고위험 신생아 케이스

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고위험 신생아 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

즉시 중지. 간혹 구역, 복부불쾌감, 설사등의 증상
2)심 장 : 일시적으로 대량 투여하면 심장전도 장애
Nacl
IV
2.34g/20ml
탈수증, 수술전후 등의 수분전해질 보급
1)발열, 주사부위의 감염, 정맥혈전증, 정맥염, 혈관밖유출, 과다혈량
2)고장액을 빠른속도로 투여할 경우 국소통증과 정맥자극
3)고나트륨혈증시 수분 저류로 인해 부종과 울혈성심부전의악화
4)칼륨 함유액의 사용으로 인한 구역, 구토, 복통, 설사
5)과량투여시 염화이온이 탄산수소이온을 소실시켜산성화 효과
Chloral hydrate (pocral syrup)
po
본제로서 체중 kg당 50mg을 취침 15-30분전 또는 수술 30분전에 투여
불면증, 수술전 진정, 수술후 동통 경감(아편제, 진통제의 보조)
과량으로 지속 사용시 의존성
몽유병, 식별력 상실, 편집병 유사행동, 위자극, 오심, 구토, 고창, 설사, 발진
cefotaxime
(claforan)
IV
1g
편도염, 폐렴, 폐농양, 농흉, 기관지염, 기관지확장증(감염 시), 만성호흡기 질환의 2차 감염, 신우신염, 방광염, 요도염, 전립선염, 패혈증, 세균성심내막염, 수막염, 골수염, 패혈성관절염, 체내 저항력이 떨어져 있는 환자의 감염 예방
쇽, 과민반응, 용혈성빈혈, 급성신부전증, 균교대증, 비타민결핍증, 빠른속도로 정맥주사 받은 환자에게서 심각한 부정맥
10) 혈액검사 및 특수치료
검사명 및 치료
목 적
준비 및 방법
APT
Hematemesis시
blood origin이 신생아인지 아니면 모체인지를 감별해주기 위한 검사
-검사방법
ⅰ.검체가 오면 증류수와 검체 동량을 vortex mixer에 잘 혼합한다.
ⅱ.원심분리(1600rpm/10분)한 후 상층액을 취하여 다른 튜브로 옮긴다.
ⅲ.상층액 5와 NaOH 1의 비율로 넣고 혼합한다.
ⅳ.1 - 2 분 후 색의 변화를 관찰한다.
ⅴ.Normal human blood를 control로 동시에 시행한다.
-결과보고방법
ⅰ.검체에 혈액이 함유되어있지 않으면 검체로서 부적합하므로 우선 strip을 사용하여 Hb을 검사하고 음성인 경우는 결과를 occult blood negative로 기록한다.
ⅱ.NaOH를 넣었을 때
pink → yellow(color change로 보고 = maternal origin)
pink → pink(no color change로 보고 = neonate origin)
ⅲ.소견참조에는 항상 color change : maternal origin, no color change : neonate origin을 기록하여 준다.
4. 간호과정 기록양식
사정 / 진단
목표 / 계획
수 행
평가
개방 창상과 관련된 감염 위험성
O: Dx: hypoglycemia
PCVC 삽입
BST 측정시 마다 발
뒤꿈치를 천자함.
S: -
신생아는 감염의 증거를 보이지 않을 것이다.
신생아를 돌보기 전과 후에 손을 씻는다.
PCVC삽입 주위의 피부 특성을 2시간마다 살핀다.
체온을 자주 측정한다.
신생아를 잠재적 감염원으로부터 격리시킨다.
감염병을 가진 다른 영아를 격리한다.
BST 측정시 측정부위의 소독과 소독된 물품을 사용한다.
이○○아기를 돌보기 전에 손 세정제로 손을 닦았다. 아기를 돌본 후에도 세정제를 사용하여 2번씩 손을 닦았다.
PCVC주위를 관찰하고 그 부위를 알콜솜으로 소독해 주었다.
체온을 2시간마다 확인했다.
신생아의 Bassinet의 거리를 0.1m이상 유지했다.
BST 측정시 발꿈치 부위를 알콜솜으로 안에서부터 밖으로 소독하였으며, 목욕 후 새로운 알콜솜으로 부위에 압력을 가하고 지혈이 된 것을 확인하고 알콜솜을 그냥 두지 않고 버렸다. 천자 기구는 병동에서 규정한 물품을 사용하였다.
신생아는 감염의 증거가 보이지 않는다.
체온은 일정한 범위로 정상을 유지하고 있었으며 감염의 증상이 보이지 않았다.
사정 / 진단
목표 / 계획
수 행
평가
미성숙한 체온 조절과 관련된 체온 유지 능력 저하의 위험성
O:Dx: hypoglycemia
체온: 36.5~37℃
기저귀를 갈 때 떨림
이 있음
병실의 문이 열려져
있음
보육기가 아닌 Bassinet
에 있음
S: -
신생아는 안정된 체온을 유지한다.
신생아를 따뜻한 담요로 아늑하게 싸준다.
신생아를 포를 깐 바닥에 눕힌다.
신생아를 검진하거나 덮는데 쓰는 물품은 보온하고 검사나 절차시 필요한 부분만을 노출 하였다.
목욕 중 오한을 방지한다.
통풍장소나 에어컨, 팬에서 멀리 두어 추가적인 열 손실을 예방한다.
저체온이나 고체온의 징후를 인지한다.
실내의 적정온도를 유지한다.
Bassinet에 포를 깔아 열손실을 감소시키고 보온을 유지시켰다.
청진기를 사용시 손을 닦고 청진기 면을 손으로 데워 신생아가 몸에 닿았을 때 찬기가 없도록 했고 청진기를 옷안에 넣어 신생아가 피부가 외부와 접촉하는 것을 막았다.
목욕 후 바로 물기가 제거되고 미리 깔아진 포와 배냇 저고리로 감싸는 것을 관찰하고 실행하였다.
신생아실의 문이 모두 개방되어 있고 Bassinet간에 간격이 있기 때문에 많이 움직이지는 못했지만 최대한 바람이 드는 곳과 거리를 두었다.
체온을 8시부터 4시간 간격으로 측정하였다
실내 적정온도인 26℃를 확인하였다.
신생아의 체온은 정상 수준을 유지한다.(36.5～37℃)
신생아의 열 손실을 최소화한다.
실내의 적정온도를 유지한다.
4. 결론 및 제언
저혈당증을 가진 환아 대부분의 저혈당증은 2~3일 내로 호전되나 저혈당증은 적절한 치료후에도 10~15%에서는 재발한다. 심한 저혈당증이 반복적으로 지속되면 장기적 영향(정신박약, 경련,비정상적뇌파소견, 학습장애 혹은 행동장애)등이 있고 고위험아에서 저혈당을 적절히 치료하지 못한 경우 예후에 영향을 주며, 비정상적 신경발달을 초래하는 다른 문제들이 동반되므로 저혈당증을 조기에 예방 및 적절한 치료를 시행하여야 한다.
참고문헌
아동간호학 : 수문사
신생아지침 : 신생아협회
홍창의 소아과학 : 홍창의
드러그인포 : http://www.druginfo.co.kr

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고위험,   신생아,   아동간호학,   실습