췌장암(Pancreatic cancer) case study

목차

< 서론>
1. 연구목적

<문헌고찰>
1. 췌장의 해부학적 위치 및 구조
2. 췌장의 기능
3. 췌장암
▷정의
▷위치
▷빈도
▷원인
▷일반적 증상
▷진단방법
▷진행단계
▷치료

<간호력>
1) 개인력
2) 입원과 관련된 정보
3) 가계도 및 가족 병력

<특수검사>
1. 일반화학검사
2. 일반화학검사
3. 일반혈액검사

<투약현황>

<간호과정>

<참고문헌>

본문내용

25~75g에 해당하는 양(20%로서 125~375mL)을 분당 2~4mL의 속도로 천천히 정맥 또는 점적 정맥주사한다. 필요에 따라 5% 포도당 주사액에 희석 사용이 가능하다.
체중, 연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.
적응증과 효과
알부민의 상실(화상, 신증후군 등) 및 알부민 합성저하(간경변증 등) 에 의한 저알부민혈증, 출혈성 쇽
부작용
1) 과민반응 : 발열, 안면홍조, 두드러기 등의 증상이 나타날 수 있다.
2) 쇽 : 쇽을 일으킬 수 있으므로 관찰을 충분히하여 호흡곤란, 쌕쌕거림, 흉부불쾌감, 혈압저하, 맥박미약, 청색증 등이 나타나는 경우에는 중지하고 적절한 처치를 한다.
3) 기타 : 오한, 요통 등의 증상이 나타날 수 있다.
약품명
Humalog
용법/용량
이 약은 기존의 속효성 인슐린(regular insulin)에 비해 작용 발현이 투여 후 약 15분으로 신속하고 작용 지속 시간이 2~5시간으로 짧으므로 초기 1 회 2~20 단위를 식전 15분 이내에 피하 주사한다. 이후 증상 및 검사 소견에 따라 투여량을 증감할 수 있으며, 지속형 인슐린 제제의 투여량을 포함한 유지량은 1 일 4~100 단위로 한다. 필요 시, 식사직후에 투여 가능하다. 의사의 판단에 따라 지속시간이 긴 휴먼인슐린이나 경구용 설폰요소계 약물과 병용할 수 있다. 이 약은 피하주사나 피하 연속 주입펌프(continuous subcutaneous infusion pumps)로 투여될 수 있다.
적응증과 효과
인슐린 요법이 요구되는 당뇨병
부작용
1) 저혈당 : 무력감, 권태감, 중증의 공복감, 발진, 심계항진, 창백, 발한, 진전, 두통, 어지러움, 구토, 지각이상, 불안, 흥분, 신경과민, 집중력저하, 정신장애, 경련, 의식혼탁, 혼수, 사망 등의 증상이 나타날 수 있다.
2) 고혈당 및 당뇨병케톤산증 : 인슐린 용량이 필요량보다 적거나 치료를 중단할 경우, 특히 제 1형 당뇨병환자에서 고혈당이나 당뇨병케톤산증(Diabetic ketoacidosis)이 초래될 수 있다.
3) 전신 과민반응 : 드물지만 중대한 이상반응이며 심한 경우 생명을 위협할 수 있다. 아나필락시tm 쇽, 혈압강하, 맥관신경성부종, 전신발진, 두드러기, 호흡곤란, 천명, 빠른맥(빈맥), 발한 등이 나타날 수 있다.
4) 신경계 : 치료 개시 초기에 신경통이 일어날 수 있다.
5) 주사 부위 반응
(1) 주사부위에 발적, 종창, 경결, 가려움 등을 일으킬 수 있다.
(2) 동일부위에 반복하여 피하주사하면 피하 지방의 위축이나 비후 등의 지방이상증을 일으킬 수가 있다.

<간호과정>
#1. 금식과 관련된 체액부족
S
“내, 힘이 없다...... 축 처지고,,, ”
O
문제호소
9월6일 이후로 NPO
A
금식과 관련된 체액부족
P
수분과 전해질의 균형이 유지된다.
수분과 전해질의 상실 원인을 사정한다.
처방대로 전해질을 정맥투여한다.
적절한 체액량이 유지된다.
V/S check
I/O check
체액손실 예방을 위해 약물 투여한다.
I
의사 처방에 따른 수액을 투여하였다.
Amiral inj
DW 5% 1000ml
V/S 130/80 36.7 90 20
체액손실에 대한 간호교육을 하였다.
I/O check
Intake : 15% Mannitol inj(100)
CJ DW 5% 1000ml inj(400)
Amiral inj(400)
Fungizone(300) total 1200
Output : Urine 3800
E
안정된 V/S 유지한다.
전해질 수치가 정상이다.
#2. 비효율적인 호흡양상(7/11)
S
18:40 “입을 벌리고 숨쉬고, 환자가 힘들어 하는거 같아요”(보호자)
O
V/S checked(160/100 37.1 155 32) BST 554
숨을 가쁘게 몰아쉼
부르는 소리에 대답만 함
A
비효율적인 호흡양상
P
정상혈압을 유지한다.
매시간마다 혈당을 사정한다.
I
18:40 Notify to Dr.박재현
환자분 간호사실로 모심
18:50 EKG monitering
19:00 CVP insertion(Dr.손세훈)(19:30→3이하checked)
Humulin-R inj(90cc/hr)
19:30 BP 170/100 PR 142 RR38 checked→adalat 1cap
21:00 BST 384
E
정상혈압으로 돌아옴
22:00 V/S 120/70 36.9 129 22 BST 326
아직 깨어나지 못함
#3. 좋지 않은 예후를 가진 질병에 대한 두려움
S
“걱정돼... 이렇게 누워있다 죽을 것 같아....저번에도 갑자기 혈압이 확 오르고..
혈당도 맨날 높고.....”
O
표정이 어두움.
혈당검사와 V/S측정시, 말을 해도 아무런 반응이 없으심.
A
좋지 않은 예후를 가진 질병에 대한 두려움
P
질병에 대한 두려움이 완화된다.
환자가 생각, 두려움과 감정을 완화 할수 있는 시간을 갖도록 허용한다.
암에 대한 감정을 서로 나눌 수 있도록 한다.
긍정적인 정서를 표현하도록 격려한다.
I
환자분께 투약되고 있는 약을 설명했다.
매 혈당검사와 V/S 시에, 결과를 말씀드리고, 오늘은 더 좋아지셨다고, 안심시켰다.
시간날때마다 가서 얘기도 듣고, 격려해드렸다.
E
예전보다 병에 대한 두려움이 조금씩 없어지고 있다고 하심.
표정이 밝아졌다.
혈당검사와 V/S 측정하러 가면 환하게 맞아주심.
<참고문헌>
* 전시자 외(2007) 성인간호학(상). 현문사
* 성인간호학 강의록(김경혜 교수님)
* 서울대 암 연구소 홈페이지(http://cri.snu.ac.kr)
* 보건복지부 국립암센터 국가암정보센터(http://www.cancer.go.kr)
* 한윤복 외 (1998) , 개정판 간호과정 , 현문사
*서문자 외 (1995) , 성인간호학 下 , 청문사 , p 1433~1434
*김영숙 외 (1992) , 성인간호학 下 , 수문사 , p 1262~ 1265
*최정신 , 간호진단과 이론적 근거 , 현문사
*이은옥 외, 간호진단과 임상활용 , 수문사
*서울대학교 병원편 , 간호진단과 계획 , 서울대학교 출판부
*유해영 (1999) , 최신 임상 간호 매뉴얼 , 현문사 , p148~180

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