신경계에 대한 고찰

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신경계에 대한 고찰에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1) 신경계 구조와 기능

중추신경계 : 뇌

중추신경계 : 척수

말초신경계

2) 신경계 사정

･ Cerebral angiography (뇌혈관조영술)

･ Electroencephalography (뇌파검사)

･ Lumbar puncture (요추천자)

･ Digital Infrared Thermographic Imaging=DITI (컴퓨터 적외선 체열 감지기)

･ Positron Emission Tomography=PET (양전자 방출 단층촬영법)

․ ventriculography

․ EEG

․ MRI

․ 뇌신경검사

․ DSA (digital substraraction angiography)

․ 유발전위검사

․ spinal dynamics

･ 반사검사:DTR (deep tendon reflex)

･ Transcranial Doppler = TCD

･ 척수 신경검사

4) 안전간호(낙상방지)

5) 혼수 환자 간호

6)뇌압상승시 증상및 간호

7)두개내압 감시 간호

8) 뇌졸중환자간호(편마비환자 간호)

9) 척수손상환자간호

10) 감마나이프 치료법

11) 두개수술 전.후 간호

12) 신경계환자에게 사용되는 약물(약명, 적응증, 용법 및 용량, 부작용 등)

출처

본문내용

시작하고, 회복을 위해 압력을 줄여준다.
배뇨증진
1 유치도뇨관보다는 4시간마다 간헐적 배뇨를 시행한다.
2 감영과 요 결석을 방지하게 위해 하루에 3000~4000ml의 수분섭취를 권장한다.
3치골 상부를 두드려 요정체를 모니터하고, 배뇨 후 도뇨를 통해 잔뇨량을 측정한다.
4 필요시 섭취량과 배설량을 모니터 한다.
장운동 증진
1 장음을 사정하고 복부팽만감을 관찰한다. 손상 직후 마비성 장폐색이 흔하다.
2 장음이 회복되고 음식을 섭취할수 있으면 고열량, 고단백, 고섬유식이를 권한다.
3 대변이 묽게 스며나오는지 사정하고, 대변이 차 있는지 항문검진을 한다.
4 가능한 빠른 시일내에 장운동 프로그램을 시작한다.
5 상부운동뉴런 병변이 있는 경우 반사적 장 간호를 제공한다.
6 하부운동뉴런 병변이 있는 경우 비반사적 장간호를 제공한다.
7 Valsalva maneuver를 수행하도록 돕는다
8 여러방법으로도 완화되지 않는 만성 변비 환자에게는 bulk 형성 제제 또는 완하제를 투여한다.
10) 감마나이프 치료법
감마나이프수술법은 뇌수술시 비침습적 방법, 즉 머리를 절개하지 않고 파장이 짧은 감마방사선을 조사(照射)하여 종양 등을 제거하는 수술법을 말한다. 일반 방사선치료와 다른 점은 방사선이 모든 부위에 똑같이 쪼여지는 것이 아니라 반구형 헬멧에 뚫린 201개의 작은 구멍(시준기, collimator)을 통해 돋보기로 빛이 모이듯 병소(병이 있는 위치)에만 정교하게 집중적으로 쪼여지는 것. 정상조직과 종양의 경계부위를 오차 0.1㎜ 이하의 정확도로 맞출 수 있기 때문에 통증, 정상뇌조직 손상, 상처, 흉터 등의 부작용이나 합병증이 없다.
11) 두개수술 전.후 간호
수술 전 간호
1) 신경학적, 생리학적 상태의 기초자료를 기록한다.
-활력증상, 의식수준, 동공의 크기와 빛에 대한 반응양상, 외안근의 움직임, 하지운동상태, 피부색깔, 마비 또는 부전마비, 수분과 전해질 균형, 폐울혈 증상, 신장 기능, 기타 다른 비정상적 상태(탈수, 경련, 실어증, 시각/청각 장애)등을 사정하고, 수술후와 비교할 수 있도록 한다.
-두 개강내압이 상승된 환자는 두 개강내압 감시장치를 통하여 이를 감시한다.
-환기기능에 장애가 있을 경우, 혈액가스분석을 시행하며,
-필요에 따라 인공호흡기를 이용하여 PaO2 80mmHg, PaCO2 25-30mmHg가 유지되도록 한다.
-PaCO2 상승시, 두 개강내압이 상승하며, 20mmHg이하시에는 뇌대사장애를 초래한다.
2) 환자와 환자의 가족이 표현하는 두려움에 대해 이해하고 격려한다.
-불안함과 공포를 경감시킬 수 있도록 충분히 의문사항을 물을 수 있는 시간을 준다.
3) 환자가 알아들을 수 있게 치료에 대해 충분한 설명을 한다.
-설령 환자가 이해하지 못하더라도, 모든 치료와 절차는 자세히 설명되어야 한다.
4) 수술 전 두피 준비
-수술 전날밤과 수술을 시행하는 날 아침에, 소독 샴푸로 머리를 감긴다.
-대부분의 경우 머리 삭발이 필요하며, 이럴 경우 수술실에서 시행하도록 한다. (임상에서는 ICU침상에서 행하여지기도 한다.)
5) 삭발후에 보호자가 원할 경우 깍여진 머리를 모아 줄 수도 있다.
6) 가족들은 수술 후 대상자를 맞이할 준비가 되어 있어야 한다.
-수술시간은 어느정도 소요되는지, 수술동안 보호자는 어디에서 기다리는지, 수술 후 환자가 어디로 가는지 보호자에게 설명한다.
-수술 후 두부드레싱과 상처 배액 또는 여러 기계들이 부착되어 있음을 알려 준다.
-안면부종과 반상출혈이 있을 수 있고, 전신상태가 저하될 수 있음을 설명한다.
수술 후 간호
1) 환자의 전반적인 상태를 사정
-운동능력, 지남력이나 명료성 수준, 동공검사를 포함한 신경학적 상태를 사정한다. : Glascow Coma Sclale 이용
-수술 후 신경학적 사정은 자주 그리고 철저하게 해야 한다.
-언어상태는 2시간 동안 매 15분마다, 다음 2시간동안은 30분마다, 그리고 안정될 때까지 매시간 사정해야 한다.
-혈압과 수분상태를 정확히 측정하기 위해 동맥압과 중심정맥압을 측정한다.
2) 절개부 간호
-두부 드레싱에서 나오는 배액의 양과 형태를 규칙적으로 살피고, 배액되는 양을 정확히 기록한다.
-노란색의 배액은 CSF누출을 의미하므로, 즉시 보고한다.
-드레싱이 편안한지 사정해야 하며 머리나 귀 또는 눈 위가 조여서는 안된다.
3) 두개내압의 하강을 증진
-수술 후 두 개내압의 급격한 변화는 대개 출혈이나 심한 부종으로 인하여 초래되며, 상승된 압력을 조절하지 못하면 비가역적인 손상이나 죽음을 초래할 수도 있다.
-간호활동 사이에 환자가 휴식을 취할 수 있도록 간격을 둔다.
-기침과 구토를 피하도록 한다.
-필요시에만 흡인하고, 되도록 부드럽게 한다.
-침대 머리를 낮게 하지 않는다.
4) 안전
-환자를 진정시킬 다른 방법이 없거나, 환자보호를 위하여 불가피한 경우를 제외하고는 억제대를 사용하지 않는다. -사용해야 하는 경우에는 부드러운 억제대를 사용한다.
-항상 침상난간을 올린다.
5) 전해질 균형
-소변 비중측정과 함께 I/O를 시간마다 정확히 측정하고, 혈당을 자주 검사한다.
-sodium, potassium, 삼투질농도, Hematocrit을
-의식이 있고, 장음이 들리면, 구토반사, 연하반사, 기침반사가 돌아오는 즉시 구강섭취를 시작하도록 한다.
섭취량이 하루 2000~2500ml 가 될 때까지 경구섭취를 보충하기 위해 정맥수액을 주입한다.
6) 안위증진
-안정을 도모하기 위한 약물로, Codeine sulfate나 non-narcotic analgesic 이 투여될 수 있다.
-두통 완화를 위해 ice bag을 적용할 수 있다.
-조용하게 휴식을 취할 수 있는 환경을 조성한다.
-2시간마다 체위변경 및 피부상태를 사정한다.
-하지의 혈전정맥염(thrombophlebitis)예방을 위해 탄력스타킹을 착용하도록 한다.
12) 신경계환자에게 사용되는 약물(약명, 적응증, 용법 및 용량, 부작용 등)
출처 - 성인간호학Ⅱ, 임상간호의 핵심Ⅲ(2005. 5. 9/ 한우리)

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신경계의 구조와기능,   신경계 사정,   뇌압상승시 증상및 간,   뇌졸중환자간호