간호사례연구양식 내과 위암 case

소개글

간호사례연구양식 내과 위암 case에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 일반적 사항

2. 과거력

3. 교환영역

4. 의사소통영역

5. 관계영역

6. 가치영역

7. 선택영역

8. 기동영역

9. 인지영역

10. 지식영역

11. 감정영역

자료분석

약물보고서

자기 평가서

검사 list

본문내용

ethicone30% emulsion 2.66g, chlorhexidine acetate 0.03g.
☞ 적응증 : 위산과다(위염, 위십이지장궤양에 관련된 것도 포함), 속쓰림, 위 부불쾌감, 위부팽만감, 식체(위체), 구역, 구토, 위통, 신트림, 가스 제거.
☞ 작용
수산화알루미늄과 수산화마그네슘의 이중효과로 과잉의 위산을 중화하여 위장기 능을 정상화
가스제거제 시메치콘이 함유되어 있어 위장관 질환으로 생기는 장내가스를 제거 하므로 복부팽만감이 해소
궤양염증 부위에 피복 보호하여 위산이나 펩신에 대한 1차 보호막을 형성 하 므로 염증이나 궤양을 신속히 치유하며, 통증까지도 경감
위산을 중화함에 있어서, 산반동이나 탄산가스 발생으로 인한 이차적 위산분비 를 일으키지 않음
☞ 효능/효과 : 위산과다(위염, 위십이지장궤양에 관련된 것도 포함), 속 쓰림, 위부불쾌감, 위부팽만감, 식체(위체), 구역, 구토, 위통, 신트림, 가스제거
☞ 용법/용량 : 성인 1회 1포(10ml)를 1일 4회, 식간 및 취침 시 복용한다 ☞
☞ 주의 : 신부전 환자, 타 약물 복용 환자.
자기 평가서
1. 병동 실습 시 자신의 강점
; 눈치가 빠른 편이라 해야 할 일과 나중에 해야 할 일을 잘 구분한다.
시키지 않아도 미리 해놓기에 하루를 가르치면 둘을 아는 정도는 아니더라도 하나는
정확히 알게 된다.
부지런한 편이라 이것저것 알려고를 노력한다.
2. 병동 실습 시 자신의 제한점
; 표정관리가 제대로 되지 않아 입원 환자분들이 안 좋은 소리를 할 경우 얼굴이 붉어져 어쩔 줄 몰라 했었다. 사교성이 있는 편이 아니라서 대화상대를 원하는 할머니들 같은 경우 말을 잘 붙이지 못해 좀 더 살갑게 굴지 못해서 아쉽다.
3. 다음 실습을 위한 계획
; 마지막 실습지인 정형외과의 정보를 잘 인계받아 병동에 가서 간호사 선생님들이 일일이 알려주면서 시켜야 하지 않을 정도로 하겠으며, 기존 소아과 내과를 경유하여 느낀 것과 배운점을 살려 마지막 실습지인 만큼 열심히 하겠다.
4. 건의사항
; 무
3월 24
; 내과 병동 실습을 시작하여 가장 먼저 한 것은 인계를 받고 입원하신 분들의 vital을 체크하는 것이었다. 전에 실습하였던 소아과와의 차이점이 여기서 발생했는데, 소아과의 경우 고막체온계와 소수의 환아들만 혈압을 재었는데, 내과의 경우 수은체온계와 혈압을 모두 다 재야한다는 것이었다. 처음 vital을 시작하면서 수은 혈압계를 꽂아놓고 까먹는 경우가 있어서 그 사이에 환자분들이 혈압계를 빼어 정확한 체온 측정이 어려워서 애를 먹었었다.
3월 26일
; 2pm의 혈당을 체크하게 되었다.
혼자 혈당기기와 보조물품을 챙기며 하고 있었는데, 할머니 한분께서 자신은 왜 혈당을 체크 안하냐며 소리를 지르셨었다. 그리하여 할머니께 이 혈당기기는 바코드라는 전자번호 같은 종이가 있어야 혈당을 체크할 수 있는데 할머니는 바코드가 없어 혈당을 체크할 수 없다고 설명을 하여 드리자 그런게 어디있냐며 계속하여 소리를 지르셨다.
당황한 나는 “잠시만 기다려 주세요” 라고 말씀드리고 데스크로가 간호사 선생님께 말하는 순간 할머니가 옆에 오시더니 대뜸 욕을 하시는 것이었다.
당황스럽기도 하고 웃는 얼굴로 설명을 드렸는데 그러하시기에 울컥하는 마음이 들었지만 간호사 선생님이 왜 항상 욕을 하시나며 상황을 설명 드리면서 말씀드려도 큰 소리를 질러 선생님께서도 화가 나셨는지 큰소리로 말씀하시자 할머니는 병실로 들어가시었다.
앞으로 내가 간호사를 하게 된다면 자주 생길 일이겠지만 서러운건 어쩔 수 없나보다.
4월 1일
; 그리 어렵게 느껴지던 혈압측정이 이제는‘펑펑펑’하면서 잘 들리기 시작하였다.
맥박을 측정하면서 호흡을 보는 것도 미숙하였는데 이제는 환자분이 어느 행동을 하건 잘 관찰할 수 잇게 되었고, 병동의 돌아가는 패턴이 눈에 익다보니 내가 해야 할 일과 병원 구조를 모르시는 환자분들에게 각종 검사들을 모셔다 드릴 때 헤매는 현상이 눈에 띄게 줄어들었다.
4월 3일
; 간호사 선생님의 배려로 당이 높아지신 환자분의 양해를 구해 인슐린 주사를 투여하게 되었다. 기본간호학 실습때 파트너와 함께 주사를 놓아 보았지만 그때와 다른 뿌듯함과 나의 꿈에 한발자국 더 다가간 듯한 느낌이 들었다. 처음에는 마냥 힘들고 피곤하기만 하였던 실습이 이제는 적응되어감과 동시에 이론과 임상의 다른점 등을 알게 되어 새롭게만 느껴졌다.
검사 list
♣ 위장관 조영술
위는 단순 X-선 촬영으로는 사진에 나타나지 않기 때문에, 조영제라는 약물을 먹고서 찍는 방법이다. 가장 간단하고, 환자에게 고통이 없어 기본적인 진단 방법으로 많이 이용되고 있지만 이 검사법은 숙련된 방사선과의 전문의에 의해서 시행이 되어야 정확한 진단이 가능하다. 암의 크기가 5~10mm 정도로 작은 경우 약 25%정도에서 진단을 하지 못하는 경우가 있는 것으로 되어 있으며, 양성 위궤양과 암에 의한 악성 궤양을 구분하기 어렵다는 단점이 있다.
실제 모든 위궤양을 조직검사를 시행했을 경우 위암이 나오는 경우는 약 3%정도에 불과하기 때문에 만약 위장관 조영술에서 양성 위궤양처럼 보이거나 혹은 완전히 치유된 위궤양이라면 재검사는 필요하지 않다. 그러나 암이 의심되는 병변이 보이거나, 약 6주간의 치료 후에도 궤양이 완전히 치료 되지 않았다면 반드시 위 내시경을 시행하여 조직검사를 해야 한다.
♣ 위 내시경 검사
이 검사법은 위 질환의 진단에 가장 중요한 진단 방법으로, 정확도는 약 95% 정도 된다. 내시경 검사는 환자에게 약간의 불편함을 줄 수는 있지만 최근에는 환자가 잠을 자면서 할 수 있는 수면 내시경도 시행되고 있어 환자의 불편함이 많이 줄어들었다. 또한 내시경검사는 암이 의심되는 부위의 조직검사를 동시에 시행할 수 있다는 장점이 있다.
♣ 초음파 내시경
내시경 끝 부분에 초음파가 달려 있어 내시경 검사를 하는 방법으로 내시경을 한 뒤 위 속에서 초음파검사를 시행하는 것이다. 이 방법은 위를 구성하고 있는 4개의 층(점막, 점막하층, 근육층, 장막층)을 컴퓨터 촬영검사 방법보다 자세히 관찰할 수 있으며 주위의 임파절 전이도 관찰할 수 있다.

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