뇌졸중 case 연구

소개글

뇌졸중 case 연구에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

A. 연구의 필요성 ------------------------------------------- 2쪽

B. 연구 대상 및 방법 ---------------------------------------- 2쪽

Ⅱ. 본론

A. 문헌고찰

1. 질병의 정의 및 원인 -------------------------------------- 3쪽

2. 질병의 병태 생리 ----------------------------------------- 3~5쪽

3. 진단 검사 ----------------------------------------------- 6~7쪽

4. 증상 --------------------------------------------------- 8쪽

5. 치료 및 간호 --------------------------------------------- 8~10쪽

B. 간호과정

1. 간호사정 ------------------------------------------------ 11~14쪽

1) 자료사정

2) 자료 분석

① 환자 간호력

② 신체검진

③ 검사소견

④ 치료경과 :

(1) 진단명

(2) 치료의 종류(약물, 수술, 특별식이 등 포함)

(3) 목적

(4) 결과

2. 간호진단 ------------------------------------------------ 14쪽

1) 객관적 ･ 주관적 자료의 분석과 종합 (Maslow의 기본욕구, Erikson의 발달과업)

2) 실제적, 잠재적 문제를 EPS(etiology, problem, signs&symptoms)system으로 서술: NANDA에서 개발한 진단명으로 서술

3. 간호계획

1) 간호목적(장기, 단기)

2) 간호활동 계획, 이론적 근거

4. 간호수행

5. 간호평가

Ⅲ. 결론 및 제언 ---------------------------------------------- 15쪽

[참고문헌]

본문내용

양호하게 만들고 그를 유지시키게
하기 위함이고, 위점막 보호제를 같이 처방하므로해서 약을 복용하는 동안 위점막에 궤
양이 생기지 않도록 보호해 주기 위함이다.
(4) 결과
혈관 개선제의 효과로 혈관에 혈전이 생기는 것을 막아 혈류가 잘 흐를 수 있게 되었
고, 위점막 보호제를 같이 병용하므로 해서 위점막에 손상이 가는 것을 방지 할 수 있
었다.
2. 간호진단
#1. 신경계 손상과 관련된 신체손상 위험성
#2. 운동성 손상과 관련된 운동장애
#3. 뇌손상과 관련된 언어적 의사소통 장애
#1. 신경계 손상과 관련된 신체손상 위험성
◆ 단기목표 : 환자가 불안해 하지 않는다.
◆ 장기목표 : 환자가 신체손상 위험성이 줄어 안정을 취하고 있는다.
사정
간호계획 & 수행
이론적 근거
평가
<객관적 자료>
1. 환자가 마비가 있는 오른쪽 팔을 제외하고 몸을 이리저리 움직여 낙상의 위험성이 있다.
2. 가끔 팔과 다리가 침대 밖으로 빠진다.
1) 침상머리를 약간 올린 상태로 침상안정을 취하도록 한다.
2) 급성기 동안은 처방대로 산소를 투여한다.
3) 호흡상태, 활력징후, 소변량 등을 주의깊게 자주 사정한다.
4) 환자를 안정시키도록 노력한다.
5) 환자의 낙상 위험성에 대해 조사한다.
- 가드레일은 항상 올라와 있는지
- 환자가 몸을 한쪽으로 쏠려 있지않은지
- 팔과 다리가 침대밖으로 빠져 있지않은지
1) 머리쪽이 가슴보다 올라가 있으면 혈액순환이 심장쪽으로 원활히 되기 때문에 뇌에 무리가 가지 않아 안정된 상태를 유지 할 수 있다.
2) 산소를 투여함으로써 뇌에 산소공급이 원활히 되기 때문이다.
3) 활력징후등을 자주 사정함으로써 기본적인 신체기능이 유지되는 것을 확인할 수 있다.
4) 안정시켜야 낙상의 위험성을 줄일 수 있기 때문이다.
5) 낙상의 위험성을 조사함으로써 위험성이 될 요소를 미리 제거하고 조치를 취할 수 있어 낙상의 위험성을 줄일 수 있기 때문이다.
1. 불안해 하지 않고 침상안정 상태를 유지 하고 있다.
2. 낙상의 위험성이 줄어들었다.
#2. 뇌손상과 관련된 언어적 의사소통 장애
◆ 단기목표 : 말하는 것에 반응하여 “응”, “아니”라고 대답을 한다.
◆ 장기목표 : 물어보는 질문에 짧은 문장으로 대답을 한다.
사정
간호계획 & 수행
이론적 근거
평가
<객관적 자료>
1. 말하는 것에 따라 몸은 조금이나마 움직이나 대답을 하지 않는다.
1) 천천히 말하고 몸짓이나 시각적인 도구를 사용한다. 지속적이고 반복적으로 시행한다.
2) 환자의 얼굴을 마주보고 이야기 한다.
3) 반응을 할 수 있도록 충분한 시간을 주며 반응을 강요하지 않는다.
4) 주의가 산만하지 않도록 한다.
5) 언어이외의 다른 적절한 의사소통 방법, 예를 들면, 글자, 몸짓, 그림등을 사용한다.
1) 천천히 말하거나 시각적인 도구를 이용하므로써 대상자가 이해하기 쉽고, 잘 알아볼 수 있게 하고, 지속적이고 반복적으로 하면서 피드백이 될 수 있는 반복효과를 나타나게 할 것이다.
2) 얼굴을 마주보므로써 교류가 통할 수 있게 한다.
3) 강요하게 되면 할 수 있는 것도 못하는 법이다. 충분한 시간을 갖고 대답하기를 기다려 준다.
4) 주의가 산만하면 대답할 수 있는 집중력도 떨어지게 되어 대답하는데에 집중할 수가 없기 때문이다.
5) 언어가 안된다면 글자나 몸짓으로 의사소통을 함으로써 대화를 할 수 있게 해야 한다.
1. 말하는 것에 반응을 보이며, 짧은 문장으로는 대답을 할 수 있다.
#3. 운동성 손상과 관련된 운동장애
◆ 단기목표 : 발이 올바른 굴곡을 유지한다.
◆ 장기목표 : 훈련을 통해 몸이 굳는 것을 예방한다.
사정
간호계획 & 수행
이론적 근거
평가
<객관적 자료>
1.침상안정을 취해야 하는 환자로써 계속된 침상생활을 하게 되면 부동으로 인해 사지의 경축이 일어 날 수 있다.
1)발지지대를 대주어 발의 올바른 굴곡을 유지하게 한다.
2) 경련이 있으면 발지지대를 사용을 피한다.
3) 손상입은 사지를 매일 4~5회 정도 수동적 관절운동 범위의 운동을 해준다.
1) 발지지대를 사용하므로 해서 foot drop, 발꿈치 길이 단축, 이상굴곡을 방지 할 수 있다.
2) 경련이 있는데도 발지지대를 계속 사용하게 되면 경련을 증가시킬 수가 있다.
3) 관절운동성을 유지하고, 마비된 부위의 위축을 방지하고, 신경근육계의 약화를 방지하며, 운동성 회복과 순환을 증진시키기 위함이다.
1. 발의 이상굴곡이 일어 나지 않았다.
2. 마비된 쪽의 팔의 위축이 되지 않았다.
Ⅲ. 결론 및 제언
이번에 전남대학교병원 EICU에 Lt. MCA territory infarction으로 내원한 박○○님을 케이스로 선택하여 간호 진단을 내리고 연구를 하였는데, 이 환자분의 상태가 뇌졸중 중에서는 급성기 단계에 있는 분으로 상태가 한쪽 팔에 마비가 있고 실어증 걸린 정도 말고는 다른 부분은 대체적으로 양호해서 진단 내리는데 어려움이 많았다. 그래서 내원한지 얼마 되지 않아서 부동으로 인해 이상 족저굴곡이 나타난다는지 하는 이상굴곡이 있지는 않았지만 예방하는 차원에서 운동성 장애라는 진단으로 마비된 쪽에 관절운동이라든지 하는 간호계획 및 수행을 내렸다.
이번 케이스 연구를 준비하는 동안에 관찰이 많이 부족해서 환자에 대한 치료적 부분이 EMR을 참고해서 많이 하였고, 직접 수행하는 것에 있어서는 많이 쓰지 못하여 아쉬운 점이 있다. 그래서 앞으로는 환자 각각에 대한 관찰을 세심히 잘 해야겠다. 환자에 대해 관찰한 만큼 그에 대해 간호도 수행할 수 있기 때문에 관찰이 무엇보다도 정말 중요한 부분인 것 같다.
[참고문헌]
1. 현문사. 간호진단과 이론적 근거, 전시자 외, 1997.
2. 수문사. 성인간호학(하-1). 서문자 외 42인. 2000.
3. 현문사. 최신 임상간호메뉴얼. Sigma Theta Tau Lambda Alpha Chapter-At-Large. 1999.
4. 한우리. 최신간호약어사전. 고유미 외. 2003.
5. E.Public. Medical Pharmacology at a Glance. 임동윤 역. 2006. 5판
6. 사이트 : http://www.kimsonline.co.kr/

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뇌졸중,   CVA,   중풍