물 등의 치료와 더불어 정서적인 지지가 무엇보다 중요하다. 현재 의료체계에서의 적은 간호사 수로는 모든 환자에게 적극적인 정서지지와 계속적인 관찰은 불가능하다. 이에 대한 대안으로 집단치료를 많이 활용하고 간호학생들을 통한 지지를 생각해 볼 수 있을 것이다.
그리고 앞에서도 말했듯이 치료대상범위를 대상자의 가족에게까지 넓히는 방안을 고려해 볼 필요가 있다고 본다. 그래서 병원에서 뿐만이 아니라 대상자가 퇴원 후에도 지속적인 치료의 연계가 이루어지며 가족구성원이 중요한 지지체계가 될 수 있으면 하는 바램이다.
** 참고문헌
1. 조희 외(2001) , 정신간호 실습지침서, 현문사
2. 이평숙 외(2001) , 정신간호학, 신광출판사
3. 송경애외 7명(1998), 임상검사와 간호, 수문사
4. 한윤복외 6명(1995), 간호진단(진단분류의 이론과 실제), 현문사
5. 치료레크리에이션 프로그램이 정신분열병 환자의 자아존중감, 대인관계변화 및 음성증상
에 미치는 효과,이혜진 외5명, 임상간호연구, vol.10.No.1, 2004
6. 정신분열병 환자가족을 위한 소집단 가족교육훈련 프로그램, 손명자 외1명, 대구대학교 사회과학연구, Vol2.No.1, 1995

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