정상분만 환자 간호사례 연구

소개글

정상분만 환자 간호사례 연구에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.서론
2. 문헌고찰
1) 자연분만 2) 제왕절개
3) 유도분만 4) 무통분만
5) 흡입분만/겸자분만 6) 라마즈 분만
3. 본론
(간호사정을 위한 기초자료 수집)
CASE 1)
1) 일반적 사항 2) 입원시 상태
3) 과거 건강 및 산과력 4) 현재 임신력
5) 분만산부의 정서적 사회적 욕구 상태
6) 분만 제 1기 7) 분만 제 2기 8) 분만 제3기
CASE 2)
1) 일반적 사항 2) 입원시 상태
3) 과거 건강 및 산과력 4) 현재 임신력
5) 분만산부의 정서적 사회적 욕구 상태
6) 분만 제 1기 7) 분만 제 2기 8) 분만 제3기
4. 검사소견
<모체혈청검사>
<진단검사>
5. 결론

본문내용

(AFT), HCG, 그리고 UE3을 이용한 선별검사 약 60%의 다운증후군과 약 80%의 개방성 신경관 결손(무뇌아 척추 이분증 태아를 선별할 수 있다.)
즉 태아가 다운증후군, 신경관 결손증이 있어도 각각 40%, 20%에서는 정상적인 검사결과를 보일 수 있다. 본 검사는 고위험군(양성 혹은 위험도가 높다) 또는 저위험군(음성 혹은 위험도가 낮다) 으로 판정한다. 여기서 고 위험군이라는 결과는 다운증후군 또는 신경관 결손(임신중기 검진일 경우) 태아를 임신하고 있을 가능성이 높다는 것을 의미하는 것이지 태아가 본 이상이 있다는 것을 의미하는 것이 아니며 정밀검사를 통하여 이상유무를 가릴 필요가 있다는 것을 의미한다. 한편 저위험군으로 판정 받은 경우는 태아가 다운 증후군 또는 신경관 결손일 가능성이 낮다는 것이지 태아가 기타 모든 이상이 없다는 것은 아니다. 따라서 이 검사들에서 저위험군으로 판정 받은 경우에도 다운증후군 또는 신경관 결손일 가능성이 있을 수도 있으나 그 가능성은 매우 낮다.
<진단검사>
검사명칭
Qty
단위
하한치
상한치
결과
Hb
1000
㎕
9.9
Hematocrit
1000
%
32.8
백혈구 수
1000
㎕
4500
10000
6,200
혈소판 수
1000
U/L
15만
40만
21만
당검사
1000
133
① 우현영 산모
검사명칭
Qty
단위
하한치
상한치
결과
Hb
1000
㎕
8.8
Hematocrit
1000
%
36
47
27.2
백혈구 수
1000
㎕
4500
10000
7,700
적혈구 수
1000
㎕
400
520
320만
혈소판 수
1000
U/L
15만
40만
19만8천
요화학검사
BLD:+- DIL:- URO:- KET:- PRO:- NIT:- GLU:- LEU3+ P.H:5.5 S.G:1.025
② 박현주 산모
임상적 의의
◎Urinalysis(요분석)
PH 4.6~8.0 (평균 6.0)
외양 : 맑음
색깔 : 호박빛의 노란색
냄새 : aromatic (방향성 냄새)
요비중 : 1.1010~1.025
단백질(알부민) : 8㎎/㎗ 이하까지 정상
케톤 : 없음
혈액 : 적혈구 2개까지 정상임
요분석은 유용한 비뇨기과적 스크린 검사이다. 이 검사는 신체 검진과 입원시 정기검사의 중요한 부분이된다. 요분석 결과들은 정밀 검사가 필요하다든지 진단된 질병의 진행상태를 관찰할 필요가 있음을 제시해 주는 시험적 진단에 불과하다.
◎흉곽 X-선 검사
이는 폐와 심장의 중요한 검사이다. 이 검사는 성인환자의 입원시 실시되는 정규검사들 중 하나이다. 이 검사에 의해 폐종양, 흉곽벽 종양, 흉곽골조직 종양, 폐렴, 늑막염증, 심낭염증, 늑막삼출액 축적, 심낭삼출액 축적, 폐삼출액 축적, COPD, 기흉, 횡경막 탈장등을 알 수 있다.
검사과정
흉곽 X-선 검사는 방사선과에서 수행되지만 환자가 움직일 수 없는 상황에서는 이동식 검사를 할 수 도 있다. 면가운을 입히고 금속성 물질은 제거한다. 보통은 신체의 후면에서 신체의 전면으로 X-선을 방사하는 후전 조사법을 먼저 시행하고 외측 조사법을 시행하기도 한다. 환자가 정확한 자세를 취한 후 깊은 숨을 쉬고 X-선 사진이 찍힐 때까지 참고 있어야 한다. 사진찍는 시간은 몇분 걸리며 사진 찍는 동안 환자는 불편함이 없다.
◎평균 혈구내 헤모글로빈 농도
(Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration) : MCHC
정상 성인과 아동 : 32~36g/㎗ (혹은 32~36%)
신생아 : 32~33g/㎗ (혹은 32~33%)
평균 혈구내 헤모글로빈 농도는 한 개의 적혈구 안에 들어있는 헤모글로빈의 백분율 또는 헤모글로빈의 평균 농축도를 의미한다. 이 수치는 전체 헤모글로빈 농도를 헤마토크릿으로 나눔으로써 얻어진다. 이 수치의 감소는 헤모글로빈의 결핍이 있다는 것을 의미하며 이러한 경우를 가리켜 '저혈색소적(hypochromic)'이라고 부르며 철분 결핍성 빈혈이나 지중해성 빈혈에서 흔히 볼 수 있다.
적혈구지표(MCV, MCH, MCHC)는 빈혈을 분류하는데 많은 도움을 준다.
◎PLT(혈소판 수치의 측정)
정상 150,000~400,000/㎜3
혈소판 수치는 혈액 1㎜3 혈소판의 수를 측정한 것이다. 혈액 응고에 있어서 혈소판의 기능은 필수적이다. 혈소판끼리의 응집 현상으로 인하여 자동화된 혈소판 계산에서 적어도 그 수치의 10~15% 의 에러가 발생할 수 있기 때문에 그 정상범위를 150,000에서 400,000/㎜3 으로 넓게 잡는다. 혈소판 수치 100,000/㎜3 이하인 경우는 혈소판 감소증이 있다고 생각하고 반대로 혈소판 수가 400,000/㎜3 이상인 경우에는 혈소판 증가가 있다고 본다. 혈소판 감소증이 있는 경우에는 출혈 가능성이 있고 혈소판 증가가 있는 경우에는 색전증이 발생이 있을 수 있다. 혈소판 수가 15,000/㎜3 이하인 경우에는 자연적 출혈로 큰 위험을 초래할 수 있고 40,000/㎜3 이상일 때에는 자연적 출혈은 드물지만 간호시 주의를 요한다.
검사과정
5~7㎖의 말초 정맥혈을 보라색 뚜껑 튜브에 뽑아서 혈액학 검사실로 보낸다. 검사실에서는 전혈구 수치(CBC)와 혈소판 수가 동시에 자동 계산된다.
◎LYMP(lymphocytes)임파구
T cell 과 B cell 의 2가지 형태로 나누어진다. T cell은 일차적으로 세포성 면역 반응에 관계한다. 반면 B cell은 항체 형성과 관계된 체액성 면역 반응에 관여한다. 임파구의 일차적 기능은 만성 박테리아성 감염과 급성 바이러스성 감염에 대항하는 것이다,
5. 결론
환자를 간호사례연구대상자로 선정하여 관찰하고 치료과정에 일부 참여함으로써 나름대로 노력하였다. 또 지속적인 간호활동 속에서 환자와 보호자와도 친근감을 가지게 되었다. 다만, 산모에 대한 간호적 지식이 부족하여 환자에게 수준 높은 간호를 제공하지 못한 것이 안타깝고, 산모와 심리적으로 지지하지 못한 것이 어려운 점이었다.
★ 참고문헌 목록
이영숙 외, 여성건강 간호학, 현문사(2010)
이은옥, 간호진단과 임상 활용, 수문사
송미순 외, 진단적 검사와 간호, 현문사(2001)

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간호학,   정상분만,   산부인과,   임신,   분만,   간호사례