위암 Total gastrectomy(전체위절제술) case study

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위암 Total gastrectomy(전체위절제술) case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 본론
1. 수술 대상자의 정보
2. 문헌고찰
1) 해부생리
2) 질병
3) 수술과정의 절차
3. 수술 중 간호기록
4. 회복실 기록지 및 마취상태 관찰
1) 회복실 기록지
2) 마취 회복상태 관찰

Ⅲ. 결론

본문내용

lurane
근이완제 : esmeron
산소투여 및 기도유지 : □ 구강기도 □ 마스크 기관내관 □ 기타
동맥, 정맥확보 : 말초정맥 중심정맥관 동맥관 CVP □ 기타
피부준비
및 절개
절개부위, 범위 : 복부, 검상돌기 아래~ 배꼽(약 20cm)
피부소독제 : 베타딘 세척액, 베타딘 소독액
수
술
에 사
용
된
물
품
및
기
구
봉
합
부위
봉합방법
봉합침
봉합사
피부
단속봉합
c-14 cutting
3/8 circle 24mm
SURGIPRO 3-0
피하조직
단속봉합
ROUND BODIED
1/2 circle 31mm
VICRYL 3-0
근막
단속봉합
ROUND BODIED
1/2 circle 26mm
Silk 2-0
복막
연속봉합
ROUND BODIED
1/2 circle 31mm
VICRYL 0
장막
연속봉합
ROUND BODIED
3/8 circle 24mm
Slik 4-0
기
구
수술 set명 : major set
수술에 사용된 기구 :
probe, T-clip, Mosquito(cur.&st.), Hemosate(st.), kelly(cur.), Allis, babcock, Rt.angle, clarfod, Long kelly, Kocher, Scissor, Needle Holder, Ring for, retracture, spatular, Long bovie tip, knife handle, Forceps, suction tip, bovie, Tip cleaner, Blade, 50cc sryinge, Drain(Barovac 400-4.8)
배
액
관
부위
종류
크기
수량
복부
요도관
BAROVAC
Foley Catheter
용량 400ml
16Fr
2개
1개
검
사
물
검사물 채취부위 : 위
검사종류 : 조직검사
기
타
수술에 사용된 물품
Mersilk1/0, 2/0, 3/0, 4/0, Vicryl 1/0, Surgipro 3/0, Vicryl plus 1/0, Monosyn 2/0, 3/0, 4/0, Surgicel, Barovac 400ml, Skin Stapler, Surgical Tip Cleaner, CEEA stapler, GIA stapler, Purstring, Surgiclip, Surgical gown, Nylon tape, Laparotomy Incise Drape, Dressing제품 등.
점검
(count)
종류
1차
2차
3차
거즈
일치
일치
일치
봉합침
일치
일치
일치
기구
일치
일치
일치
기타
일치
일치
일치
3. 수술 중 간호기록
Retractors
foerster
sponge
foeceps
Auto suture
needle holder
& blade
4. 회복실 기록지 및 마취상태 관찰
1) 회복실 기록지입실시간 : 11:25
퇴실시간 : 12:45
기도유지
없음 □ 구강기도 □ 마스크 □ 기관내관
산소투여
□ 없음 □ 비강관 마스크 □ T-piece □ 기타
동, 정맥 확보
말초정맥 중심정맥관 동맥관 CVP 기타 : PCA
활력증상
B.P : 125/80mmHg P : 99회/분 R : 20회/분 Temp : 36.4도
수액 및 수혈
종류
부위
H/S
말초정맥
H/T
말초정맥
배액관
종류
부위
BAROVAC
복부
Foley catheter
요도관
I/O check
섭취량
배설량
H/S
H/T
뇨량
혈액량
수술실
1600
500
350
a little
회복실
200
100
350
합계
1800
500
700
마취 회복점수(Post-Anesthesia Recovery Score)
점수
환자점수
입실 퇴실
운동(Activity)
사지 중 4부위
사지 중 2부위
전혀못함
2
1
0
1
2
호흡(Respiration)
심호흡 가능함, 기침 자유로움
호흡곤란 또는 제한된 호흡
무호흡
2
1
0
2
2
순환(Circulation)
BP+마취전 수준의 20%
BP+마취전 수준의 20-50%
BP+마취전 수준의 50%
2
1
0
2
2
의식(Consciousness)
완전히 깨어있음
부르면 깸
무반응
2
1
0
1
2
피부색(Color)
정상
창백, 암적색, 황달, 기타
청색증
2
1
0
2
2
Total
10
8
10
2) 마취 회복상태 관찰
Ⅲ. 결론
전체위절제술은 위 전체를 들어내고 식도와 공장을 문합하는 수술이다. 덤핑 신드롬을 예방하기 위해 공장과 공장을 문합하여 음식물이 흘러가는 속도를 조절해주며 이 곳으로 답즙과 이자액이 빠져나가도록 한다.
이번 case대상자 역시 개복술로 total gastrectomy와 jejunojejunostomy를 시행하였으며 상기의 수술 과정대로 수술이 진행되었다. 대상자는 upper body point에 약 2.5cm크기의 병변이 있었으며, 주위 장기나 림프절에의 전이는 없었다. 위 상부의 병변이었기 때문에 total gastrectomy가 이루어졌으며, 수술이 완료되어 현재 병실에서 회복중이시다.
더 빠르고 효과적으로 수술을 진행시키기 위해서는 수술실 간호사는 수술에 들어가기 전 물품을 준비하고, 수술 중에는 수술 방법과 절차를 알아야 할 뿐만 아니라, 집도의 개개인의 성향까지 파악하여 그 때 그 때 사용할 물품과 기구, 수술 순서 등을 생각하며 수술에 참여해야 할 것이다.
수술실 간호사는 단순히 의사에게 물품을 건내주기 위해 있는 것이 아니라, 함께 수술에 참여하고 대상자의 불편함을 최소로 할 수 있도록 하기 위한 전문가여야 한다. 수술 후 감염을 예방하기 위해 수술 중간중간 irrigation을 해주고 깨끗한 거즈로 닦을 수 있도록 준비하는 것도 간호사의 역할이다.
이번 case를 통해 위암의 진단과 수술법, 수술 과정, 기구와 물품에 알게 되었으며, 수술실 간호사의 역할에 대해서도 다시 한번 깨닫게 되었다.
<참고문헌>
국립암센터 (http://www.ncc.re.kr)
『수술실환자 간호』, 윤혜상, 청구문화사
『최신 수술환자간호』, 변영순 외 공저, 수문사
『최신 임상간호 매뉴얼』, 이광옥 외 편저, 현문사
『인체 해부학』, 이경애 외 공저, 수문사
『인체 생리학』, 장영실 외 공저, 현문사
『Review book』, 메디시언

키워드

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