류마티스관절염의 원인과 치료 약물

소개글

류마티스관절염의 원인과 치료 약물에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 류마티스 관절염의 개요 및 정의
2. 류마티즘 관절염의 원인
3. 류마티스 관절염의 병태생리
4. 류마티스 관절염의 임상 및 진단
5. 류마티즘 관절염의 치료약물
1) 1차 치료약물
(1)NSAIDs (Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs)
2) 2차 치료약물
3) 물리 요법
4) 외과적인 수술
6. 류마티즘 관절염의 주요 사용 약물
7. 류마티즘 관절염의 처방 예
1) 처방 1
2) 처방 2
8. 참고 문헌

본문내용

1. 류마티스 관절염의 개요 및 정의
류마티즘이란 관절을 중심으로 한 근육, 뼈의 통증, 경직 및 변형이 일어나는 병을 통틀어 말한다. 그 중에서도 류마티즘 관절염이(Rheumatoid Arthritis, 이하 RA) 가장 많고 다음으로 골관절염(osteoarthrisis)이다. RA는 말초관절의 활액막에 대칭적으로 염증을 일으키는 만성 전신성 염증 질환(chronic systemic inflammatory disease)이며 전신성이긴 하나 관절부위에 1차적으로 증상이 나타난다. 관절외의 다른 장기를 침범하는 전신증세에는 혈액, 폐, 신경 및 심혈관계등의 이상이 있다.
환자마다 다양한 임상증상을 나타내며 약에 대한 반응도 다양하고 재발율이 높다. 또 어른이나 어린이(Juvenile Chronic Arthritis)에 이르기까지 언제나 걸릴 수 있다.
환자율은 약 1～5%, 여자가 남자보다 2～3배 더 많으며 여성은 40～60세에 가장 많이 발생한다.
2. 류마티즘 관절염의 원인
아직 원인은 잘 모르지만 유전적 요소와 자가면역(autoimmunity), 그리고 세균감염에 의한 촉발과 관련이 있다고 생각된다. 이 질환이 가족들이나 일란성 쌍둥이에게서 자주 발견된다는 점은 RA에 대한 유전적 요인이 있음을 보여준다. MHC 대립유전자인 HLA-DL4는 RA환자에게서 많이 나타나고(60%), HLA-DR1은 HLA-DR4 negative 환자의 대다수에게서 나타난다. 따라서 HLA-DL4의 subtype인 HLA- Dw4, Dw14, Dw15을 가진 사람이 RA에 걸릴 확률이 높음을 알 수 있다. HLA-DR1은 HLA- DR4의 subtype중 HLA-Dw14와 같은 아미노산 배열을 공유한다. 자가면역에 있어서는 유발인자에 의해 인체내에서 그 유발인자의 항체로서 IgG가 생산되고 그 IgG가 다시 항원으로 작용하여 IgG의 항체인 Rheumatoid Factor(이하 RF)를 만들어 내는 듯하다. IgG의 Fc portion에 대한 자가항체(RF)가 B림프구에 의해 생산되며 이것이 RA환자 80%의 혈액과 활액세포에서 발견된다. 항원-항체 반응이
연속적으로 일어나면 면역 복합체(immune complex)가 생성되며 이것이 보체와 결합하고 식균작용이 일어나며 세포막은 파괴되고 그 결과 염증을 발생시키는 효소를 배출하게 된다.
이 효소가 류마티즘을 일으키는 원인이 된다.
또한 환자 80%가 Epstein-Barr virus에 대한 항체를 가지고 있다. EBV는 자가면역항체 생산을 자극할 수 있는 polyclonal B cell activator이다. RA환자의 혈액에서 EBV에 감염된 B cell의 증가가 나타나고 EBV에 감염된 cell에서 핵항원(EBNA)에 대한 항체가 나타난다. 최근에는 EBV protein이 HLA-DR4(Dw4)와 같은 5개의 아미노산을 공유하는 것이 알려졌다. 그러나 이 virus가 RA를 일으킨다는 직접적인 증거는 없다.

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