목차
Ⅰ. 문헌고찰
1. 자궁의 구조와 기능
2. 자궁근종의 정의 및 원인
3. 자궁근종의 병태생리
4. 진단방법
5. 증상
6. 치료와 간호
Ⅱ. 연구기간 및 방법
Ⅲ. 간호과정
1. 간호사정
진단을 위한 검사
치료 및 처치
2. 간호과정
1. 자궁의 구조와 기능
2. 자궁근종의 정의 및 원인
3. 자궁근종의 병태생리
4. 진단방법
5. 증상
6. 치료와 간호
Ⅱ. 연구기간 및 방법
Ⅲ. 간호과정
1. 간호사정
진단을 위한 검사
치료 및 처치
2. 간호과정
본문내용
참고치
PT sec
11.7
11 ~ 14 sec
PT %
113 ▲
80 ~ 100 %
PT INR
0.91
0.8 ~ 1.2 INR
aPTT
31.5
20 ~ 40 sec
5) 진단을 위한 검사
SONO
Uterus - enlargement, with multiple myoma 8cm, 4,7cm
Both adnexa - no cystic mass
6) 치료 및 처치
(1) operation
수술명 : SAH op (Subtotal abdominal hysterectomy - 부분적복부자궁절제술)
수술일자 : 2010. 04. 04
① 수술 진단명 : Myoma Uteri
② 마취 : 기관 내 삽관에 의한 폐쇄 순환 식 전신마취
③ 수술 전 상태
- P/E : Uterus - double men's fist size , with myoma 8cm, 4.7cm
④ 수술방법 : 앙와위
- skin incision : pfannenstiel (판넨스틸절개법 - 치구 위를 횡단하는 절개)
Tenaculum를 이용해 자궁을 elevation 시킴
양쪽 round ligament를 Kelly clamp로 clamping 하고 자른 후 suture ligation함
Kelly clamp로 Both utero-ovarian ligament를 Double clamping 하고 절단한 다음
free-tie 및 suture ligation 시행함
Metzembaum Scissors로 Broad ligament dissection, Vesico-uterine fold incision,
Bladder dissection 시행함. Curved Heaney clamp, kelly clamp로 uterine artery를
Double ligation 하고 절단한 다음 suture ligation시행함
Electrocoutery 이용하여 uterine body를 uterine vessel ligation 상부에서 절제함
Vicry 1-0로 lower uterine segment를 figure-of-eight sutures로 봉합함
pelvic irrigation and reperionealization
Fascia closure : continuous
suture by PDS 1-0
skin closure : subcuticular suture by Nylon 2.0
EBL : 100cc
날짜
갯수
2010-04-04
3 M / 2 M
2010-04-05
2 S / 2 S
(2) total pad count
(3) medication
Ceftezole 1g IVS q8h (Ceftezole sodium)
효능 - 제 1세대 cephalosporin계 항생물질
용법 - 증상에 따라 0.5~4g을 1~2회 분할 IM/IV
부작용 - shock, 과민증, 신장애, 백혈구 감소증, 식욕부진, 드물게 칸디다증
금기 - cephalosporin계 과민증 환자, penicillin계 약제에 기왕력자
주의 - 임부, 신장애 환자는 신중투여 / 정맥주사 : N/S 이나 5%DW에 용해
근육주사 : 0.5% 염산리도카인 주사액에 용해
조제 후 신속사용, 보존 시 차광하여 냉소에 보관하며 72시간 내 사용
Tylenol ER 650mg 1tab PO tid (acetaminophen)
효능 - 해열진통제 : 감기로 인한 발열, 동통, 두통, 신경통, 근육통, 월경통, 염좌통, 치통
관절통, 류마티양 동통
용법 - 0.3~1g/dose, 1일 3~4회 투여(max:4g/day)
부작용 - shock, 호흡곤란, 혈관 부종, 두드러기 / 순환기 : 혈소판 감소,기능 저하, 용혈성
빈혈 / 소화기 : 오심, 구토, 식용부진
주의 - 간/신장애, 심기능 부전, 출혈 경향이 있는 환자, 고령자, 기관지 천식 환자에
신중 투여, 씹지말고 통째로 복용 할 것
PRN
macperan 10mg IVS - 소화기능이상, 제토제
Dicknol Inj 2ml - 외상후, 수술후 염증 및 동통, 급성통풍, 신 및 간산통
2. 간호과정
우선
순위
간호문제
간호진단
관련요인
진단명
1
수술
수술을 요구하는 질병과 관련된 불안
불안감
2
수술
외과적 절개와 조직손상과 관련된 통증
통증호소
간호진단 1 : 수술을 요구하는 질병과 관련된 불안 간호사정
주관적 자료
“떨려요”
객관적 자료
하복통, 질 출혈 없다. Pad0#
간호진단 #1. 수술을 요구하는 질병과 관련된 불안
간호계획
목표
수술 전 교육을 통해 불안을 감소시킬 수 있도록 도움을 준다.
간호계획
① 불안 정도를 사정하며 말로 표현하도록 하고 필요시 상담하도록 한다.
② 수술 전 교육을 상세히 한다.(금식, 피부간호, 관장, 수술 후 운동,
조기이상과 기침 등)
간호중재
① 불안 정도를 사정하였고 말로 표현하도록 하였고
필요시 상담 받으라고 하였다.
② 수술 전 교육을 상세히 하였다.(금식, 피부간호, 관장, 수술 후 운동,
조기이상과 기침 등)
평가
불안감을 말로 표현하고 특이 호소사항 없음.
간호진단 2 : 외과적 절개와 조직손상과 관련된 통증 간호사정
주관적 자료
수술 부위 통증 견딜 만하다 함.
객관적 자료
수술 부위 출혈X, 질 출혈X, 소변배출 잘됨.
간호진단 #2. 외과적 절개와 조직손상과 관련된 통증
간호계획
목표
① 통증호소 횟수가 감소한다.
② 통증사정 척도 상 통증정도가 감소한다.
간호계획
① 동통의 원인에 대해 설명한다.
② 동통의 정도를 2시간마다 사정한다.
③ 겪고 있는 동통에 대해 표현 하도록 격려한다.
④ 주의 집중을 다른 곳에 돌릴 수 있도록 유도한다.
(TV보게 하거나 사회적 관심거리를 이야기해 준다.)
⑤ 진통제가 투여되었음을 설명하여 예견되는 동통에 대한 공포를
감소시킨다.
간호중재
① 동통의 원인에 대해 설명했다.
② 동통의 정도를 2시간마다 사정했다.
③ 겪고 있는 동통에 대해 표현 하도록 격려했다.
④ 주의 집중을 다른 곳에 돌릴 수 있도록 유도했다.
(TV보게 하거나 사회적 관심거리를 이야기해 줬다.)
⑤ 진통제가 투여되었음을 설명해서 예견되는 동통에 대한 공포를
감소시켰다.
평가
동통 횟수가 줄고 견딜만하다고 표현한다.
PT sec
11.7
11 ~ 14 sec
PT %
113 ▲
80 ~ 100 %
PT INR
0.91
0.8 ~ 1.2 INR
aPTT
31.5
20 ~ 40 sec
5) 진단을 위한 검사
SONO
Uterus - enlargement, with multiple myoma 8cm, 4,7cm
Both adnexa - no cystic mass
6) 치료 및 처치
(1) operation
수술명 : SAH op (Subtotal abdominal hysterectomy - 부분적복부자궁절제술)
수술일자 : 2010. 04. 04
① 수술 진단명 : Myoma Uteri
② 마취 : 기관 내 삽관에 의한 폐쇄 순환 식 전신마취
③ 수술 전 상태
- P/E : Uterus - double men's fist size , with myoma 8cm, 4.7cm
④ 수술방법 : 앙와위
- skin incision : pfannenstiel (판넨스틸절개법 - 치구 위를 횡단하는 절개)
Tenaculum를 이용해 자궁을 elevation 시킴
양쪽 round ligament를 Kelly clamp로 clamping 하고 자른 후 suture ligation함
Kelly clamp로 Both utero-ovarian ligament를 Double clamping 하고 절단한 다음
free-tie 및 suture ligation 시행함
Metzembaum Scissors로 Broad ligament dissection, Vesico-uterine fold incision,
Bladder dissection 시행함. Curved Heaney clamp, kelly clamp로 uterine artery를
Double ligation 하고 절단한 다음 suture ligation시행함
Electrocoutery 이용하여 uterine body를 uterine vessel ligation 상부에서 절제함
Vicry 1-0로 lower uterine segment를 figure-of-eight sutures로 봉합함
pelvic irrigation and reperionealization
Fascia closure : continuous
suture by PDS 1-0
skin closure : subcuticular suture by Nylon 2.0
EBL : 100cc
날짜
갯수
2010-04-04
3 M / 2 M
2010-04-05
2 S / 2 S
(2) total pad count
(3) medication
Ceftezole 1g IVS q8h (Ceftezole sodium)
효능 - 제 1세대 cephalosporin계 항생물질
용법 - 증상에 따라 0.5~4g을 1~2회 분할 IM/IV
부작용 - shock, 과민증, 신장애, 백혈구 감소증, 식욕부진, 드물게 칸디다증
금기 - cephalosporin계 과민증 환자, penicillin계 약제에 기왕력자
주의 - 임부, 신장애 환자는 신중투여 / 정맥주사 : N/S 이나 5%DW에 용해
근육주사 : 0.5% 염산리도카인 주사액에 용해
조제 후 신속사용, 보존 시 차광하여 냉소에 보관하며 72시간 내 사용
Tylenol ER 650mg 1tab PO tid (acetaminophen)
효능 - 해열진통제 : 감기로 인한 발열, 동통, 두통, 신경통, 근육통, 월경통, 염좌통, 치통
관절통, 류마티양 동통
용법 - 0.3~1g/dose, 1일 3~4회 투여(max:4g/day)
부작용 - shock, 호흡곤란, 혈관 부종, 두드러기 / 순환기 : 혈소판 감소,기능 저하, 용혈성
빈혈 / 소화기 : 오심, 구토, 식용부진
주의 - 간/신장애, 심기능 부전, 출혈 경향이 있는 환자, 고령자, 기관지 천식 환자에
신중 투여, 씹지말고 통째로 복용 할 것
PRN
macperan 10mg IVS - 소화기능이상, 제토제
Dicknol Inj 2ml - 외상후, 수술후 염증 및 동통, 급성통풍, 신 및 간산통
2. 간호과정
우선
순위
간호문제
간호진단
관련요인
진단명
1
수술
수술을 요구하는 질병과 관련된 불안
불안감
2
수술
외과적 절개와 조직손상과 관련된 통증
통증호소
간호진단 1 : 수술을 요구하는 질병과 관련된 불안 간호사정
주관적 자료
“떨려요”
객관적 자료
하복통, 질 출혈 없다. Pad0#
간호진단 #1. 수술을 요구하는 질병과 관련된 불안
간호계획
목표
수술 전 교육을 통해 불안을 감소시킬 수 있도록 도움을 준다.
간호계획
① 불안 정도를 사정하며 말로 표현하도록 하고 필요시 상담하도록 한다.
② 수술 전 교육을 상세히 한다.(금식, 피부간호, 관장, 수술 후 운동,
조기이상과 기침 등)
간호중재
① 불안 정도를 사정하였고 말로 표현하도록 하였고
필요시 상담 받으라고 하였다.
② 수술 전 교육을 상세히 하였다.(금식, 피부간호, 관장, 수술 후 운동,
조기이상과 기침 등)
평가
불안감을 말로 표현하고 특이 호소사항 없음.
간호진단 2 : 외과적 절개와 조직손상과 관련된 통증 간호사정
주관적 자료
수술 부위 통증 견딜 만하다 함.
객관적 자료
수술 부위 출혈X, 질 출혈X, 소변배출 잘됨.
간호진단 #2. 외과적 절개와 조직손상과 관련된 통증
간호계획
목표
① 통증호소 횟수가 감소한다.
② 통증사정 척도 상 통증정도가 감소한다.
간호계획
① 동통의 원인에 대해 설명한다.
② 동통의 정도를 2시간마다 사정한다.
③ 겪고 있는 동통에 대해 표현 하도록 격려한다.
④ 주의 집중을 다른 곳에 돌릴 수 있도록 유도한다.
(TV보게 하거나 사회적 관심거리를 이야기해 준다.)
⑤ 진통제가 투여되었음을 설명하여 예견되는 동통에 대한 공포를
감소시킨다.
간호중재
① 동통의 원인에 대해 설명했다.
② 동통의 정도를 2시간마다 사정했다.
③ 겪고 있는 동통에 대해 표현 하도록 격려했다.
④ 주의 집중을 다른 곳에 돌릴 수 있도록 유도했다.
(TV보게 하거나 사회적 관심거리를 이야기해 줬다.)
⑤ 진통제가 투여되었음을 설명해서 예견되는 동통에 대한 공포를
감소시켰다.
평가
동통 횟수가 줄고 견딜만하다고 표현한다.
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