성인간호학 케이스스터디 위이형성

소개글

성인간호학 케이스스터디 위이형성에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I 사례선정 동기 및 목적

II 문헌고찰

III 간호력

IV 신체검진

V 임상병리 검사 및 진단적 검사결과

VI 대상자의 약물 치료 현황

VII 대상자의 기타 치료

VIII 간호과정

IX 사례요약

X 실습소감

XI 참고문헌

본문내용

와 Esophagia, 십이지장에 전이되지 않음 확인하고 Angle과 원위 Antrum부분에 약 3cm정도 상승된 점막형태 확인 후 EMR procedure따라 절제. 즉각적 합병증 양상은 없었음.
VIII 간호과정
간호진단
간호 계획
중재
평가
11/23
- 간호 진단 :불안
- 관련 요인 :
S)“시술을 앞두고 있어서 그런지 자꾸 긴장되고 떨리네요.”
O)EMR(Endoscopic Mucosa Ressection)
- 기대되는 결과 :대상자는 불안이 경감되었다고 말할 것이다.
11/23
시술전 준비사항 설명
시술 방법에 대해 설명
불안을 말로 표현하게 한다.
대상자의 이야기를 들어준다.
TV시청이나 독서 등 주의를 전환시킬 수 있게 지지한다.
11/23
시술전 준비사항 설명
시술 방법에 대해 설명
11/24
불안을 말로 표현하게 함
대상자의 이야기를 들어줌
TV시청이나 독서 등 주의를 전환시킬 수 있게 지지
11/23
시술 방법에 대해 알고나서 여전히 불안하다고 말함
11/24
이전보다 덜 불안하다고 말함
간호진단
간호 계획
중재
평가
11/25
- 간호 진단 :치료요법의 비효율적 이행
- 관련 요인 :
S)"배고파서 마누라가 사온 죽 좀 먹었어요“
O)식사시간마다 입맛다시는 모습 관찰됨. NPO의 목적및 필요성에 대해 부분적으로 이해-수술해서 금식해야되는것 아닙니까.
- 기대되는 결과 :대상자는 NPO의 필요성을 이해하고 실천할 것이다.
11/25
치료적 NPO와 관련된 지식정도 사정
NPO의 목적 및 필요성 재설명(가족포함)
식사시간에 휴게실에서 시간 보낼것을 권유
배고플때 양치질 할 것 권유
TV시청이나 독서등으로 주의 전환할 수 있게 지지
11/25
NPO의 목적 및 필요성 재설명(가족포함)
11/26
식사시간에 휴게실에서 시간 보낼것을 권유
배고플때 양치질 할 것 권유
TV시청이나 독서등으로 주의 전환할 수 있게 지지
11/25
대상자는 NPO의 목적 및 필요성에 대해 설명할 수 있었다.
11/26
대상자는 배고픔을 조절하는 방법을 알고 실천
대상자는 지난 25일 이후로 아무것도 먹지 않았다고 말함
간호진단
간호 계획
중재
평가
11/24
- 간호 진단 : 통증
- 관련 요인 : EMR
S)“배가 아파 죽겠어요”
O)대상자는 EMR시행 하루째
11/24
통증이 LUQ부위에 쓰라린 듯한 양상으로 지속적으로 나타남 확인(VAS 측정결과 6/10)
11/25
통증이 LUQ부위에 쓰라린 듯한 양상으로 간헐적으로 나타남 확인(VAS 측정결과 4점)
11/26
통증이 LUQ부위에 쓰라린 듯한 양상으로 간헐적으로 나타남 확인(VAS 측정결과 2점)
- 기대되는 결과 : 대상자는 통증이 경감되었다고 말할 것이다. 3일후 VAS측정결과는 3점이하로 감소할 것이다.
11/24
통증부위 , 양상, 강도, 빈도 확인
치료적 금식 교육
Dr처방따라 제산제 투여
금연교육
음악요법 적용
이완요법 적용
향기요법 적용
유머 theraphy적용
최대한 편안한 환경 제공하여 정신적 휴식 도모
통증을 악화시키는 요인 확인
대상자에게 약물 투여의 목적및 효능효과 설명
11/24
치료적 금식의 목적 및 중요성 설명
대상자에게 약물 투여의 목적및 효능효과 설명
Dr.처방하에 Ulcerlmin 15ml를 PO로 투여
11/25
금연이 통증을 완화시킴 설명
음악요법 적용
측위 취하게 해주고 복부 베개로 지지해 줌, 주위소음 제거
11/26
이완요법 적용
(팔다리마사지)
유머theraphy적용
11/24
대상자는 약물치료 및 금식치료에 대해 이해하고 설명할 수 있었다
VAS측정결과 5점으로 경감됨
11/25
대상자는 통증 완화 방법을 이해하고 실천함
VAS 측정결과 통증정도 2점으로 경감됨
11/26
대상자는 불안을 느끼는 이유에 대해 구체적으로 표현
VAS 측정결과 통증정도 2점으로 나타남
IX 사례 요약
김OO님은 Gastric Low Grade Displasia로 EMR위해 내원하셨으며 입원 2틀째에 EMR하셨고 약물치료 및 식이치료(금식) 병행중임.
Gastric Low Grade Displasia의 병태생리 및 치료에 대해서 문헌고찰 해 보았으며 대상자의 임상 병리검사 및 진단적 검사결과를 검토해보고 그에따른 약물 치료 및 기타치료에 대해서 공부해보았다. 또한 그를 바탕으로 간호진단을 내리고 그에따른 계획및 중재, 평가를 적용해 보았다.
X 실습 소감
한국인이 가장 많이 걸린다는 위암의 전단계인 Gastric LGD를 case study를 통해 공부해 보았다. 문헌고찰을 통해 대상자가 앓고 있는 질병에 대해 좀더 잘 이해하게 됐고 간호과정을 적용할 때도 좀더 체계적으로 접근할 수 있었다.
case study를 하면서 위 이형성증은 자료가 많이 없어서 문헌고찰할 때 다소 힘들었지만 위 이형성증이라는 진단명이 요새는 계속 늘고 있는 추세라 그만큼 더 보람있었다.
울대병원은 역시 대학병원인만큼 case도 많았고 다양한 소화기 내과의 질병에 대해 많이 알게 된것 같다.
XI 참고문헌
일반병리학, 1962, 박창수 외 공저, KMS
알기쉬운 해부생리, 2006, 임난영 외 공저, 정담미디어
인체해부학, 2007, 김영식 외 공저, 현문사
성인간호학I, 2010, 최경옥 외 공저, 수문사
인체해부학, 2003, 한국해부생리학 교수협의회, 현문사
성인간호학, 2004, 서문자 외 공저, 수문사
간호과정의 이론과 적용, 2008, 성미혜 외 공저, 수문사
NANDA 간호진단별 간호중재 가이드북, 2009, 김정애장은정, 수문사
http://blog.naver.com/lasphy?Redirect=Log&logNo=100003778636
http://blog.naver.com/moky08/120015522576
http://cafe.daum.net/clinical-immunology/Shme/11?docid=1FCbl|Shme|11|20100505025837&srchid=IIMJvxa7300
http://blog.naver.com/jieon__?Redirect=Log&logNo=100097659465
http://blog.naver.com/rirooroo?Redirect=Log&logNo=21547824

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위이형성,   간호력,   신체검진,   간호과정,   EMR,   ESD,   약물,   진단검사