알코올리즘, 사회공포증 인지행동치료 적용

소개글

알코올리즘, 사회공포증 인지행동치료 적용에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ.알코올리즘
사고중지법
재구조화
사회기술훈련
심신이완훈련

Ⅱ.사회공포증
사고와 감정 감시
체계적 둔감화
비디오 피드백

본문내용

겠다.”
- 사회생활을 할 당시 친구들과 어울려 술을 많이 마셨음.
사회에 나가 음주를 권유받을 수 있는 입장이며 이를 거절할 수 있는 대처법을 모르고 있다.
적용근거
알코올중독자는 아무리 오래 금주를 하더라도 단 한 잔의 술로 모든 노력이 수포로 돌아가 다시 알코올에 빠질 수 있다. 그런데 우리 사회는 술을 권하는 문화로, 사회생활과도 밀접한 관련이 있는 것이 사실이다. 그로인해 중독자들이 단주를 하는 것에 많은 어려움을 겪게 된다. 적절한 음주 거절 기술을 익혀 실생활에 적용하면 이런 유혹이나 강요를 뿌리칠 수 있을 것이다.
적용방법
음주를 강요받았을 때 할 수 있는 지혜로운 대처방안에 대해 알려주고, 직접 사례에 적용해 본다.(질문하기, 시범과 재시범, 역할극 등 이용)
* 음주를 강요받았을 때 할 수 있는 지혜로운 대처방안
① 당황하지 말고 예의 있는 자세를 보인다.
② 직접적인 시선 접촉으로 당신의 의지가 분명함을 보여준다.
③ 죄책감을 느끼거나 미안해할 필요가 없다. 당신은 거절할 권리가 있다.
④ “아니오 또는 마시지 않는다”는 말을 제일 먼저 한다.
⑤ 분명하고, 단호하게 망설이지 않는 목소리로 말한다.
⑥ “마시지 않는다”는 말을 한 후에 다른 행위나 먹을 것을 제안한다.
⑦ 상대에게 자신은 술을 마시지 않는다는 것을 분명히 이야기하고 다음 부터는 술을 권하지 말 것을 부탁한다.
⑧ 모호한 대답은 피한다.
(2) 심신이완요법
대상자 상태
- 과도한 스트레스로 인한 불안, 경직 상태
- 사회생활에서 뒤처질 것에 대한 불안감으로 초조한 상태
적용 근거
이완은 스트레스 또는 불안한 때의 신체가 보이는 반응에 반대되는 특징적인 생리적 상태이다. 이완을 통해 긴장된 근육을 풀어주면 불안이 감소하고 기억력과 주의 집중력이 증가되며 불면, 피로감을 감소시킬 수 있다. 또한 스트레스의 누적을 막아주고 자기비난을 감소시키는 효과가 있다.
적용방법
① 복식호흡법
마음의 긴장을 풀고 코로 천천히 숨을 쉬고 잠시 멈춘 다음 코나 입을 통해 천천히 숨을 내쉰다. 숨이 차지 않고 편안해야한다. 1일 2회(1회 10분 이상) 규칙적인 시간에 시행한다.
② 점진적 근육이완법
조용한 장소에서 편안한 자세를 취하고 전신의 근육을 순서대로 천천히 긴장시켰다 이완한다. 이완시 신체적 감각에 집중한다.
③ 명상
조용한 장소에서 가부좌 자세로 앉아 명상한다. 처음엔 5~10분 정도가 좋으며 보통 20~30분의 명상이 좋다. 초기에는 잡념을 쫓기 위해 의미없는 단어나 숫자를 하나 결정해 반복적으로 마음속으로 말한다.
Ⅱ. 사회공포증 사례
(1) 대상자의 일반적 정보
강**. 20대 중반의 여자대학생. 미혼.
(2) 진단명
사회공포증
social phobia
“다른 사람들이 나를 쳐다보는 것 같아 고개를 잘 들지 못하겠어요. 제가 얼굴이 빨개진 것이 들킬까봐 창피하고 남들이 날 이상하게 생각할 것 같아서 무서워요.”
(3) 현병력
① 발병시기와 기간은 언제인가?
3, 4년 전부터 사회공포증세를 경험하고 있음.
② 발병 이후 생활은 어떠했으며 현재 질병의 진행 상태는 어떠한가?
강 씨는 본래 내성적이고 차분한 성격으로, 사람들과 넓게 친한 편은 아니지만 아는 사람과는 깊이 있게 사귀는 것이 가능하였음. 그러나 3, 4년 전부터 사회공포 증세를 경험하기 시작하면서 다른 사람들의 얼굴을 쳐다보기 힘들고, 이 때문에 사회적 고립이 올 정도로 다른 사람들을 회피하였으며 경미한 우울증세가 있는 상태임.
③ 병원을 방문한 직접적인 이유는 무엇인가?
사회공포증으로 인해 점점 사회생활을 하기 힘들어지고 대학교마저 휴학하게 되면서 치료의 필요성을 느껴 방문함.
2) 대상자에게 적용가능한 인지행동요법
사회공포증은 ‘다른 사람들이 자신을 어떻게 생각하는가’에 대한 왜곡된 판단에 의해 발생한다. 이는 지레짐작, 극단적 생각, 강박적이고 극단적인 생각 등으로 인해 유발된다. 따라서 사회공포증은 주로 이러한 왜곡된 인지를 수정하고, 공포스러운 상황, 즉 타인과의 대화나 발표 상황 등에 직면하는 치료법을 주로 사용한다.
(1) 사고와 감정 감시
대상자 상태
- “사람들이 모두 나를 쳐다보는 것 같다.”
- “사람들이 나를 이상하게 볼 것이다.”
대상자가 사람들의 시선에 대해 왜곡된 인식을 가지고 있으며 이로 인해 수치심과 당혹감을 느낀다.
적용근거
본인의 왜곡된 지각을 인식하고 바꾸는데 도움이 될 것이다.
적용방법
사례 Ⅰ과 동일
(2) 체계적 둔감화
적용근거
공포상황에 점차적으로 노출시켜 적응하게 만든다.
적용방법
① 시작 전 근육을 이완시킨다.
② 불안이나 공포를 초래하는 상황을 상상하면서 이완하도록 가르치고, 실제 상황에서도 적용하도록 한다.
③ 불안이나 공포를 초래하는 상황에 대해 위계구조를 설정한다.
④ 위계구조가 낮은 단계에서부터 점차적으로 높은 단계까지의 상황에 직면한다.
사례적용
사회공포증 사례에서는 처음에는 가족 앞에서 이야기하기, 다음으로는 친척과 친구 앞에서 이야기하기, 마지막으로 가장공포를 느끼는 발표나 면접 상황에서 이야기하는 형식으로 적용할 수 있다.
(3) 비디오 피드백
적용근거
사회공포증이 있는 사람들의 부정적 사고는 자신이 하는 행동이나 내적으로 생성된 정보에 의해 강화되고 반증되지 못하기 때문에 현실검증을 거치지 못하고 사실인 채로 남겨진다. 따라서 부정적으로 왜곡된 자기의 사회적 인상이 수정되어 긍정적인 자아상을 형성할 수 있도록 비디오촬영을 통해 스스로 객관적으로 판단하고 분석하게 한다.
적용방법
대상자가 공포스러운 상황에 처해있다고 상상하게 하거나 실제 처하게 했을 때 대상자의 모습을 비디오로 촬영하여 보고 스스로를 객관적으로 판단할 수 있게 해준다.
Ⅲ. 참고문헌
김수지 외 편저(2009). 원리 및 실무중심의 정신간호학. 수문사
주명진(2000). 알코올중독자를 위한 치료계획 지침서. 우산의료재단 형주병원
강신영(2008). 인지행동 음악치료가 알코올 중독 환자의 음주갈망과 단주 자기효능감에 미치는 영향. 숙명여대 음악치료대학원 석사학위 논문
윤정숙(2002). 인지행동집단치료가 사회공포증 감소에 미치는 효과. 공주대 대학원 석사학위 논문

키워드

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