분만실 CASE STUDY

목차

♧자연분만(Spontaneous Delivery)

Ⅰ. 문헌고찰
1. 분만의 정의
2. 분만의 요소 5P
3. 분만과정
4. 산모의 생리적 변화
5. 태아의 생리적 변화

Ⅱ. 간호과정
<간호사정> 1. 일반사정
2. 입원시 상태
3. 과거력및 산과력
4. 현재임신력
5. 분만과정
<진단검사>
<약/주사>
<간호진단>

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

아 가사 상태, 상위태반조기박리 상태의 환자, 자궁패혈증, 심장ㆍ신장ㆍ혈관 장애, 연산도강인증, 임신중독증 및 다태임부, 자궁경부의 개구부전, 골반협착, 아두전 분만유도 환자, 양수색전증 및 양수 과다증, 중증 전자간중독증, 질분만 금기인 경우.
3) 신중투여
태아 가사가 의심되는 환자, 이두골반불균형으로 의심되는 환자, 전치태반, 태위태세 이상에 의한 난산, 제왕절개술 및 광범위 자궁수술 기왕력자, 고령의 초산부 및 빈산부, 혈관수축제 투여중인 환자.
4) 임부투여안전성
호주 ADEC 분류 A등급: 다수의 임신 여성과 가임기 여성에게 투여시 기형이나 태아에 대한 직접적, 간접적인 유해 작용의 빈도 증각 관찰되지 않은 약물
3. DEMEROL(마약성 진통제)
1) 효능 / 효과
심한 통증의 완화, 심한 기침발작의 진정, 전신마취의 보조
2) 용법 / 용량
1회 5-10mg 피하주사.
3) 금기
중증 호흡억제, 천식발작 지속상태, 중증 간장애, 만성폐질환에 속발한 심부전, 경련상태(경련중첩증, 파상풍, 스트리크닌 중독), 급성 알코올중독, 본제 및 본제의 구성성분, 타 아편계 약물에 대한 과민반응자,
출혈성대장염.
4) 신중투여
심장애, 호흡억제, 간ㆍ신장애, 뇌의 기질적 장애, 쇽 상태, 대사성 산증, 갑상샘저하증(점액수종 등), 부신피질기능저하증(에디슨씨병 등),
약물의존 또는 알코올중독 기왕력자, 고령자, 쇠약자, 신생아, 영아,
전립선비대에 의한 배뇨장애, 요도협착, 요관수술 후, 기질적 유문협착, 마비성장폐색, 또는 최근에 소화관 수술을 받은 자, 경련 기왕력자, 담낭질환, 담석, 중증 염증성장질환, 지도부딘 투여 중.
5) 임부투여안전성
호주 ADEC분류 C등급: 약물 자체의 약물학적인 작용기전에 의해 태아 또는 신생아에 기형 발생없이 유해한 작용을 일으켰거나 일으킨다고 의심되는 약물.
주 객관적 자료
간호목표
간호계획 및 중재
평가
#1 자궁수축과 관련된
통증
ⓢ : "너무 아파요."
ⓞ :
- 수축의 빈도.기간. 강도가 증가함.
- 통증점수가 8/10점으로 측정됨
- 이슬의 특성, 양, 배뇨양상에 이상소견 없음
산부와 태아의 안녕상태를 유지한다.
산부와 그 가족이 입원동안 병원 환경에서 편안함을 느낀다.
산부와 그 가족은 물리적 환경 절차, 예상되는 결과에 대해 적절한 지식을 습득한다.
1) 간호력 작성
2) 결과 기록 보고
3) 필요시 안위도모를 위한 방법을 제공한다.
(체위변경, 등마사지, 호흡방법 등)
4) 분만 중 진통제사용과 분만 시의 마취방법에 대해 설명한다.
산부는 진통제와 마취제 사용을 이해한다.
산부는 사용 될 약물과 방법에 대해 안다.
적절한 안위도모 방법이 제공된다.
#2. 임부자세와 관련된 조직 관류저하
ⓞ :
- NST가 120이하로 측정
(진통, 수축, 태아심음 활력증상 사정)
산부와 분만 진행상태를 알고 표현할 수 있다.
산부는 간호사와 지지자로부터 안위제공을 받았을 때, 언어적, 비언어적 의사소통 방법을 통해 안위가 증진되었음을 표시한다.
산부와 지지자 및 가족은 물리적환경, 절차, 기대 등에 대한 적절한 지식을 시범보일 수 있다.
지지자와 가족은 산부의 분만진행 상황을 안다.
지지자가 도움을 제공할수 있는 능력과 지지가의 요구를 파악할 수 있다.
1) 호라력증상을 규칙적으로 측정한다.
2) 태아감시장치를 부착한다.
3) 태아 심박동의 횟수 증가와 감소 변동을 관찰한다.
4) 앙와위를 피한다.
산부의 활력증상은 정상범위이다.
태아 심박동수는 정상범위를 유지한다.
모체의 진통은 계속된다.
#3.
1) 수분섭취감소와 관련된 체액부족
2) 구강호흡과 과년된 구강점막 장애
3) 진통중 섭취 억제와 관련된 영양결핍
ⓢ : "물먹고 싶어요"
"기운이 없어요"
ⓞ :
- 섭취량과 배설량 사정
1) 필요시 맏 얼음 조각을 준다.
2) 비경구적 섭취량은 125ml/min정도로 적절히 유지한다.
3) 2~3시간 마다 배뇨를 격려한다.
4) 섭취량과 배설량을 기록한다.
5) 적절한 호흡기술을 교육하고 강화시킨다.
6) 구강간호를 제공한다.
산부의 방광기능은 정상 상태를 유지한다.
산부의 입술과 구강은 축축한 상태를 유지한다.
#4. 통증과 관련된 비효율적 가족 대처
ⓢ : "어떻게 해야 할지 모르겠어요."
ⓞ :
산모가 힘들어 할 때안절부절 못해함.
시간이 많이 지났는데도 멀었냐며 계속 질문함.
1) 부부가 함께 있을 수 있는 시간을 준다.
2) 짖자에게 진통과정을 설명한다.
3) 간호시 지지자의 참여를 격려한다.
4) 분만이 진행됨에 따라 산부가 호흡방법을 병화시키는 것을 도와준다.
5) 적응할 수 있는 대처방법을 알려주고 강화시킨다.
지지자가 진통중인 산부를 도와준다.
지지자는 진통과정의 일부에 참여한다.
#5. 피로, 호흡곤란과 관련된 안위변화
ⓢ : "바로 누우면 숨이 차고 가슴이 답답해서 잠을 못자겠어요"
임부는 일상생활과 관련하여 호흡곤란증상을 호소하지 않는다.
1) 호흡곤란, 빈뇨등의 불편감에 대한 정보나 지식을 제고한다.
2) 불편감이 일상생활에 방해되거나, 계속되면 의사나 다른 의료인에게 의뢰한다.
임부는 불편감을 확인한다.
임부는 증상에 대한 치료를 이해한다.
임부는 치료함으로서 편안함을 경험한다.
임부는 지시를 계속적으로 따른다.
<간호진단>
Ⅲ 느낀점
Ⅳ 참고문헌
참고문헌: 이경혜 외. (2004). 여성건강간호학Ⅱ. 현문사. Chapter.26
최연순 외. (1999). 여성건강간호학1. 수문사.
강병철. 2003. 임상간호의 핵심. 한우리
이웅현. 2006. 모성간호학. 퍼시픽출판사
http://blog.naver.com/inagongzu/38614891
<차 례>
♧자연분만(Spontaneous Delivery)
Ⅰ. 문헌고찰 1~4p
1. 분만의 정의
2. 분만의 요소 5P
3. 분만과정
4. 산모의 생리적 변화
5. 태아의 생리적 변화
Ⅱ. 간호과정 5~13p
<간호사정> 1. 일반사정
2. 입원시 상태
3. 과거력및 산과력
4. 현재임신력
5. 분만과정
<진단검사>
<약/주사>
<간호진단>
Ⅲ.느낀점 14p
Ⅳ. 참고문헌 14p

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