아동 간호학 CASE( 아동 병동 케이스 ) - 소아 폐렴(Pneumonia) 대상자 CASE

소개글

아동 간호학 CASE( 아동 병동 케이스 ) - 소아 폐렴(Pneumonia) 대상자 CASE에 대한 보고서 자료입니다.

목차

CASE STUDY

1. 대상자 자료수집
(1) 일반적 정보
(2) 대상자의 건강력
․ 입원동기
․ 주증상
․ 과거병력
․ 예방접종
․ 최근투약상태
(3) 신체 사정
․ 입원 시의 활력증후
<의식 및 정서 상태>
<Physical Examination>
․ General appearance
․ HEENT(head, eyes, ear, nose and throat)
․ CHEST
(4) 임상 검사
․ 일반 혈액 검사
․ 일반 화학 검사
․ 분자 생물학 검사
․ 뇨검사
․ RT-PCR
․ Chest PA lateral
(5) 샤용약물
2. 간호진단 목록
3.간호과정
#1. 호흡기 감염과 관련된 고체온
#2. 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상
4. 문헌고찰

본문내용

er 적용 시에는 그릉그릉하는 소리가 적게 들리다가, 적용 해제 후에는 다시 그릉그릉하는 소리가 들린다.
- both lung의 염증이 다 사라지지 않아 wheezing sound가 계속적으로 양쪽에서 청진되고, coarse breath sound(거친 숨소리)가 계속 들린다.
- 앞으로도 환아의 호흡수와 호흡양상을 지속적으로 관찰기록하고, staff의 처방에 따라 기관지 확장제와 진해거담제의 적용을 실시, 흉부물리요법과 호흡법 등을 적용한다.
- 12/ 2 Respiratory Virus 15종 병리검사로 원인균이 Human Rhinovirus(HRV)로 밝혀져 앞으로의 치료(분비물과 염증의 치료)에 영향이 미칠 것으로 예측된다.
4. 문헌고찰
◎ 폐렴(Pneumonia) ◎
폐렴은 폐포 경화와 관련된 폐 실질의 급성 염증
1) 원인 및 유발요인
: 폐렴은 아동기에 빈번하며 특히 영아와 아주 어린 아동에게 자주 나타난다. cytomegalovirus, RSV, influenza, 그리고 adenovirus가 주된 원인이다. 대부분의 폐렴은 H. influenzaeb, S. pneumoniae에 의해 발병하며 예방접종에 의해 예방가능하다.
2) 병태생리
: 독소 방어 반응으로 인해 점막 물질이 피해를 입어서 부스러기와 축척물이 기도에 쌓이게 된다. 이러한 현상은 비정상적인 환기/관류율(폐포환기율/모세혈관 관류율)을 초래한다. 폐렴은 폐엽, 폐간질 또는 기관지의 폐렴으로 분류된다.
3) 임상증상
: 일반적인 폐렴의 증상으로는 기침, 권태감, 흉막 통증, 열 그리고 식욕부진이 있다. 다른 징후와 증상으로는 두통, 빈호흡, 천명음, 그리고 위장계 불편감이 있을 수도 있다. 폐렴에 걸린 아동은 상기도 감염과 같은 증상을 보인다.
4) 진단
: 폐렴 진단법은 신체적 소견과 객담검사를 이용한다. 바이러스성 폐렴은 백혈구의 수가 정상인데 반면 박테리아성 폐렴은 중성구 수의 증가와 함께 상승한다.
5) 치료 및 간호
: 폐렴의 치료방법은 원인균에 따라 다르다.
- 바이러스성 폐렴: 대부분의 아동이 대증요법(세균성 폐렴의 대증요법을 참고)을 이용해, 7~10일 정도면 회복되며 respiratory syncytial virus 감염시에는 항바이러스제인 ribavirin, influenza 감염 시에는 amantadine이 유효하다.
- 마이코플라즈마 폐렴: 대증요법(세균성 폐렴의 대증요법을 참고)과 약물치료를 한다. 약물로는 항생제 요법을 사용하는데, erythromycin이 사용된다.
- 세균성 폐렴: 대증요법과 약물치료를 한다. 대증요법으로 호흡기능을 용이하게 하기 위해서 습도가 풍부한 환경을 제공하여 분비물을 묽게 하여 배액을 촉진 시킨다. 또한 구강으로 수분섭취를 증가시키며 필요시 분비물도 흡인하고 기침 및 심호흡을 유도하며, 체위변경을 시켜 침강성 폐렴을 방지한다. 호흡곤란의 정도가 심할 때는 산소를 공급하며 호흡기능을 용이하게 하기 위하여 폐를 최대로 확장시킬 수 있는 반좌위를 취한다. 발열감소를 위해서 시원한 환경을 유지해주며 처방된 해열제를 투여한다. 발열, 빈호흡, 수분섭취 부족 등과 관련된 탈수예방을 위하여 급성기 동안 정맥내로 수액을 공급한다. 약물치료로는, 폐렴구균성 폐렴에서는 penicillin G가 1차 선택제이며, 포도상구균성 폐렴에서는 강력한 항균요법으로 배양결과가 나오기 전에 methicillin이나 oxacillin과 같은 penicillinase-resistant일 때는 vancomycin이나 cephalosporin제를 사용한다. 배양결과가 penicillin G에 감수성이 있을 때는 penicillin G를 사용한다. 농흉이나 농기흉이 발생했을 때는 초기에 폐쇄성 흡인 배농을 실시한다.
- 흡인성 폐렴: 대증요법(폐렴구균성 폐렴의 치료 및 간호와 동일)과 약물치료를 한다. 약물치료로 초기에 부신피질호르몬을 사용하면 효과가 있으며 2차 감염시 항균제를 투여한다. 그러나 흡인성 폐렴은 예방이 중요하다. 지질성 비점적제나 지용성 비타민은 영아나 어린 아동에게 투여하지 않는 것이 좋으며 수유 시에는 가능한 공기를 적게 삼키도록 하기 위해 안아서 수유하며 수유 후에는 오른쪽으로 눕혀둔다.
[ 출 처 ]
* 김희순, 권미경 외(2009)/ 아동건강간호학Ⅱ/ 주문사
* 조결자, 강경아 외(2001)/ 아동간호학/ 현문사
* 이화자, 강희경 외(2001)/ 아동간호 임상 매뉴얼/ 수문사
* 드러그 인포(http://www.druginfo.co.kr/)

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