종골골절케이스스터디

소개글

종골골절케이스스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

연구의 필요성 및 목적
문헌고찰
간호사정(간호력,신체검진)
임상병리검사및 결과해석
약물치료현황
기타치료 현황이나 계획
우선순위별간호진단
간호진단별 계획 수행 및 평가
사례요약
실습소감
참고문헌

본문내용

(Fasting)
당뇨검사
70~110mg/dl
218
mg/dl
높음:당뇨
④일반혈액 및 응고검사
*ESR :정상-0~15mm/hr(결과:58mm/hr)☞급성 결핵, 류마티스성 열,
심근경색의심
⑤진단 방사선 검사
Calcaneus AXIAL(BOTH)
Chest PA(AP)
Foot AP Oblique(LT)
Ankle Mortise(LT)
Foot Lateral(LT)
Ankle AP,Lateral(LT)
Calcaneus Lateral(BOTH)
☞Left Calcaneus fracture
다.대상자의 약물 치료 현황
약명
용량및투여방법
효능
부작용
금기
환자및가족교육
참고
zocor
1일1회저녁에20mg p.o
고지혈증치료제
복통,무력증,변비,설사,소화불량,두통
과민증,활동성간질환환자
부작용,금기
주기적인간기능검사
monopril
1일1회10mg p.o
ACE저해제
현기,기침,심계항진
임산부
부작용,금기
제산제 병용시 흡수방해
Lasix
1회1정씩1일2회 P.O
이뇨제및고혈압치료제
백혈구감소증,저나트륩혈증,발진,식욕부진
무뇨증,간.신독성,심한전해질감소환자
부작용,금기
cefmet-azole
1일1g
I.V
제2세대세파로스포린계항생물질
쇽,과민증,신장애
과민증환자
부작용,금기
ucerax
1일30~60mg을2~3회분복
항히스타민작용을겸한신경정신안정제
졸음,현기,권태,위장장애,발진,진전
임신초기
부작용,금기
위험한작업에종사하지말것
Dichloz-id
1일1~4정을 1~2회분복
이뇨강압제
고요산혈증,고혈당증,저칼륨혈증,두통,현기증,위장장애
간.신장애
부작용,금기
Ebastel
1일1정씩1회
알레르기성질환치료제
경미한체중증가,두통,설사,변비
임신,수유부,6세이하소아
부작용,금기
Novolin-N
10단위,12단위
인슐린제제
저혈당,과민증
신중투여
부작용,자가주사법
라.대상자의 기타 치료 현황이나 계획
-당 조절이 되지 않아 음식 섭취교육을 하고 있고,꾸준히 BST를 측정하고
있다.
-V/S 4시간마다 측정
-SMC 4시간마다 측정
-병동 ambulation
2)우선순위별 간호진단
S:"어제 잠을 못잤어..."
O:오전,오후에 계속 잠을 잔다
피로해 보인다.
질병과비활동과 관련된 수면장애
S:"좀 걸어다닐 수 있었으면 좋겠어..너무 불편해.."
O:cast로 인해 자유롭게 움직이지 못한다.
휠체어를 타고 다닌다.
수술과cast와 관련된 기동성 장애
S:"발가락에 느낌이 약간 밖에 없는 것 같아."
O:수술한 부위의 발가락을 잘 움직이지 못한다.
수술과 관련된 감각변화
의미있는 자료
진단명
S:"많이 먹지도 않았는데 당이 왜자꾸 올라가지?"
0:혈당이 자꾸 올라간다.BST:200~300
질병에 관한 지식부족
3)간호진단에 따른 간호계획,수행 및 평가
간호진단
간호계획
수행
평가
목표
간호계획
질병에 관한 지식부족
질병에 대한 지식을 알고 완화방법을 잘 이해한다.
*학습 준비성과 개인의 학습욕구를 사정한다.
*학습 과정에 적절한 다른 요인을 사정한다,
*환자가족들의 동기부여를 사정한다.
*학습을 촉진시킨다.
*음식 섭취와 관련된 혈당에 관해 설명한다.
*식이요법에 관해 설명한다.
*무엇을 섭취했는지 확인한다.
*당뇨에 관해 교육한다.
환자가 음식섭취를 적절하게 하여 혈당이 낮은 수치를 유지한다.
질병과비활동과 관련된 수면장애
밤에 적절한 수면을 취할 수 있고 피로해하지 않는다.
*밤에 잠이 오지않는 요인을 사정한다.
*수면 양상과 장애 양상을 평가한다.
*최적의 수면 양상을 유지하도록 환자를 돕는다.
*안녕감을 증진시킨다.
*수면 양상장애를 사정한다.
*일상적인 취침시간,습관,의식 등을 사정한다.
*환자를 깨우지 않고 간호한다.
*조용한 환경을 제공한다.
*수면에 도웅이 되는 것을 조사한다.
환자가 수면을 잘 취한다.
수술과cast와 관련된 기동성 장애
기능을 최적의 수준으로 증진시키고 합병증을 예방한다.
*기능적 능력을 사정한다.
*원인적 요인을 사정한다.
*기능을 증진시킨다.
*합병증을 예방한다.
*부동정도를 사정한다.
*부동에 영향을 미치는 진단을 규명한다.
*환기를 촉진한다.
*자세를 자주 변경시켜준다.
*균형잡힌 식사를 제공한다.
*심호흡과 기침을 격려한다.
*감염증상을 관찰한다.
휠체어를 사용하여 많이 움직이고 합병증이 없다.
수술과 관련된 감각변화
감각이 원래대로 회복된다.
*원인적 요인을 사정한다.
*자극에 대한 반응이 정상화되도록 한다.
*부상이나 합병증을 예방한다.
*검사결과를 확인한다.
*발가락을 움직여 보도록 한다.
*SMC를 자주 관찰한다.
*안정된 환경을 제공한다.
*간단하고 쉬운 운동을 격려한다.
감각이 다 느껴진다고 환자가 말한다.
Ⅲ.결론
1)사례요약
54세인 남자 김 OO씨는 일하다가 넘어져 왼쪽 종골이 골절되어
fiberglass cast OP하고,S-pin으로 고정하였다.
ward ambulation 하고 있는 중이고,통증은 없는 상태이며 pin site dressing를
주기적으로 하고 있다.
현재 당뇨가 있어 BST하루에 4번 하고 있고,식이요법을 교육하고 있다.
고혈압도 있어 안정을 권유하고 혈압을 자주 측정하고 있다.
2)실습소감
저번학기까지만 해도 내과쪽만 많이 실습을 해서 정형외과를 온다는 것이 좀
설레었다.새로운 파트라는 생각이 들었기 때문이다.
첫 날 병동에 들어서서 환자들을 보니 책에서만 보던 기구들이 많이 보여서
신기했다.
견인 장치나 cast장치 등등 실제로 보니 더 잘 이해할 수 있었다.
뭘 해야할지 잘 몰라서 실수도 많이 했고,지적(?!)많이 당한 것 같지만 많은
것을 배운 것 같다.
특히 케이스 스터디를 한 종골골절에 대한 것을 자세히 알아서 기분이 좋다,
하나라도 자세하게 안다는 것이 뿌듯한 생각이 들었다.
2주동안 허둥대며 실습 했는데 그 와 중에 많이 가르쳐 주신 간호사 선생님들
과 수선생님께 감사드린다.
이번을 계기로 다음 실습지에서는 더 열씨미,더 많은 것을 알아야겠다.^^
*참고문헌
간호진단과 중재 1995년 대한간호협회
족부 외과학 2000년 군자출판사 이우천,정문상
임상 정형외과학 개론 2002년 현문사 박정태,박윤기
성인간호학 하2 2000년 현문사
인체해부학 1999년 현문사

키워드

정형외과,   케이스스터디,   종골,   종골골절