성인간호학 정형외과 골절 케이스 간호진단 및 과정

소개글

성인간호학 정형외과 골절 케이스 간호진단 및 과정에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

교육하면서 잘 이해
하였는지 확인을 하고 스스로 하면서
연습을 하도록 지지함. (11/26)
대상자는 정상 사지의 근 강도를 유지하기 위해 등척성 운동을 실시한다.
(전시자 외, 2009. p381)
평가
- 환자는 11월 25일 보호자가 병문안을 오셔서 대화를 나누느라 휠체어를 타고 ambulation 하지 못함.
- 11월 27일까지 팔, 다리의 능동적 운동을 시행하지 못함.
진단3. 골절 부위 수술의 불편감과 관련된 통증. (11/26)
주관적 자료
- “이제 좀 슬슬 아파오네요” (11/25)
- “생각보다 많이 아프네요.” (11/26)
- “네, 아파서 밤에 잠 많이 못 잤어요” (11/26)
- “원래 이렇게 아픈가...” (11/26)
객관적 자료
- 환자는 11월 25일 환자는 OP name - CREF c ilizarov/-1 인 수술을 받음. (11/25)
- 통증사정 시 5점(11/25), 8점(11/26) 이라고 함.
- 수술한 오른쪽 다리에 ilizarov를 착용중이어서 매우 불편감을 느끼며, 오른쪽 다리 수술 부위에서 쿡쿡 찌르는 듯한 통증을 느낌. (11/25~26)
- PCA 장착중이고 아침까지 7~8번 누름. (11/26)
- 통증 때문에 말을 많이 하려고 하지 않고, 말을 할 때는 자주 얼굴을 찡그림. (11/26)
- 긴 대화하기를 원하지 않으며, 힘들어서 자고 싶다고 함.(11/26)
간호 목표
- 대상자는 통증이 감소한다.
평가 기준
- 대상자는 11/27일까지 PCA 누르는 횟수가 3회 이하로 감소한다.
- 대상자는 11/27일까지 통증사정 시 점수가 3점 이하이다.
간호계획
중재
이론적 근거
1. 통증의 증상과 징후를 사정한다.
(11/26~26)
①통증사정도구를 이용하여 몇 점인지를 물어 환자의 통증정도를 파악한다. (11/25~26)
②통증의 언어화, 찡그림, 움직임 등을 관찰하 여 환자의 통증 정도를 파악한다.
(11/25~26)
③환자에게 통증이 어떤 형태로 나타나는지를 말하게 하고, 어느 때에 특히 통증이 심한지
사정한다. (11/25~26)
통증 증상에 대한 초기 인식은 빠른 중재와 통증 조절의 개선을 가능하게 한다.
(박상연 외 공역, 2006년, p.64)
2. 처방된 약물을 투여한다.
(11/25~26)
①PCA(Tramadol)가 장착되어 있는 것을 보았
고, 통증이 심할 시 누르도록 설명함.
(11.25~26)
②진통제인 Meloxicam과 Thiosina가 투여되는
것을 관찰함. (11/25~26)
①PCA 사용은 의사가 정한 준거 내에서 진통 제를 자가 투여하게 된다. 이 방법은 필요할 때 즉각 약물을 투여함으로써 계속적인 통 증 완화를 제공하고, 대상자의 통증조절을 증가시켜 통증관리를 촉진시킨다.
(박상연 외 공역, 2006년, p.65)
②약물치료는 통증을 감소시키고 이완시키는
효과적인 방법이다.
(박상연 외 공역, 2006년, p.65)
3. 통증 완화를 위해 비 약물요법을 제공하고
돕는다. (11/25~26)
①호흡, 이미지 요법을 통한 이완요법을 하도 록 권유함. (11/25~26)
②기분전환을 할 수 있도록 음악을 듣거나, 노
트북으로 영화보기, 게임 또는 독서를 할 것 을 권유함.(11/25~26)
③환자 곁에서 머무르는 시간을 늘리고,
즐거운 이야기를 함으로써 환자가 기분전환 을 하도록 함. (11/25~26)
비약물적 통증조절은 다양한 중재를 포함한다. 그것은 척수에서 관문기전을 막음으로써 통증 충격의 전달을 막는다. 또한 어떤 중재는 통증 충격의 전달을 억제하거나 대상자의 통증 인 지를 변경시키는 내인성 진통제의 방출을 자 극하는 것으로 생각된다. 대부분의 비약물적 중재는 이완을 증진시킴으로써 통증이 감소하 도록 돕는다.
(박상연 외 공역, 2006년, p.65)
평가
- 대상자는 11/27일 통증이 감소하여, PCA 1회 누름.
- 대상자는 11/27일 통증사정 시 점수가 1 점임.
참고문헌
- 전시자 외(2009), 성인간호학 하, 현문사
- 서울대병원(1998), 간호진단과 계획, 서울대학교출판부
- 서문자 외(2008), 성인간호학 2, 수문사
- 최정신(1992), 간호진단과 이론적 근거, 현문사
- 번영순 외(2002), 기본간호학, 계축문화사
- 박상연 외(2006), 성인대상자를 위한 간호계획1, 정담미디어
- 박상연 외(2006), 성인대상자를 위한 간호계획3, 정담미디어
- 이향련 외(2007), 성인간호학 2, 수문사

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성인간호학,   정형외과,   골절 ,   케이스,   간호진단 ,   간호과정