신생아실 저혈당 case (모체당뇨임신)

소개글

신생아실 저혈당 case (모체당뇨임신)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

●저혈당(hypoglycemia)
1.병태생리
2.임상증상
3.진단검사
4.치료적 중재
5.케이스

본문내용

강실천이 장기간 지속되도록 하기 위해서 위생의 중요성을 강조한다.
8.혈당치에 변화를 줄 수 있는 질병기간이나 다른 상황에서 음식, 활동에 대해 교육한다.
9.응급 시 환아의 상태를 설명해주는 식별 팔찌와 같은 확인 수단을 지니도록 격려한다.
응급 상황 시 주변사람들이 팔찌를 통해 상황을 파악하고 도움을 받을 수 있도록 해야한다.
간호수행
· 1일 1회 2시30분부터 3시까지 30분 동안 면회시간을 가지고, 환아를 볼 수있게 하였으며 필요한 경우 환아의 상태에 대해 설명하였다.
· 환아의 현재 상태와 혈당수치를 알려주었다.
· 신생아실의 전화번호를 환아의 부모에게 알려주어 필요할 때 언제든지 전화할 수 있도록 하였다.
· 7월13일 저혈당에 대한 책자를 주고 모유 수유실에서 저혈당의 병태생리, 원인, 임상증상, 치료법, 간호에 대해 교육하였다.
(음식, 단당류, 글루카곤 등으로 저혈당을 치료할 수 있는 방법 교육)
· 혈당치에 변화를 줄 수 있는 질병, 활동에 대해 교육하였다.
평가
7월13일 보호자는 환아의 질병에 대해 이해하였다고 말하였고,
관리법을 알았으므로 간호계획이 적절히 수행되었다고 할 수 있다.
※간호과정1.
날짜
간호사정
간호진단
*객관적자료
7/12
8am
12am
7/138am
12MD
6pm
11pm
RR
60
74
64
72
90
78
1.저혈당증으로 인한 빠르고 불규칙한 호흡.
7/12
9am
2pm
8pm
11am
2am
37
37
41
57
62
2.7월12일 혈당수치 검사 시 정상(70-118mg/dl)보다 낮은 수치 측정됨.
3.환아는 자극이 없으면 계속 기면상태로 관찰됨.
#2. 저혈당증과 관련된 신체손상 위험성.
※간호과정2.
간호진단
#2. 저혈당증과 관련된 신체손상 위험성.
간호목표
환아는 저혈당의 증상이 나타나지 않는다.
간호계획& 합리적근거
1.저혈당의 조기 증상을 인식한다.
간호사는 저혈당의 조기 증상을 인식하면서 환아를 사정해야하고, 특히 혈당치가 최저가 되는 시기에 주의한다.
2.환아의 신체상태를 주의깊게 관찰하여 문제를 확인한다.
3.출생 후 가능한 빨리 수유를 시작한다.
수유를 가능한 빨리 시작함으로써 저혈당을 치료할 수 있는 효과를 본다
4.수유만으로 해결되지 않을 경우 포도당을 정맥으로 주입한다.
포도당은 저혈당 시 에너지를 보급하여, 낮아진 혈당을 높여주는 역할을 한다.
5.포도당 주입 시 고농도의 포도당 주입에 따르는 문제들을 예견하고 사정한다.
고장성 용액이 너무 빠르게 주입되면 순환계에 과부하를 초래하고 고혈당과 탈수를 유발할 수 있기 때문이다.
6.혈당을 6시간마다 check 한다.
환아의 혈당 상태를 객관적으로 알 수 있게 하는 자료가 된다.
7.한냉 스트레스와 호흡곤란과 같은 환경적인 요인을 감소시킨다.
한냉 스트레스와 호흡곤란은 저혈당을 초래시킬 수 있다..
간호수행
· 혈당치가 최저가 되는 시기 수유 전, 신체적인 활동을 왕성하게 한 후, 수유 불완전하게 섭취했거나, 생략했거나 시간을 지연시켰을 때 저혈당의 조기증상이 나타나는지 환아를 신체상태를 주의깊게 사정하였다.
· 출생 직 후 약간의 금식을 가진 후 가능한 빠르게 인공수유를 시작하였다.
· Dextrose seline를 투여하여 낮아진 혈당을 높아질 수 있게 하였다.
· 10% DW 6cc를 shooting 하였다.
· 고농도 포도당 주입에 따르는 문제를 예견하고, 정확한 주입속도를 유지하기 위해 주입 펌프를 이용하고 시간당 주입량을 점검하였다.
또한 고농도의 용액을 희석하였다.
· 7월12~13일은 혈당을 6시간마다 check하였고, 7월14일은 8시간마다 혈당을 check하였다.
· 환아가 7월 13일 6pm에 RR수치 90을 보여 incubator 안으로 O2 2L/min room air 하여 저혈당을 초래시키는 환경적 요인을 감소시켰다.
평가
7월 14일 환아는 1pm 78mg/dl 9pm 95mg/dl으로 정상 혈당을 유지하였고, 11pm RR 64/min, 1am RR 68/min으로 과호흡이 호전되는 모습을 보였다. 지속적으로 혈당을 유지하고, 과호흡이 호전될 수 있도록 간호가 필요하겠다.
날짜
간호사정
간호진단
*객관적자료
1.기저귀를 갈 때 환아가 보챔.
2.환아가 소변이나 대변을 본 즉시 기저귀를 갈지 않음.
3.장시간 누워있는 자세로 인하여 엉덩이 부분이 빨갛게 됨.
#3.기저귀 발진과 관련된 피부손상의 위험성
※간호과정3.
간호진단
#3. 기저귀 발진과 관련된 피부손상의 위험성.
간호목표
환아는 엉덩이 부분에 발진 및 손상이 일어나지 않는다.
간호계획& 합리적근거
1.엉덩이 부분을 자주 확인하고 사정한다.
확인 및 사정을 통해 피부손상의 위험성을 예방할 수 있다.
2.소변 및 대변을 봤을 때 즉시 기저귀를 갈 수 있도록 한다.
장시간 소변 및 대변이 뭍은 기저귀를 착용할 경우 피부 손상이 일어나게 된다.
3.기저귀를 갈 때 엉덩이에 뭍은 대변을 물티슈를 이용해 완전하게 닦아준다.
대변이 뭍은 채로 기저귀를 착용하면, 균으로 인해 피부손상이 일어날 위험이있다.
4.목욕을 자주 시켜주고, 건조를 잘 시킨다.
물기가 있는 상태로 기저귀를 차면 습기로 인해 발진이 일어날 수 있다.
5.목욕 후 크림이나 로션을 발라준다.
크림이나 로션은 피부를 보호해주는 역할을 한다.
6.피부손상의 위험성을 보이는 경우 엉덩이 부분을 노출시켜 통풍시켜준다.
간호수행
· v/s check 시, 수유 시 또한 적어도 3시간마다 기저귀를 확인하고 소변 및 대변을 배설하였을 경우 즉시 기저귀를 교체해주었다.
· 기저귀를 갈 때 마다 물티슈를 이용해 엉덩이 부분에 대변을 완전히 닦아주었다.
· 2일에 한번씩 목욕을 시켜주고, 목욕이 끝난 뒤 마른 수건으로 물기를 제거해 주었다.
· 목욕을 마치고 난 뒤 아기용 로션을 발라주어 피부를 보호해주었다.
· 장시간 누워있었던 경우, 환아를 엎드리게 한 자세로 기저귀를 제거한 뒤 엉덩이부분을 노출시켜 통풍시켜주었다.
평가
환아는 엉덩이 부분에 발진이 일어나지 않았고 피부통합성을 유지한 것을 보아 간호수행을 적절히 이행하였다고 볼 수 있다.
● 참고문헌 ●
-최신아동간호ⅰ 수문사
-아동간호학각론 현문사

키워드

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