우울증 case study

소개글

우울증 case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

환자 간호사례 보고서
1) 일반적 정보
2) 정신병력
3) 의학적 정보
4) 개인적 사정
#1.병동환경․질병과 관련된 수면장애
#2.우울과 과련된 사회 적음 장애

본문내용

잠을 잤음을 말로 표현한다.
4.대상자는 약물 도움 없이 수면을 취한다.
<진단적 계획>
1.수면을 방해하는 요인을 사정한다.
2.낮동안의 활동수준을 사정한다.
<치료적 계획>
3.수면을 방해하는 주위 환경을 개선시켜준다.
4.낮동안 정해진 계획에 따라 활동을 하여 낮잠을 줄이도록 격려한다.
5.대상자의 정상적인 수면양상이 회복될 때까지 대상자가 수면을 취하도록 돕기위해 처방대로 수면제를 투여한다.
6.정규수면 시간을 정하고 이 시간으로부터 벗어나지 않도록 한다.
7.따뜻한 무자극성 음료, 가벼운 스낵, 온수욕, 등마사지와 같은 수면을 촉진하는 방법을 사용한다.
<교육적 계획>
8.낮 동안의 수면을 1시간 이내로 취하도록 교육한다.
1,2.소음, 밝음, 긴장 등은 수면을 방해하는 요인이 되고 이런 수면을 방해하는 요인과 낮 동안의 활동 수준 사정을 통해 치료적 계획을 구체화 할 수 있다.
4. 운동부족은 하루에 상승과 하강을 반복하는 체온의 리듬을 방해하여 불면증의 초래 할 수 있고 낮 동안의 수면은 밤에 깊이 취하는 수면을 방해한다.
5.Imidazopyridine계 진정 수면제로 Lorazepam을 benzodiazepine계 항불안약으로 수면을 유도한다.
6.규칙적인 수면각성일정을 수립하는 것은 일정한 생체리듬을 유지하게 하여 수면을 취하는 데 도움을 준다.
1.수면을 방해하는 요인에 대해 사정하였다.
-“낮에 잠을 많이 자니 밤에 잠이 안와”(4/14)
“우리 방에 그 애가 소리지르고 욕해서 잠을 못 잤어”(4/16~17)
-14일PM5:30분 BP200/100까지 높게 측정되어 14일PM6시~15일 AM7:30분 까지 15분 vital, 30분 vital 측정한 상태로 수면 거의 취하지 못했음.
2.낮 동안의 활동수준을 사정하였다.
-낮 동안 주로 방 침대에 앉아 성경책을 읽거나 누워있는 모습임.(4/14~15)
3.수면을 방해하는 주위 환경을 개선시켜주었다.
-4/15홍○○님이 있는 1406에서 1405호로 간호사 선생님이 room change 해주는 것을 옆에서 도와드림.
-고혈압 약을 규칙적으로 복용하는 것을 관찰하여 밤중에 HBP를 유발 가능성을 줄여줌.
4.다른 환자나 SN과 탁구를 치도록 권하고 치료요법에 참여하도록하여 낮잠을 줄이도록 격려하였다.
-4/14서예요법 참가. 4/15음악치료참가
-4/15~18, SN과 탁구 2회/day,
4/17~18, SN과 오목놀이 함.
5.처방된 수면제가 투여된 것을 확인하였다.
-4/16,Lorazepam0.5mg
-4/17stilnox10mg DC됨.
6.병동에서 정해진 수면시간 10PM~7PM에 되도록 수면을 취하도록 설명하였다.
7.온수욕, 등마사지와 같은 수면을 촉진하는 방법을 수행하진 못하였고 가벼운 스낵‘뻥이요’를 신청하여 먹는 것을 관찰하였다.
8.낮에 잠을 많이 자면 밤에 잠이 오지 않으므로 낮에 탁구도 치고 오목두기 등 활동을 많이 하라고 설명해 드렸다.
1.잠자리에 든지 30분 이내에 잠 들 수 없었다.
2.자다 깨지 않고 6시간 이상 연속적으로 수면을 취하였다.(4/18)
3.약물 도움 없이 수면을 취하였다.(4/17)
4.충분히 잠을 잤음을 말로표현하였다.
(4/19)
#2.우울과 과련된 사회 적음 장애
사정
목표설정
간호목표
과학적 근거
간호수행
평가 및 재 계획

“별로 나는 병동에 친한 사람 없어”
“나는 혼자 방에 성경책 읽는게 편해”
“내 서예가 젤 못 적어서 붙여 놓기 민망해”

진단명 Depression.
대상자는 다른환자들과 대화하여 관계를 가지기 보다는 주로 혼자 방 침대에 앉아 성격책을 읽거나 누워 있고 대화를 시도하면 간단한 대화로 마치고 다시 방에 들어가는
모습.(4/14~15)
K-WAIS검사에서 자폐적 생각과 더불어 자기 비판적비관적 생각하고 있고 죄책감에 빠져 있다는 결과 나옴.
<장기목표>
대상자는 활발한 사회활동을 할 수 있다.
<단기목표>
1.대상자는 우울한 기분을 말로 표현 할 수 있다.
2.자신의 장점약점을 말로 표현 할 수 있다.
3.대상자는 의료진다른 환자와 상호작용이 잘 이루어진다.
<진단적 계획>
1.대상자의 병동 내에서의 사회활동 정도를 사정한다.
<치료적 계획>
2.대상자의 신체적정신적 장점을 말로 격려한다.
3.대상자가 잘하고 좋아하는 활동을 권유한다.
4.항상 수용적인 태도로 대상자에게 관심을 표현하다.
5.대상자가 일대일 관계에서 편안함을 느끼게 된 후에 집단 활동에 참여하도록 격려한다.
<교육적 계획>
6.대상자가 어려워하는 상황에 적절한 감정과 의견을 표현한는 방법을 교육한다.
1.대상자에 대한 여러 측면에서의 사정은 문제점을 발견하는데 가장 기초적인 요소이다.
2자신의 장점을 말로 표현함으로써 자기가치감을 증진 시킨다.
5.신뢰하는 시람이 옆에 있어 주는 것은 정서적으로 안정시키므로 그 후 활동에 참여하는 것이 효과를 높일 수 있다.
1.매일 1시간 이상 병동에서 대상자의 사회활동 정도를 사정하였다.
-주로 혼자 방 침대에 앉아 성격책을 읽거나 누워 모습.(4/14~15)
2.대상자의 신체적정신적 장점을 말로 격려하였다.
-말을 건넬 때 웃으시는 모습이 아름답고, 항상 대화 시 상대방의 말을 끝까지 경청하는 태도를 칭찬했음.
3.대상자가 잘하고 좋아하는 활동을 권유하였다.
-대상자가 탁구를 전에 잘 쳤다는 이야기를 듣고 같이 탁구를 치자고 권해 드렸고, 오목두기도 권해 드림.
4.항상 수용적인 태도로 대상자에게 관심을 표현하였다.
-대상자가 복도를 걸을 시, 혼자 앉아 있을 때 일상적인 이야기로 시작하여 계속적으로 rapport를 형성하였음.
5.대상자가 일대일 관계에서 편안함을 느끼게 된 후에 집단 활동에 참여하도록 격려하였다.
-4/15 권유로 음악치료에 참가하였다.
6.대상자가 어려워하는 상황에 적절한 감정과 의견을 표현한는 방법을 교육하였다.
1.대상자가 우울한 감정을 말로 표현하였다.
2.자신의 장점약점은 말로 표현 하지 않았다.
3.대상자는 의료진다른 환자와 상호작용이 잘 이루어졌다.
♠참고문헌
이광자 외(2006) 정신간호학 총론. 수문사
민성길(1999) 최신정신의학. 삼신문화사,

키워드

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