Malignant melanoma 케이스 - 자료 및 방법, 문헌고찰, 간호과정, 결론 및 제언

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Malignant melanoma 케이스 - 자료 및 방법, 문헌고찰, 간호과정, 결론 및 제언에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 자료 및 방법
1. 입원기간
2. 병 동
3. 대 상
4. 연구방법

Ⅲ. 문헌고찰
1. 정 의
2. 원 인
3. 증 상
4. 진 단
5. 치료 및 간호
6. 합 병 증
7. 예 후

Ⅳ. 간호과정
1. 간호사정
1) 자료수집
2) 자료분석
2. 간호진단
3. 간호계획
4. 간호수행
5. 평 가

Ⅴ. 결론 및 제언

※ 참고문헌

본문내용

* 효능/효과
(주사제)
- 여러 기관과 조직에서 염증과 관련된 염증성 및 퇴행성 과정(건초염, 경돌염, 상과염, 점액낭염, 관절주위염, 상완견갑골염)
- 고관절, 무릎관절 및 작은 관절에서의 관절증
- 급성 뇌진탕
- 외상(삠, 탈구, 타박, 골절), 혈액삼출 및 관절내 삼출
- 수술 후 및 외상 후의 유연부 부종 및 종창
* 용법/용량
(주사제)
- 초기에는 1회 1앰플, 1일 3회 주사한다.
- 어느정도 증상이 완화되면 1회 1앰플을 1주 1～2회 2～3주간 정맥, 근육, 피하, 활액낭 주위 또는 관절주위에 주사한다.
② 중외 5% 포도당 주사액
* 효능/효과
(주사제)
- 탈수증 특히 수분결핍시의 수분 보급
- 주사제의 용해희석제
- 고칼륨혈증, 순환허탈, 저혈당시의 에너지 보급
- 심질환 그 외 수분, 에너지 보급
- 약물, 독물 중독
* 용법/용량
(주사제)
- 성인 : 1회 500~ 1000mL 정맥주사한다.
- 저적정맥주사 속도는 포도당으로 시간당 0.5g/kg이하로 한다.
- 주사제의 용해 희석에는 적당량을 사용한다.
연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.
2. 자료분석
영역
객관적
주관적
자료의
확인
재분류
비교
추론
관련
요인
간호
문제
활동
&
휴식
-밤에 계속 못 주무시고 왔다갔다 함.
- 아침 늦게까지 주무심
-"밤만되면 잠이 잘 안와"
-“잠을 자도 피곤해”
-대상자와면담
-수면시간
/d
-통증정도
사정
*객관적
-밤에 계속 못 주무시고 왔다갔다 함.
-소염진통제 주사후, 주무심.
*주관적
-"밤만되면 잠이 잘 안와"
평소 정상적인 수면시간
(7시간/1일)
부적합
수면시간은 평소와 비슷하나
통증으로인해
얕은잠을 자서 피로를 느낌.
통증
수면
장애
영역
객관적
주관적
자료의
확인
재분류
비교
추론
관련
요인
간호
문제
안전
&
보호
*Neutrophil
(방어기능)
:▼46.1
*CRP(정량)
:▲2.2
(생체내 염증 또는 조직 괴사가 있는 경우 급속히 증가되는 급성반응물질)
*오른쪽 허벅지를 때서 코에 다가 붙힘.
“수술
부위가
빨리 좋아져야 할텐데 걱정이에요”
가족과 상처관리 방법에 대한 면담 및 결과 기록지 사정
*객관적
-Neutrophil
:▼46.1
-CRP(정량)
:▲2.2
*주관적
-
“수술
부위가
빨리 좋아져야 할텐데 걱정이에요”
정상결과수치
*Neutrophil
:50~80
*CRP(정량)
:0~0.8
부적합
방어
기능 감소
&
생체내
염증
증가
침습적 시술
감염위험성
영역
객관적
주관적
자료의
확인
재분류
비교
추론
관련
요인
간호
문제
대응
&
스트레스내성
수면부족으로 인해 스트레스가 증가 되어 보인다.
환경변화로 인해 쉽게 잠들지 못한다.
v/s을 하러 갔는데
조금
큰 목소리로 인사를 했더니
옆에 주무시고 계신다며
“조용히해!!”라고
약간 신경질적인 목소리로얘기 하셨다.
대상자와
면담
*객관적
-수면부족으로 인해 스트레스가 증가 되어 보인다.
-환경변화로 인해 쉽게 잠들지 못한다.
*주관적
-v/s을 하러 갔는데
조금
큰 목소리로 인사를 했더니
옆에 주무시고 계신다며
“조용히해!!”라고
약간 신경질적인 목소리로얘기 하셨다.
스트레스가 없을때
: 불안, 우울, 좌절,
분노
고독,
두려움등이 없다.
부적합
항상 v/s을 할때면 약간
불안
감이
보임.
가끔
분노할 때가 있음.
건강상태저하
환경변화스트레스증후군
2. 간호진단
#1. 통증과 관련된 수면장애
#2. 침습적 시술과 관련된 감염 위험성
#3. 건강상태 저하와 관련된 환경변화 스트레스 증후군
우선순위 1) #2→ 2) #1 → 3) #3
3. 간호계획
1) #2. 침습적 시술과 관련된 감염 위험성
<간호목표>
- 장기목표 : 한 달 이내에 환자에게 감염이 발생하지 않는다.
- 단기목표 : 1) 일주일 이내로 환자 및 보호자는 감염위험요인을 나열한다.
2) 감염예방법을 설명한다.(철저한 손 씻기와 무균적인 드레싱)
3) 한 달 이내로 Neutrophil 과 CRP(정량) 수치가 정상이
나온다.
<간호지시>
1) 1일 1회 활력징후를 측정한다.
2) 방문 시 감염의 전신적, 국소적 증상과 증후 모니터 한다.
3) 일주일간 검사물을 채취한다.
4) 처치 전후 철저한 손씻기와 무균적인 드레싱을 교육한다.
5) 수분섭취를 1일 2000ml 이상 섭취하도록 한다.
2) #1. 통증과 관련된 수면장애
<간호목표>
- 장기목표 : 한 달 이내에 통증이 사라짐과 동시에 잠을 깊게 잘 수 있다.
- 단기목표 : 대상자는 24시간 이내에 통증이 경감되었다고 표현한다.
<간호지시>
1) 활력징후를 2시간 마다 측정한다.
2) 통증부위를 매일 사정한다.
3) 통증의 위치와 정도를 매일 사정한다.
4) 처방된 진통제를 주사하고 효과와 부작용을 관찰한다.
3) #3. 건강상태 저하와 관련된 환경변화 스트레스 증후군
<간호목표>
- 장기목표 : 2달 이내에 건강상태가 예전처럼 좋아진다.
- 단기목표 : 1주이내 스트레스가 감소되었다고 말한다.
<간호지시>
1) 1일 1회 활력징후를 측정한다.
2) 감정 변화를 사정하여 지지 격려해준다.
3) 환자가 편안한 상태가 되도록 안정시킨다.
4) 불필요한 자극을 줄여준다.
5) 가족에게 환자가 스트레스 받지 않도록 부탁한다.
Ⅴ. 결론 및 제언
악성도가 높은 암 중 하나인 악성 흑색종 환자의 간호문제로 통증과 관련된 수면장애, 침습적 시술과 관련된 감염 위험성, 건강상태 저하와 관련된 환경변화 스트레스 증후군 으로 3가지 진단을 내렸다. 간호 계획은 최대한 환자의 문제가 해결 될 수 있도록 세웠으며, 암 환자임에도 불구하고 치료하려는 의지가 있으셔서 간호 수행 하는데 많은 어려움은 없었고 처음보다는 불안감과 분노감이 줄어들었고 스트레스도 줄어들었다고 한다. 아직 수면장애와 관련된 문제는 해결되지 않았지만 단기 목표는 해결 된 상태이므로 곧 좋은 성과가 있을 것 같다.
※ 참고문헌
전시자 외.(2010) 성인간호학 下. 현문사
김본원 외.(2006) 알기쉬운 병리학. 현문사
드러그인포메인 - http://mdtoday.druginfo.co.kr/
국가암정보센터 - http://www.cancer.go.kr/cms/index.html

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악성흑색종,   Malignant melanoma 케이스,   흑색종 케이스