[정신간호학]우울증(depression)케이스

목차

Ⅰ. 서론
<문헌고찰>

Ⅱ. 정신간호학 사례적용
1. 일반정보
2. 정신병력
3. 의학적 정보
4. 치료계획 및 검사
5. 약물

Ⅲ. 간호진단적용

Ⅳ. 결론
참고문헌

본문내용

지 투여할 수 있다. 적절한 치료효과를 얻은 후에는 최소 유효량으로 조절하고 1일 150mg 이상을 투여할 경우에는 8주를 초과하지 않도록 한다. 치료효과는 투여후 7일 이내에 나타나나 충분한 항우울작용을 위해서는 보통 2-4주가 요구되며 강박장애는 그 이상의 치료기간이 요구된다.
금기
1. 본제 과민증 기왕력자
2. 간기능부전 환자(본제는 간에서 광범위하게 대사되고 중증의 간기능장애 환자에 대한 약물역학은 아직 연구되지 않았으므로 투여하지 않는다)
3. 신부전 환자(신부전 환자에 대한 약물역학이 연구될 때까지 투여하지 않는다)
4. MAO저해제를 투여받고 있는 환자.
부작용
1. 구갈, 구역, 설사 또는 묽은 변, 사정지연, 진전, 발한증대, 소화불량, 어지러움, 불면, 졸음, 발진, 권태감 등이 나타날 수 있다.
2. 드물게 혈청 트랜스아미나제(ALT, AST)의 무증후성 상승이 보고되었다. 이러한 현상은 100mg이상을 투여(환자의 약 1.3%)한 경우에 현저하게 발생했으며, 치료를 중지함으로써 소실되었다.
3. 투여중지시 항이뇨호르몬분비이상증후군(Syndrome of Inapprapriate ADH)으로 인한 저나트륨혈증(주로 고령자, 이뇨제 및 다른 약물을 투여중인 환자)이 나타났다는 보고가 있다.
4. 본제와의 인과관계는 불명확하나 혈소판기능 변화로 인한 비정상적 출혈, 자반이 보고되어 있다.
Ⅲ. 간호진단 적용
<<불면과 관련된 수면장애>>
간호사정
주관적 자료
“밤에 잠이 안와요” 라고 말한다.
객관적 자료
* 항상 피곤한 모습을 보인다.
* 책상에 자주 업드려 있는다.
간호진단
불면과 관련된 수면장애
간호목표
환자는 최소 5시간 이상을 수면을 취할 것이다
계획
1. 환자에게 프로그램 활동에 적극적으로 참여 할 것을 격려한다.
2. 잠들기 전 운동을 피하도록 교육한다.
3. 잠이 안 올 때 따듯한 우유를 마시도록 교육한다.
수행
1. 매일매일 프로그램에 따라 환자가 적극적으로 활동할 수 있게 권유와 도움을 주었다.
2. 잠들기 전에 무리한 운동을 수면을 방해함을 설명하였다.
3. 잠이 안 올 때 따듯한 우유를 마시면 도움이 된다고 이야기하였다.
평가
1. 환자가 “어젯밤에는 편하게 잘 수 있었어요” 라고 말하였다.
2. 책상에 업드려 있는 횟수 및 시간이 줄었다.
<<우울한 생각과 관련된 절망감>>
간호사정
주관적 자료
“박OO님 오늘 어떠세요” 라고 물으니 “기분이 별로 안 좋아요.”라고 말한다.
객관적 자료
* 이OO할머니외 다른 환자들과 함께 있지 않고 말씀도 나누지 않으시며 항상 고개를 숙이고 있다.
* 혼자 앉아서 울고 있다.
간호진단
우울한 생각과 관련된 절망감
간호목표
* 다른 환자들과 함께 하는 모습을 자주 볼 수 있고 고개를 들고 있고 우는 모습도 볼 수 없다.
계획
1. 규칙적으로 짜여진 프로그램에 참여하게 한다.
2. 환자의 감정을 말로 표현하도록 격려한다
3. 무엇이 환자의 우울한 감정을 지속시키고 만들어내는지 환자와 함께 풀어나간다.
수행
1. 환자가 매일 규칙적으로 짜여진 프로그램에 잘 참석하였다.
2. 환자가 말로 표현하며 집안일 때문에 걱정이 많다고 말했다.
그래서 우선 집일은 생각하지말고 지시대로 치료를 잘 받고 다른 환자들 함께 많은 얘기도 하면서 편안한 생각을 하라고 권하였다
3. 자신이 가지고 있는 병을 알게 되면서 울었다고 하여, 말하는 것을 들어주었다.
평가
혼자서 우는 시간이 줄어들었고, 간단하기는 하지만 다른 환자분들과 이야기도 하고 간간히 고개를 들기도 하셨다.
<<가족 기능의 비효율성>>
간호사정
주관적 자료
“ 아이들 이야기는 하기싫어요. 나만 바보되는 것 같아서요. ”
“ 남편이 절 무시하는 것 같아요. 그래서 다른 사람도 무시하는 것 같은 느낌을 받아요.”
객관적 자료
* 남편분과의 면담내용 기록 중 “집안일 말고는 할 줄 아는게 하나도 없다.”라는 부분이 있었음.
간호진단
위기상황과 관련된 가족의 비효율적 대처
간호목표
* 환자의 질병에 대해 가족모두는 적극적이고 긍정정인 태도로 치료에 임하며 환자를 지지한다.
계획
1. 남편과의 대화를 통해 서로의 느낌을 솔직하게 표현하도록 돕고 이를 경청하고 수용해준다.
2. 면담을 통해 환자의 질병에 대하여 교육하여 이해할수 있도록 한다.
3. 어디까지나 환자 혼자의 문제가 아님을 주지시킨다
4. 가족구성원들 사이의 관계와 숨겨져 있는 서로에 대한 의식을 파악하고 적절한 교육과 서로의 친밀감을 높일 수 있는 놀이와 운동을 알려준다.
수행
1. 남편과의 대화를 했다면서 남편의 생각을 들려주었다. (“너무 고개만 숙이고 말도 잘 안하고 너는 혼자서 집안일만 한다”) 그에 대한 대처 방안으로 서로 많은 이야기를 더 나누고 집안일도 각자 방을 치우는 등의 분담과 같이 걸레질을 하면서 이야기를 나누라는 등의 조언을 해드렸다.
2. 아이들과 놀 수 있게 주말에는 공원 같은 곳을 같이 거닐면서 이야기를 나누거나 노래방을 같이 간다는 등의 행동을 하여 친밀감을 높일수 있도록 조언을 해드렸다.
평가
남편과 이야기를 조금 더 많이 나누게 되었고 아이들과 노래방도 같이 가서 좋아하는 노래나 가수등을 알수 있게 되었다고 하셨다.
Ⅳ. 결론
정신과 실습을 2학년의 마지막 이제 3학년이 곧 될 시기에 나가게 되어서 3학년때 처음 나가게 된 실습으로 느껴졌다. 그래서인지 무엇보다 지식적인 면에서 더 부족할 것 같아서 부담감이 많았다. 정신간호학 수업을 할 때 질환적인 면을 많이 배우지 못해서 실습할 때 적지 않은 부담을 갖지 않은 것은 아니지만 실습을 하면서 스스로 공부하게 되어서 머릿속 더 깊숙이 자리 잡은 것 같다.
무엇보다 낮 병원에 있으면서 여러 곳을 다니게 되면서 환자분들과 친해지게 되고 그 분들에 대한 편견이 많이 없어져서 좋아다. 아마 이제는 무조건적으로 색안경을 끼고 보게 되는 일은 없을 것 같다.
참고자료
1. 최신 정신건강간호학 개론 , 정담미디어, 2006
2. 최신임상간호메뉴얼, 현문사, 2005
-목차-
Ⅰ. 서론
<문헌고찰>
Ⅱ. 정신간호학 사례적용
1. 일반정보
2. 정신병력
3. 의학적 정보
4. 치료계획 및 검사
5. 약물
Ⅲ. 간호진단적용
Ⅳ. 결론

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