hydrocephalus 의 증상과 간호

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목차

󰊱 hydrocephalus

1. Hydrocephalus(수두증)의 정의

2. 뇌척수액의 생성 및 흡수

3. 수두증이란?

4. Hydrocephalus(수두증)의 원인과 종류

5. Hydrocephalus(수두증)의 병태생리

6. Hydrocephalus(수두증)의 연령에 따른 증상
1) 영아 및 유아에서의 임상양상
2) 청소년 및 성인에서의 임상 양상

7. Hydrocephalus(수두증)의 진단
1) 신경계 사정
2) 일반검사
3) 요추천자, 뇌실천자(뇌척수액 검사)
4) 특수진단검사

8. Hydrocephalus(수두증)의 치료
1) 약물요법
2) Shunt 수술요법


󰊲 hydrocephalus 간호
1. 수술 전 간호
1) 수술 전 다음의 필수사항을 교육한다
2) 수술 후 해야 할 운동 즉 하지운동, 심호흡과 기침 등에 대하여 교육 한다
3) V-P shunt (Ventriculo - Peritoneal Shunt) 수술 전 간호

1. 수술 후 간호

간호 진단
1. 수술 후에 대상자가 최적의 기능수준으로 회복할 수 있도록 돕고, 즉시적이며 보조적인 간호를 실시한다.
2. 뇌내압 상승 합병증의 증상을 관찰한다.
3. 체액과 전해질의 균형을 유지한다.
4. 수술 후 불편감에 따른 간호
5. 수술 후 통증관리
6. 수술 후 합병증


※ 참고문헌

본문내용

은 뜨거운 차를 제공한다.
- 흡기될 공기에 습기를 제공하기 위해 젖은 거즈를 입에 대준다.
- 환자의 입을 헹군다.
- 허용이 된다면, 단단한 사탕이나 껌 등을 입안에 넣어 타액선을 자극하여 입안에 습기
를 유지한다.
3)변비와 가스경련
(1)원인
- 수술 동안 장의 외상과 조작 및 마약의 사용은 장의 연동운동을 지연시킨다.
- 국소염증, 복막염 또는 농양
- 장기간의 장 문제는 변 폐색을 초래한다.
(2)예방
- 연동운동을 향상시키기 위해 조기이상을 격려한다.
- 변을 무르게 하기 위해 수분섭취를 장려한다.
- 연동운동을 향상시키기 위해 적당한 식이를 제공한다.
- 비마약성 진통제의 사용을 격려한다. opiate(아편제재)는 변비를 증가시킨다.
- 자주 장음을 사정한다.
(3)간호중재
- 변비 시 이를 해결하기 위해 환자가 사용했던 방법에 관해 질문하고 적절하다면 시도
해 보게 한다.
- 필요시, 장갑을 끼고 장을 폐쇄한 변을 제거한다.
- 대변덩어리를 부드럽게 하여 배변을 용이하게 하기 위해 처방된 정체 관장을 (180~
200ml) 실시한다.
- 가스가 찬 것으로 인한 경련은 통증을 감소시키기 위해 직장관을 삽입하거나 처방에
있는 경우 retum-flow 관장을 실시한다.
- 처방된 위장자극제, 완화제, 좌약을 투여한다.
5. 수술 후 통증관리
1)일반적 원리
- 통증은 환자가 의식이 돌아왔을 때 제일 처음에 표현하는 환자의 증상이다.
- 통증은 수술 후 12～36시간 사이에 가장 심하며 대개 수술 후 48시간에는 현저하게
감소한다.
- 수용성 마취제는 체내에서 느리게 배출되기 때문에 비수용성인 마취제보다 장기간 통
증을 조절해야 한다. 비수용성인 마취제가 빠른 회복에 도움이 되지만 환자는 불안정하
고 통증을 자주 호소한다.
2)임상증상
- 자율신경계 (epinephrine의 분비, 혈압상승, 심박동수와 맥박의 상승, 빠르고 불규칙적
인 호흡, 발한의 증가
- 골격근 (근육의 긴장과 활동의 증가)
- 심리적 증상 (불안정의 증가, 걱정의 증가, 불안의 증가, 통증 부위에 대한 주의집중,
통증에 대한 호소)
3) 예방
- 통증을 예상하는 불안감을 감소시킨다.
- 통증과 기대감에 대해 교육한다.
- 환자와 함께 진통제에 대해 확인하고 통증이 빨리 경감될 것이라고 안심시킨다.
- 신뢰관계를 형성하고 환자와 함께 시간을 보낸다.
4) 간호중재
- 치료적인 환경을 제공 한다. (적당한 실내온도, 습도, 환기와 방문객)
- 환자의 등과 압박부위를 부드럽게 치면서 마사지 한다.
- 체위변경 전에 미리 환자에게 설명한 후 부드럽게 환자를 움직인다.
- 다양한 활동, 부드러운 음악, 환자가 좋아하는 TV프로그램을 제공한다.
- 시원한 음료수를 제공하여 수액섭취를 장려하고 변기를 준비한다.
- 붕대 또는 반창고가 너무 꽉 조여 통증을 초래하거나 방광이 팽만했거나 석고가 너무
꽉 맞거나 염증이나 감염을 의미하는 체온상승에 있는지를 파악한다.
- 환자가 움직일 때 상처를 지지해야 하는 이유를 설명한다.
- 침대를 깨끗하며 건조하게 하고 주름과 부스러기가 없게 유지한다.
- 이완요법 교육(상상, 명상, 호흡조절, 자기최면/암시(자기훈련)와 점진적 이완)
- 통증이 24시간 이상 지속적으로 나타날 것이 예상되면 진통제를 시간에 맞추어
투여한다.
- 발생 가능한 진통제의 부작용(저혈압, 오심, 피부발진 등)을 관찰한다.
5) 약물요법
(1)경구와 비경구 진통제
- 수술환자는 2～4일 동안 또는 수술부위의 통증이 사라질 때까지 비경구적 진통제가 투여된다. 이 시기에 경구진통제, 마약 또는 비마약이 처방된다.
- 의사는 처방한 약물에 대한 책임이 있지만 약물을 안전하게 투여하고 효능을 사정하는 것은 간호사의 책임이다.
(2)환자에 의해 조절되는 진통제(Patient-controlled analgesia: PCA)
- 장점은 환자가 요구할 때마다 투여하게 되는 지연성을 피할 수 있다.
- 통증이 보다 빨리 완화되고 환자가 계속적으로 통증이 없는 상태를 유지하기 위해 약물은 정맥 내로 투여한다.
- 환자는 통증 경감에 대한 조절을 기억한다.
- 진통제를 투여 하는데 대한 시간 소모가 적다.
- 장치를 작동시키기 위해 환자는 버튼을 누른다.
- PCA 작동법을 교육한다. (몇몇의 환자는 기계의 의해 많은 양의 진통제가 들어가는 것
을 걱정할 수 있으므로 안심시켜주는 일이 중요)
6. 수술 후 합병증
1) 쇼크
- 필요시, 즉시 사용할 수 있는 혈액을 준비해 둔다.
- 정확한 혈액손실의 양을 측정한다.
- 초기에 나타난 증상이 진전될 수 있음을 예상한다.
- 활력징후가 안정될 때까지 자주 측정한다.
- 활력징후 이상을 사정한다. 다른 지표와 비교하여 평가한다. 직립성 저혈압은 저혈량 쇼크의 중요한 자료지표이다.
- 감염을 예방한다. (ex. 계속 유지하고 있는 카테터의 관리, 상처간호, 호흡기계 간호) 이것은 패혈성 쇼크를 최소화시킬 수 있다.
2) 요정체
- 많은 환자들이 침대에 누운 채로 배뇨를 못하기 때문에 ambulation 허용이 되면 환자가 서거나 앉게 도와준다.
- 환자의 프라이버시를 보호해 준다.
- 수돗물을 틀어놓는 것 같은 심리적인 방법을 사용한다. 흐르는 물을 계속 보거나 소리를 듣게 함으로써 방광괄약근의 경련을 이완시킬 수 있다.
- 따뜻하게 해주어 괄약근을 이완시킨다(예, 좌욕, 더운 물 찜질)
- 처방된 bethanechol chloride를 근육내로 투여한다.
- 상기 방법의 실패시 배뇨관을 삽입한다.
※ 참고문헌
이광우 교수 편저(2006) 임상 신경학 E public
대한 신경회과학회 신경외과학
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변명순 외 38인 (2008), [기본간호학], 서울, 정담미디어
김금순 외 7인 (2007), [성인간호학 Ⅱ], 서울, 수문사
유해영 (2003), [최신 임상간호 메뉴얼 1], 현문사
전시자 (2005), [성인간호학 下] 제 9 장 신경계 장애 대상자 간호, 현문사

키워드

수두증,   간호,   shunt