충수돌기 절제술 appendectomy 간호사례연구

소개글

충수돌기 절제술 appendectomy 간호사례연구에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1) 소독간호사의 역할
2) 순환간호사의 역할
3) 봉합침
4) 봉합사
5) 수술 때 사용하는 포지션
6) 수술실에서 사용되는 약물
7) case study
8) daily report
9) 수술명

본문내용

rnia sac내부에 들어있는 복강내용물을 원 위치로 밀어넣은 다음 5호 silk로 hernia neck 주위를 쌈지 봉합하여 tie한 다음 metzenbaum 으로 sac을 절제해 내며 상복부 혈관에 손상을 주지 않도록 주의한다
(4)절개부위 봉합(closure of wound) : 복건막, 복횡 근막을 5호 silk로 interrupted suture하고 skin은 3호 silk로 interrupted suture 한다. 봉합부위를 dressing gauze로 덮는다.
15.정맥류 절제술(stripping of varicose vein)
(1)수술부위준비 : 각침으로 skin과 방포를 함께 suture하여 고정시키거나 sugical drape을 부착시킨다
(2)피부절개 : stripper가 통과할 수 있는 길이만큼의 혈관의 양끝을 skin incision한 다음 metzenbaum, iris scissor, smooth adson forcep과 mospuito를 이용하여 혈관을 박리해가며 출혈점은 3호 silk로 kelly tie한다.
(3)stripper 삽입 : right angle로 한쪽 혈관을 5호 silk로 tie하여 tapping한후 stripper가 들어갈 만큼 혈관의 절개를 한 후 혈관의 절개부위를 통해 stripper를 삽입한다(근위부에서 원위부로)
(4)정맥류 절제 : 5호 silk로 stripper와 vessel을 함께 묶어 놓은 후 stripper가 나온 반대쪽으로 잡아빼면 정맥류가 뒤집혀서 절제되어 나온다. 절제되어 나온 정맥류는 specimen이 된다.
(5)피부봉합 : subcutaneous tissue는 3-0 dexon, skin은 3-0 nylon 으로 sutuer한 후 dre-ssing gauze를 대고 elastic bandandage로 감아준다.
16.심낭 절제술(pericardiectomy)
(1)피부절개(incision of the skin) : 제4늑간골 부위에서 전외측 피부절개를 하며 흉골절개는 20번 mess로 흉골의 중앙부로 길게 skin, subcutaneous tissue를 절개하고 bleeding control하며 흉골을 싸고 있는 골외막을 박리해 낸다. stryker saw 또는 Lebsche knife로 sternum을 절개하고 bone wax와 bovie로 coagulation시키며 bleeding control한다.
(2)심낭박리(division of the pericardium) : metzenbaum, right angle으로 흉골 후면과 심낭을 분리시키고 흉막과 심낭을 완전히 박리해 간다,
(3)심낭절제 (excision of the perocardium) : 좌심실의 비후화된 심낭은 3화 silk로 sutuer하여 tapping해 놓은 후 15번 mess와 metzenbaum을 이용하여 비후화된 심낭을 절제해 낸다 (specimen이므로 보관한다.)
(4) 피부 및 흉골 절개부위 봉합 (closure of the wound) : 흉골은 steel-wire, 흉골아래는 5호 silk로 interrupted suture, 흉골외막은1-0 chromic catgut, 피하조직은 3-0 chromic catgut, skin은 3호 sutuer한 후 dressing gauze로 덮고 chest-tube는 Y-gauze로 덮는다
17.사지절단술(amputation)
(1)피부절개(incision of the skin) : 대퇴 근위부에 감은 tourniquet를 작동시키고, amputation 부위를 결정하고 20번 mess로 skin, subcutaneous tissue를 incision한다,
(2)근육절개(incision of the muscle) : 15번 mess와 mayo scissor를 이용하여 muscle을 cutting하고 large vessel은 kelly로 잡은 후 5호 silk로 ligation한다,
(3)뼈절단(cutting of the bone) : cobb's periosteal elevator로 periosteum을 박리 한 후 절단부위의 골조직을 bone saw와 gigli saw로 절단해 간다(specimen). Rongeur와 bone file로 뼈의 절단면을 다듬어 준다.
(4)절단부 처리(closure of the stump) : tourniquet off한 후 bleeding point는 mosquito로 잡은 후 bovie로 coagulation한다. saline irrigation하고 penrose drain을 삽입한후 gascia는 5호 silk, subcutaneous tissue는 3호 silk, skin은 3-0 nylon으로 suture한다. dressing gauze를 덮은 후 drain 부위에는 Y-gauze를 대고 솜을 감고 elastic bandage으로 compressive dressing 해준다.
18.아킬레스건 신장수술
(1)피부절개(incision of the skin) : 발끝에서 대퇴부쪽으로 탄력붕대를 감아 준후 tourniquet를 작동시킨 후 20번 mess로 Achilles tendon의 중앙부를 따라 skin incision을 하고 15번 mess로 fascia를 절개한다. adson's forcep으로 bleeding point를 잡고 bovie로coagulation시킨다.
(2)Achiles건 피판형성(formation of Achiles tendon flap) : 20번 mess로 Achiles tendon을 옆면에서 세로 절개를 넣어 인대판을 만든후 tendon을 가로로 cutting한다.
(3)Achiles tendon 봉합 : ankle을 dorsiflexion시킨 상태에서 5호 silk로 tendon flap을 sutuer해준다.
(4)피부절개봉합 (closure of the wound) : subcutaneous tissue는 3-0 dexon, skin은 3-0 nylon으로 sutuer하고 dressing gauze로 덮어준다. 솜을 발에서 대퇴부까지 감은 다음 cast를 하고 touniquet를 off해 준다.

키워드

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