C.sec 간호진단

목차

간호 정보
성명: 김 XX 진단명: 38+4 wk. 작성자: 서영아

일반적 정보
입원동기
과거병력 및 건강 습관
신체적 상태 및 신체 검진
임신수용
정서적변화
어머니 역할 준비
건강관리
제왕절개 분만 기록
검사
투여 약물
간호 과정에 따른 간호 수행

본문내용

한 염증, 아구창 등의 칸디다 감염증, 치은염, 인두염, 아프타성 구내염 의한 염증의 완화, 치근만 수술후 살균 소독
주요 부작용
치아나 구강효면에 착색증가, 치은연상치석 형성 증가, 미감각의 변화, 쇽, 발진, 두드러기
금기
이 약에 괌니증 병력이 있는 환자
천식 등 알레르기 질환이 있거나 이러한 병력 또는 가족력이 있는 환자
상품명
Lidocaine
투여방법
치과영역 마취 : 0.3~2ml
구강외과 영역마취: 3~5ml
적응증과 효과
치과영역에 대한 전달마취, 침윤마취
주요 부작용
혈압강하, 안면창백, 맥박이상, 호흡억제, 수액보급, 졸림, 불안, 흥분
금기
혈관수축제에 대해 과민증 기왕력이 있는 환자
고혈압, 동맥경화, 심부전, 갑상선기능항진, 당뇨병
간호 과정에 따른 간호 수행
간호 진단 1: 진통과 관련된 불안
자료 수집
S : 양수가 터졌데요.. 언제 분만 할까요?
O : labor pain 10분 마다 있으며 Actim test (R: positive) Iup at 3wk
pami로 진통과 분만에 대해 불안감 표현하며 여러 가지 질문
간호 목적
출산과정을 이해하고 안도감을 느낀다.
간호 계획
① 불안 수준을 사정한다
② 분만 과정에 대한 적절한 정보를 제공한다
③ 불안을 말로 표현하도록 격려하고 주의깊게 경청한다.
④ 산모 간호 계획시 환자와 가족을 참여시킨다.
간호 수행
① 정상적으로 진통 과정이 진행, 태아 심박동수 정상이며 안정된 상태임을 알려줌, 정상분만 과정에 대해 설명해줌 으로써 산모를 정서적으로 지지함
② 친정 어머니와 남편을 분만과정에 참여 시켜 산모를 정서적으로 지지하게 함
③ 내진시 불편감과 분만 과정의 불안감을 말로 표현하게 함
합리적 근거
① 적당한 정보는 불안을 경감 시킬 수 있다.
② 불안한 감정의 표현은 불안을 경감시킬 수 있다.
③ 가족들의 접촉은 불안을 경감시킬 수 있다.
간호 평가
① 분만 과정에 대한 설명에 이해하며 고개를 끄덕임
② 가족들과 함께 분만할 수 있음을 알고 긴장이 완화되어 음식 섭취 함
간호 진단 2: 분만 방법과 관련된 자존감 저하
자료 수집
S:“ 다른 사람에 비해 너무 노력하지 않고 낳는거 아닌가요?”
" 난 뭐 하나 잘하는게 없어 흑흑“
O: 질식 분만 예정이었으나 자궁경부 개대되지 않고 아두에 비해 골반크기가 작아 내진시 아두 촉진이 되지 않아 내일 C/sec 설명 듣고 우시며 자책함, 진통도 약하며 불규칙함. 태동 느낌 FHR 146, 배뇨함, 반복해서 자신의 질이 좁아서 정상 분만 할 수 없는 것인지 질문함
태아와 자신에 대한 불안감 표현함
간호 목적
산모는 출산 경험에 대해 만족해한다.
간호 계획
① 분만진행과정에 대한 적절한 정보 제공
② 산모와 함께 있어 주고 일관성 있는 태도 유지
③ 산모 간호 계획 시 환자 가족을 참여 시킨다.
④ 산모에 대해 이해하는 태도 보이고 지지적 태도 유지
간호 수행
① C/sec해야하는 이유를 다시 설명하고 C/sec시 산모와 아기에게 미치는 영향에 대해 설명함
② 수술동의서 받고 수술전 준비함 ( 삭모, 항생제 투여, allevyn 부착)
③ 수술후 간호에 대해 설명함
④ Sono로 아기 상태 관찰하며 아기에게 문제가 없음을 인식하게 함
⑤ 간호사와 가족들이 산모의 자책에 대해 있는 그대로 표현하게 하고 위로함
합리적 근거
① 적당한 정보는 불안을 경감 시킬 수 있다.
② 불안한 감정의 표현은 불안을 경감시킬 수 있다.
간호 평가
① C/sec 해야하는 이유를 수긍하고 고개를 끄덕임
② 상황을 받아들이고 난 뒤 아기의 상태를 Sono로 관찰하며 아기에게 문제가 없음을 확인하며 남편과 아기가 예쁘다며 즐겁게 얘기함
③ 산모의 자책감 표시에 대해 가족들이 위로 함으로써 산모가 안도감 표현함
간호 진단 3 : 수술과 관련된 잠재성 감염
자료 수집
S:
O: 절개부위의 상처, 유치도뇨, 정맥주입
간호 목적
감염 증상이 없다.
간호 계획
① 활력징후를 측정한다.
② 수술부위에 화농성 배액이 있는지 관찰한다.
③ 필요시 항생제를 투여한다.
④ 정맥수액 공급 수액세트를 24~48시간 마다 교환한다.
간호 수행
① 수술후 활력징후를 측정함
② 수술부위의 상처를 관찰함
③ 수술전 의사에 의해 처방된 항생제 투여함(pazeron)
합리적 근거
① 맥박, 혈압, 체온상승은 감염의 징후이다.
간호 평가
① 37.9-68-18 125/75 로 체온이 다소 높지만 산욕임부의 첫째 날 정상 체온범위임
② 수술부위에는 감염의 증상이 보이지 않았다.

키워드

모성,   C/sec,   간호진단