(의료사회사업론) 만성신부전 및 장기이식에 관한 사회복지사의 역할

소개글

(의료사회사업론) 만성신부전 및 장기이식에 관한 사회복지사의 역할에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I. 만성신부전 1
1. 신장의 기능 1
2. 질환의 이해 1
3. 치료 2
4. 환자가 겪는 문제 3
5. 가족에 대한 이해 4
6. 사회복지사의 개입 5

II. 장기이식 6
1. 질환의 이해 6
2. 장기등 이식에 관한 법률 7
3. 뇌사자 또는 사망자로 부터의 장기이식 절차 8
4. 주요 장기이식 9
5. 환자가 겪는 문제 10
6. 사회복지사의 개입 11

참고문헌 13

본문내용

이식: 타인의 경우에도 형제의 조혈모세포를 이용
비혈연간 이식: 골수은행에 등록된 골수기증자의 조혈모세포를 이용
골수조혈모세포이식: 골수의 조혈모세포를 이용하는 경우
말초혈조혈모세포이식: 말초혈의 조혈모세포를 이용하는 경우
제대혈조혈모세포이식: 제대혈의 조혈모세포를 이용하는 경우
환자가 겪는 문제
신체적인 문제
대부분 오랫동안 병과 힘들게 싸워온 후에 이식을 막투석을 해온 후 장기이식을 받 받았으며, 이식후에도 이식한 장기의 거부하는 반응을 억제하기 위하여 거부반응약제를 계속 복용해야 하며 이러한 면역억제제를 장기간 복용하므로써 신기능장애, 고혈압, 당뇨병, 위장장애, 감염, 다모증, 외모변화 등의 부작용이 생길 수 있기 때문에 정기적인 진료와 검사, 식이요법 등의 건강관리와 생활조절이 요구됨에 따라서 스트레스가 많이 발생된다. 그리고 질환에 대한 이해부족으로 치료에 대해 낮아지는 순응도도 큰 문제로 대두된다.
심리적인 문제
이식수술은 환자에게 심한 스트레스로 작용하여 여러 가지 문제가 야기될 수 있다.
사체부터 장기 이식 받은 환자는 심한 죄책감을, 기증자가 살아 있는 경우에는 기증자에 대한 의존심, 죄책감 또는 적개심으로 방황하게 된다. 또한 장기이식후 발생할 수 있는 응급상황과 자신의 미래에 대한 불확실, 치료진과 가족들의 기대에 대처하는 자신의 능력에 대한 두려움 등으로 나타나는 불안, 투석후에도 나타나는 상실감으로 오는 우울로 치료를 거부하기도 하고, 우울감을 벗어나기 위해서 최악의 경우는 자살을 시도할 수도 있다.
가족 문제
환자 못지 않게 가족 역시 많은 스트레스를 함께 겪는다. 환자의 치료가 장기화 되고, 수술 전후 경제적 압박이 심해짐에 따라 가족의 부담이 그만큼 커지고 가족지지 체계가 약화된다. 그리고 환자로 인한 불안, 우울, 환자에 대한 적개심이 생길 수 있으며 계속되는 좌절과 실패 경험하면서 심리적으로 많은 어려움을 겪게 된다.
사회적 문제
장기이식 후에도 이식의 종류에따라 지속적인 치료와 잦은 응급치료 등으로 인해서 실업과 직장 복귀가 어렵고, 기존에 해오던 사회생활유지의 어려움 등이 있다.
경제적 문제
장기이식시 수술비 부담(예를 들어 - 신장이식의 경우 : 의료보험 환자인 경우 1,000만원 내외, 의료보호 환자인 경우는 500만원 내외)와 정기적인 외래검사와 잦은 입원으로 환자의 의료비 지출 과다 로 인한 경제적인 부담이 증대한다.
장기수요의 불균형
우리나라와 같이 뇌사가 법적으로 인정되지 않는 상황하에서 장기이식에 대한 욕구에 비해 기증자가 적어서 장기매매와 같은 윤리적인 문제가 발생되고 이는 심각한 사회문제로까지 확산되고 있는 실정이다.
사회복지사의 개입
정보수집과 사정
이식 전에는 사정과 평가활동은 장기이식수술 예정자를 대상으로 이들의 이식에 대한 결정을 도와주고 가족에게 충분한 이해를 도모하여 원활하게 이식이 진행될 수 있도록 좀 더 안정된 사회적,심리적, 경제적 환경을 조성토록 지원하는 것으로 수집항목은 <환자에 대한 평가>, <가족상황 평가> <경제적 상황평가> 등이 있다.
이식 후에는 입원환자의 병실을 방문하여 환자의 건강상태를 확인하고 심리적 지지면담을 진행한다. 또 보호자와 면담하면서 병실생활에서 불편한 사항은 없는지 확인하고 필요하다면 적절한 개입계획을 수립한다. 외래환자의 경우는 규칙적인 약 복용과 관리가 중요함을 안내하며 외래치료를 할 때 사회 사업실을 방문하도록 하고 문제 상황을 확인하면 적절한 개입계획을 수립한다. 자조모임을 설립 하는 것도 하나의 방법이다.
개별상담
투병생활에 따른 심리적 어려움, 자신감의 상실, 사회적응의 어려움, 치료에 적응 못하는 것 등에 대해서 포괄적으로 다룬다, 특히, 좌절과 갈등 등 당면한 어려움을 극복 할 수 있도록 지지적 상담을 하며, 한계 내에서 새로운 인생의 목표를 세우고 구체적인 재활계획을 단계적으로 실천할 수 있도록 과업지향적 상담을 실시할 수 있다.
스트레스 관리 프로그램
앞서 장기이식환자들의 여러 스트레스 유발요소를 볼 때 이런 문제를 해결하기위해 사회복지사가 개입해 비 합리적인 태도를 합리적으로 전환시키고 불안을 감소시키며 일상생활에서 발생할 수 있는 곤경과 스트레스상황을 제대로 인지하여 대처할 수 있도록 하기 위해 의료사회복지사가 개입해야 한다
집단지도
수술 및 치료에 대한 이해와 인식을 갖게 하고, 장기이식 수술 후에 환자의 대응능력을 강 화하기 위한 정보제공 및 집단에 참석하는 성원들의 공감대 형성과 모델링을 통해 심리사회적, 신체적 어려움을 극복할 수 있도록 돕는다.
같은 종류의 장기이식을 한 사람들의 모임에 참여하도록 도와주어 장기이식환자들의 병식을 가질 수 있도록 하고, 그들의 권익을 위해서 사회사업가는 타인과 사회에 장기이식 환자들의 대변인, 옹호자의 역할을 하기도 한다. 또한 사회사업가는 가족의 변화된 역할교육, 환자 및 가족의 새로운 사회적응기술 교육, 스트레스 관리 프로그램 등을 실시해야 한다.
지역사회 자원연결
경제적으로 어려운 환자분들을 위한 사회사업가의 개입으로 수술 전부터 후원자와 지역사회자원을 통하여 원조 받을 수 있는 방안을 강구한다.
경제적 지원을 위해서 생활보호대상자로 선정될 수 있도록 의뢰하기도 하고, 필요한 경우 진료비 마련을 위해 언론보도 및 지역사회를 통한 모금을 하기도 한다.
또한 수술 후에 입원시 간병인이 필요하거나 외래 진료시 보호자가 필요한 경우 자원봉사자를 연결해주고, 수술 후 잦은 외래진료로 인해서 거처 마련이 안되 불편을 겪고 있는 지방에 연고를 두고 있는 환자들의 숙식문제를 해결할 수 있도록 지역사회자원을 연결한다.
참 고 문 헌
1.권육상외/ <의료사회사업론>/ 유풍출판사/ 2001
2.김규수/ <의료사회복지실천론>/ 형설출판사/ 2005
3.박상연외/ <그림으로보는의학용어>/ 현문사/ 2005
4.이윤로외/ <의료사회사업론>/ 학지사/ 2005
5.추정인외/ <이식>/ 나눔의집/ 2002
6.한인영외/ <의료사회복지실천론>/ 학지사/ 2005
7.http://blog.daum.net/chiroa/17927174
8.http://cafe.naver.com/dmlqhr/15

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만성신부전,   장기이식,   의료사회사업,   의료사회복지,   만성신부전환자