(노인) 노인간호 사례연구

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(노인) 노인간호 사례연구에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

이가 빠져있는 모습 관찰됨.
-피부상태 몸 중간중간에 피멍이 들어있는 모습 관찰되었음, 피멍에 대해 묻자, 뇌에 질병이 있어서 이런 거라고 이해하시는 모습 관찰됨.
-손톱 발톱 상태 양호
◆ADL, Barthel Index구분/내용
할 수 없음
(도움 없이는
전혀 할 수 없음)
의존적
(다른 사람의 도움을 받아 할 수 있다)
독립적
(혼자서 할 수 있다)
식사하기
0
5
10
의자에서 침대로 이동하기
0
5:항상 다른 사람의 도움을 받는다.
10:때때로 다른 사람의 도움을 받는다.
15
개인위생
(세수, 머리 빗기, 양치)
0
0
5
화장실가기
0
5
10
목욕하기
0
0
5
걷기
0
10
15
계단오르내리기
0
5
10
옷 입고 벗기
0
5
10
배변
0
5
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배뇨
0
5
10
수면상태그냥 잘 잔다고 대답하셨음. 요양보호사님께 같은 질문을 했는데, 다른 대상자분들보다는 조금 늦게(9~10pm) 수면에 드신다고 말하셨음. 기상시간은 조금 일찍(3~5am)깨신다고 하셨고, 우울증 심화되셨을 때는 수면이 힘드신 모습 관찰되셨다고 함.
가족과의 상호작용 질문에 소극적이셔서 더 이상의 질문은 하지 않았음. 요양보호사님께 질문했을 때 "내가 5개월 째 일하고 있는데, 지금까지 2번밖에 못봤어 보호자분이 오신거, 그것도 자녀분도 아니고 며느리만 2번. 자주 안오시더라고"라는 말씀 하셨음. 말로 미루어 추측해 보았을 때, 상호작용은 원활하지 않을 거라는 생각이 듬.
방문 빈도 2~3개월에 1번정도, 며느리께서 오신다고 함
환자의가족에대한생각 가족에 대한 물음에는 소극적이셨음. 질문에 남편분과는 사별하셨고, 자녀분은 4명 계신데, 2분은 외국에, 1분은 타지에, 1분은 군산에 계시다는 이야기 외에는 입을 다무셨음.
대상자가 서술하는 일상 하루의 생활
질문에, 그날 했던 프로그램들을 말씀하셨음. 그날의 프로그램이 만족스러우셨는지 즐겁게 말씀하셨음.
1# 간호과정
증상 증후(객관적 및 주관적 자료)
▶객관적 자료
- dementia진단받음
- 우울증 증상 보이심
- 우울증 관련 투약 받으심
▶주관적 자료
- “2층에 나를 모함하려는 자들이 있어”
- “내 20만원을 왜 안주는지 모르겠어”
(간호사 선생님은 20만원을 받은적이 없다고 하심.)
- (MMSE-K질문에)“왜 이런 질문을 해? 누가 시킨거 아니야?”
간호진단
우울과 관련된 사고과정 장애
간호목표
대상자 스스로가 혼동된 인식을 파악하고, 간호학생의 말과 행동이 진실임을 이해한다.
간호계획 (근거이론)
-대상자의 불안감을 줄이기 위해 대상자와의 모든 상호작용을 가능한 한 즐겁고 평온하게 하며 대상자를 안심시킬 수 있도록 노력한다.
(의사소통의 형태 중 비언어적 의사소통에는 얼굴표정, 음성, 눈맞춤, 접촉 등이 있는데 이를 동원하여 하는 의사소통은 대상자와의 신뢰감을 상승시켜준다. 신뢰는 모든 치료적 관계에서 기본이 되는 것이다.)
-MMSE-K에 대한 질문은 대상자의 상태 파악과 간호학생의 학습을 위한 것임을 이해시킨다.
(MMSE-K등은, 전문적자료임을 말하며, 서로의 관계에서 전문적 지식과 기술을 가지고 실습에 임하는 입장임을 밝히는 것이 치료적 관계에서 효과적이다.)
-간호사선생님과 간호학생은 20만원에 대해서는 알지 못함을 이해시킨다.
(대상자의 불안감에 대해서 이해하며, 의사소통이 가능한 대상자와는 현실인식을 시키는 방법이 유효하다.)
간호수행
-가능한 자주(보통 하루에 3~4번)찾아가 말을 건네고, 웃는 표정을 지어보였다. 또한 대상자가 말할 때 대상자의 말을 잘 듣고 수용하는 태도를 보였다.
-MMSE-K에 대한 질문, 그 외 개인적인 질문은 대상자의 상태 파악과 간호학생의 학습을 위한 것임을 이해시켰다.
-간호사 선생님과 간호학생은 20만원에 대해서 알지 못함을 이해시켰다.
평가
'모함하려는 사람'의 의심과 불안에 대해서는 이해하시는 모습 보이셨으나,
여전히 20만원의 소재에 대해서는 의심을 풀지 않으셨음.
2# 간호과정
증상 증후(객관적 및 주관적 자료)
▶객관적 자료
- AST/ALT 수치 높음
- 간경화 진단
- platelet 수치 낮음
- 몸 여기저기에 피멍 관찰됨
-▶주관적 자료
-8/21)차트 : 멍 드신 모습 관찰됨. 질문하자 “여기저기 부딪혔어”라는 대답하심.
- 멍 드신 모습을 보고 같은 질문하자, 다른 대답하심. “뇌에 질환이 있어서 그래”
간호진단
출혈 위험성과 관련된 지식부족
간호목표
대상자가 출혈위험성이 있음을 바르게 인식한다.
간호계획 (근거이론)
-AST/ALT 수치가 높고 platelet 수치 낮음을 설명하고, 출혈위험성이 있음을 설명한다.
(platelet(혈소판):응고역할을 함 낮으면 출혈경향, AST/ALT는 간손상을 의미하며, 간 손상은 출혈경향을 높일 수 있음.)
-피멍이 잘 생기실 수 있음을 설명하고, 몸에 생긴 많은 피멍의 원인은 출혈경향성이 높기 때문임을 설명하며, 조심히 다니실 것을 설명한다.
(간경화의 증상, 증후중 : 멍이 잘드는 경향보임-지용성비타민(A,D,K)의 흡수장애 출혈경향 상승.)
-충분한 휴식과 고비타민 섭취를 권장한다.
(간경화의 내과적 치료식이는 고열량, 정상단맥, 저지방, 저염, 고비타민과 엽산식이다.)
-사이드레일을 수시로 확인하고, 올려준다.
(사이드레일은 낙상 위험을 방지한다.)
간호수행
-간수치가 높으심을 설명하고, 출혈 위험성이 있음을 설명했다.
-피멍의 원인이 뇌가 아닌 간임을 설명하며, 조심히 다니실 것을 설명했다.
-충분한 휴식과 섭취를 권장했다.
-사이드레일을 올려주며, 안전을 위해 필요함을 설명했다.
평가
이해하시는 모습 보이셨고, 사이드레일을 스스로 올리시는 모습 보이셨음.
또한, 멍에 대한 물음에 이유가 '간'임을 말하시는 모습 보이셨음.
-최정신 외 공저(2005), 성인 내외과 간호학2, 형설출판사(서울), pp206~226
-김강미자 외 공저(2006), 개정판 NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사(서울), pp129~131, p140
-이경순 외 공저(2007), 정신건강간호학(상), 현문사(서울), pp186~189 pp211~227
-드러그 인포 www.druginfo.co.kr

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