목차
Ⅰ. 일반적 사항
Ⅱ. 건강력
Ⅲ. 간호력
문헌고찰 보고서
약물보고서
검사 보고서
자기 평가서
Ⅱ. 건강력
Ⅲ. 간호력
문헌고찰 보고서
약물보고서
검사 보고서
자기 평가서
본문내용
하기 전에 조영제를 정맥으로 주입할 수 있다. 조영제로 인한 급성 신부전 위험이 있는 대상자는 조영제 사용량을 중일 수 있으나 영상의 선명도가 떨어진다.
7. 검사후 간호:
조영제를 사용하지 않는다면 특별한 추후 간호는 필요 없다. 사용한 경우라면 추후 간호는 정맥요로조영술과 같다.
검사 보고서
1. 대상자 이름: 김OO
2. 진단명: intra cerebral hemorrhage
3. 검사명: Cerebral Angiography(뇌혈관조영술)
4. 검사목적:
①혈전증, 혈관의 경련 또는 기형, 동맥류 등과 같은 혈관의 구조적 이상
②비혈관성 종양, 농양, 혈종으로 발생한 혈관의 이상
③혈관 종양, 혈전증, 폐쇄로 인한 혈류의 형태와 변화 등을 진단
④치료과정 중 대상자의 경과에 관한 정보 등을 알기 위해 이용
5. 검사전 간호(대상자의 준비, 약물, 기구 등):
·조개류나 요오드에 대한 알레르기가 있는지 사정하고, 검사방법을 설명한 후 검사 승낙서를 받는다.
·알레르기가 있으면 검사 전후에 항히스타민제제와 steroid를 예방적으로 주사한다.
·시술 동안 머리를 움직이지 않을 것과 조영제가 들어갈 때 열감이 생길 수 있음을 미리 성명해주다.
·검사 6~8시간 전에 금식이 필요
·검사 전에 방광을 비우고 머리핀, 보청기, 보석 등을 제거하고 의사의 지시에 따라 진정제 투여
·활력징후와 신경학적 사정, 즉 말초 맥박, 의식수준, 빛에 대한 동공 반응, 얼굴상태, 언어상태, 사지의 근력과 운동 기능을 사정하여 검사 후와 비교
6. 검사절차:
조영제(보통 40~50ml)를 주로 대퇴동매에 주사하여 형광투시를 하면서 뇌의 동맥과 정맥 순환을 보기 위해 X-선 사진을 연속해서 촬영한다.
대동맥궁, 경동맥, 쇄골하동맥을 이용하기도 한다.
7. 검사후 간호:
·여러 시간 동안 침상안정이 필요
·조영제를 주입한 대퇴동맥 주사 부위의 출혈을 막기 위해 5~10분 동안 압박을 가하고 모래주머니, 압박 드레싱, 얼음주머니를 적용해준다.
·피부색, 온도, 말초순환, 원위부 맥박을 측정하여 순환이 적절하게 되는지를 관찰
·지연성 아나필락틱 반응과 신경학적 결손(뇌경색 등)증상이 나타나는지 관찰한다.
·수액의 주입 속도를 높여 조영제가 신속히 배설되게 한다.
검사 보고서
1. 대상자 이름: 김OO
2. 진단명: intra cerebral hemorrhage
3. 검사명: Electroencephalogram) (뇌파검사)
4. 검사목적:
①간질 부위와 경련 형태
②뇌 손상, 혼수, 발작, 기질적 뇌증후군, 퇴행성 질환, 약물 과용
③뇌사 등의 진단에 도움
5. 검사 전 간호(대상자의 준비, 약물, 기구 등):
·검사 전날 밤에 대상자의 머리를 감기고 헤어크림이나 스프레이의 사용은 금한다.
·검사 전 48시간 동안 뇌파검사에 영향을 줄 수 있는 약물 복용(진정제, 흥분제 등)을 중단하고 검사 당일 아침에는 카페인이 들어 있는 커피, 차, 콜라 등을 금한다.
·대상자가 저혈당에 빠져 뇌파검사에 영향을 미칠 수 있으므로 검사 전에 금식하지 않는다.
6. 검사절차:
두피에 연고를 이용하여 전극을 부착한 후 검사한다.
보통 각성상태의 뇌파를 측정하지만 필요에 따라서 수면뇌파를 검사하는 경우도 있다.
대개 1-2시간 소요된다.
7. 검사 후 간호:
·진정제 복용 대상자에게 낙상으로 인한 사고 예방
·휴식 후 정상 활동이 가능하다고 알려준다.
자기 평가서
1. 병동 실습 시 자신의 강점
; 행동이 빨라 내 자신이 해야 할 것을 잘 알아 일을 찾아서 한다.
각 병동마다 돌아가는 시스템은 다르지만 간호학생으로서 해야 할 기본은 변하지
않기에 바쁘게 돌아가는 병동에서의 일상을 수월하게 마친 것 같다.
또한 긴 입원생활로 인해 외롭고 신경이 예민하신 분들에게 친철함으로 대화상대가 되어 많은 분들과 보다 더 많은 신뢰를 형성한 것 같다.
2. 병동 실습 시 자신의 제한점
; 요즘 환자들은 자신의 건강에 대해 보다 많이 알고 있고 알려고를 한다.
그로 인해 질문을 많이 하시는데 내가 아는 것이라면 성심 성의껏 설명을 해드리지만
간혹 모르는 것을 여쭤보면 당황하여 얼버무리게 된다.
“저는 아직 배우는 학생이라서 잘 모르니 선생님께 여쭤보시겠어요?” 라는 말을 해드리긴 하지만 바쁜 병동에서 간호사 선생님들이 환자의 궁금증을 풀어주기 힘든 건 현실이다. 그로 인해 내가 더 많이 배우고 공부를 하여 환자분들에게 정확한 의학정보를 제공하도록 노력해야겠다.
3. 다음 실습을 위한 계획
;다음 실습지인 일반외과의 정보를 잘 인계받아 병동에 가서 실습을 잘 하겠으며, 기존 정형외과를 경유하여 느낀 것과 배운 점을 살려 열심히 해야겠다.
4. 건의사항
; 무
Day
; 처음에 나는 신경외과라고 해서 braine 수술을 받는 환자가 대부분 일 거라고 생각했는데 내 예상과는 달리 약물적 치료를 받는 환자들과 수술 후 재활치료를 받는 환자가 더 많이 있었다. 특히나 한번 손상을 받은 braine의 경우 op를 성공적으로 하여도 보편적인 대화가 불가능할 거라고 생각하였는데, 처음에‘여기가 어디에요?, 제가 누구에요? 성함이 뭐세요?’라고 여쭈어 보았을 때 다른 대답을 하시던 분들이 일주일여가 경과하자 내가 묻는 질문에 답을 하는 것을 보고 현대의학으로는 불가능을 가능하게 만든다는 것을 다시 한번 실감하였으며, 뇌졸중 같은 뇌질환으로 약물적 치료를 받는 환자들의 history를 보니 거의 다 고혈압을 앓고 있었던 사람들이 혈압관리를 하지 않아서 비롯된 합병증으로 질환이 생긴 경우가 많은 걸 보니 간호가 얼마나 중요하고 많은 영향을 끼치는지 깨닫게 되었다.
Even
; op를 하신 환자가 대부분인 신경외과에선 거동이 불편하여 자가배뇨를 할 수 없는 분들이 Poly를 하시고 계셨는데 이론으로 배울시 감염의 위험성이 있기 때문에 짜주기와 훑어주기는 특별한 상황이 아닌 상 금한다고 하였는데 임상에선 보편적으로 실행하는 것을 보아 차이점을 깨닫게 되었으며, 책에선 환자의 프라이버시를 지켜줄 것을 강조하였지만 임상에선 그게 얼마나 지키기 힘든 것인지 개개인의 간호를 해주기 위해 인력 한계가 있다는 것을 유난히 많이 느끼게 된 것 같다.
7. 검사후 간호:
조영제를 사용하지 않는다면 특별한 추후 간호는 필요 없다. 사용한 경우라면 추후 간호는 정맥요로조영술과 같다.
검사 보고서
1. 대상자 이름: 김OO
2. 진단명: intra cerebral hemorrhage
3. 검사명: Cerebral Angiography(뇌혈관조영술)
4. 검사목적:
①혈전증, 혈관의 경련 또는 기형, 동맥류 등과 같은 혈관의 구조적 이상
②비혈관성 종양, 농양, 혈종으로 발생한 혈관의 이상
③혈관 종양, 혈전증, 폐쇄로 인한 혈류의 형태와 변화 등을 진단
④치료과정 중 대상자의 경과에 관한 정보 등을 알기 위해 이용
5. 검사전 간호(대상자의 준비, 약물, 기구 등):
·조개류나 요오드에 대한 알레르기가 있는지 사정하고, 검사방법을 설명한 후 검사 승낙서를 받는다.
·알레르기가 있으면 검사 전후에 항히스타민제제와 steroid를 예방적으로 주사한다.
·시술 동안 머리를 움직이지 않을 것과 조영제가 들어갈 때 열감이 생길 수 있음을 미리 성명해주다.
·검사 6~8시간 전에 금식이 필요
·검사 전에 방광을 비우고 머리핀, 보청기, 보석 등을 제거하고 의사의 지시에 따라 진정제 투여
·활력징후와 신경학적 사정, 즉 말초 맥박, 의식수준, 빛에 대한 동공 반응, 얼굴상태, 언어상태, 사지의 근력과 운동 기능을 사정하여 검사 후와 비교
6. 검사절차:
조영제(보통 40~50ml)를 주로 대퇴동매에 주사하여 형광투시를 하면서 뇌의 동맥과 정맥 순환을 보기 위해 X-선 사진을 연속해서 촬영한다.
대동맥궁, 경동맥, 쇄골하동맥을 이용하기도 한다.
7. 검사후 간호:
·여러 시간 동안 침상안정이 필요
·조영제를 주입한 대퇴동맥 주사 부위의 출혈을 막기 위해 5~10분 동안 압박을 가하고 모래주머니, 압박 드레싱, 얼음주머니를 적용해준다.
·피부색, 온도, 말초순환, 원위부 맥박을 측정하여 순환이 적절하게 되는지를 관찰
·지연성 아나필락틱 반응과 신경학적 결손(뇌경색 등)증상이 나타나는지 관찰한다.
·수액의 주입 속도를 높여 조영제가 신속히 배설되게 한다.
검사 보고서
1. 대상자 이름: 김OO
2. 진단명: intra cerebral hemorrhage
3. 검사명: Electroencephalogram) (뇌파검사)
4. 검사목적:
①간질 부위와 경련 형태
②뇌 손상, 혼수, 발작, 기질적 뇌증후군, 퇴행성 질환, 약물 과용
③뇌사 등의 진단에 도움
5. 검사 전 간호(대상자의 준비, 약물, 기구 등):
·검사 전날 밤에 대상자의 머리를 감기고 헤어크림이나 스프레이의 사용은 금한다.
·검사 전 48시간 동안 뇌파검사에 영향을 줄 수 있는 약물 복용(진정제, 흥분제 등)을 중단하고 검사 당일 아침에는 카페인이 들어 있는 커피, 차, 콜라 등을 금한다.
·대상자가 저혈당에 빠져 뇌파검사에 영향을 미칠 수 있으므로 검사 전에 금식하지 않는다.
6. 검사절차:
두피에 연고를 이용하여 전극을 부착한 후 검사한다.
보통 각성상태의 뇌파를 측정하지만 필요에 따라서 수면뇌파를 검사하는 경우도 있다.
대개 1-2시간 소요된다.
7. 검사 후 간호:
·진정제 복용 대상자에게 낙상으로 인한 사고 예방
·휴식 후 정상 활동이 가능하다고 알려준다.
자기 평가서
1. 병동 실습 시 자신의 강점
; 행동이 빨라 내 자신이 해야 할 것을 잘 알아 일을 찾아서 한다.
각 병동마다 돌아가는 시스템은 다르지만 간호학생으로서 해야 할 기본은 변하지
않기에 바쁘게 돌아가는 병동에서의 일상을 수월하게 마친 것 같다.
또한 긴 입원생활로 인해 외롭고 신경이 예민하신 분들에게 친철함으로 대화상대가 되어 많은 분들과 보다 더 많은 신뢰를 형성한 것 같다.
2. 병동 실습 시 자신의 제한점
; 요즘 환자들은 자신의 건강에 대해 보다 많이 알고 있고 알려고를 한다.
그로 인해 질문을 많이 하시는데 내가 아는 것이라면 성심 성의껏 설명을 해드리지만
간혹 모르는 것을 여쭤보면 당황하여 얼버무리게 된다.
“저는 아직 배우는 학생이라서 잘 모르니 선생님께 여쭤보시겠어요?” 라는 말을 해드리긴 하지만 바쁜 병동에서 간호사 선생님들이 환자의 궁금증을 풀어주기 힘든 건 현실이다. 그로 인해 내가 더 많이 배우고 공부를 하여 환자분들에게 정확한 의학정보를 제공하도록 노력해야겠다.
3. 다음 실습을 위한 계획
;다음 실습지인 일반외과의 정보를 잘 인계받아 병동에 가서 실습을 잘 하겠으며, 기존 정형외과를 경유하여 느낀 것과 배운 점을 살려 열심히 해야겠다.
4. 건의사항
; 무
Day
; 처음에 나는 신경외과라고 해서 braine 수술을 받는 환자가 대부분 일 거라고 생각했는데 내 예상과는 달리 약물적 치료를 받는 환자들과 수술 후 재활치료를 받는 환자가 더 많이 있었다. 특히나 한번 손상을 받은 braine의 경우 op를 성공적으로 하여도 보편적인 대화가 불가능할 거라고 생각하였는데, 처음에‘여기가 어디에요?, 제가 누구에요? 성함이 뭐세요?’라고 여쭈어 보았을 때 다른 대답을 하시던 분들이 일주일여가 경과하자 내가 묻는 질문에 답을 하는 것을 보고 현대의학으로는 불가능을 가능하게 만든다는 것을 다시 한번 실감하였으며, 뇌졸중 같은 뇌질환으로 약물적 치료를 받는 환자들의 history를 보니 거의 다 고혈압을 앓고 있었던 사람들이 혈압관리를 하지 않아서 비롯된 합병증으로 질환이 생긴 경우가 많은 걸 보니 간호가 얼마나 중요하고 많은 영향을 끼치는지 깨닫게 되었다.
Even
; op를 하신 환자가 대부분인 신경외과에선 거동이 불편하여 자가배뇨를 할 수 없는 분들이 Poly를 하시고 계셨는데 이론으로 배울시 감염의 위험성이 있기 때문에 짜주기와 훑어주기는 특별한 상황이 아닌 상 금한다고 하였는데 임상에선 보편적으로 실행하는 것을 보아 차이점을 깨닫게 되었으며, 책에선 환자의 프라이버시를 지켜줄 것을 강조하였지만 임상에선 그게 얼마나 지키기 힘든 것인지 개개인의 간호를 해주기 위해 인력 한계가 있다는 것을 유난히 많이 느끼게 된 것 같다.
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