전략적치료방법

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전략적치료방법에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 전략적 가족 치료 한 눈에 보기
2. 발달배경
3. 주요개념
4. 치료목표 및 치료과정
5. 치료자 역할 및 치료기법

본문내용

공개적으로 언급하기도 한다. 그러나 주의할 점은 치료자의 권위가 권위주의적인 것과는 차별화되는 편안하고 융통성 있는 권위여야 한다는 것이다.
(4) 팀 접근
전략적 치료자들은 적극적으로 팀 접근 방법을 활용하였다. 치료자가 상담하는 동안 동 료나 지도감독자는 일방경 뒤에서 상담과정을 보다가, 관찰실과 상담실을 연결하는 인 터폰을 통해 가설이나 전략적 개입을 치료자에게 실시간 전달한다.
(5) 밀란 치료자들의 중립성
밀란 모델의 경우 MRI 학파나 워싱턴 학파의 전략적 치료자들의 지시적인 역할과는 차 별화되는 입장을 갖는다. 밀란 체계론적 관점에서는 치료자가 가족체계와 합류된 전체 체계의 일부로 작동한다고 보았기 때문에 치료자의 객관성은 있을 수 없다고 보았고, 치료과정 역시 치료자와 가족원이 서로 영향을 미치면서 가족이 자신들의 인식론을 재 검토하는 과정으로 보았다. 따라서 밀란 모델의 치료자는 중립적인 위치에서 가족이 스 스로 신념체계를 검토하며 해결책을 찾아가도록 조력하는 역할을 한다.
* 헤일리 - 치료자의 역할
① 치료자는 가족보다 한 단계 높은 지위에서 가족성원들에게 지시를 하고, 과제를 부 과하여 가복체계의 변화를 일으킨다. 수행하는 역할은 지도자, 지배자, 교사, 모델 등이다.
② 역할과 기능은 가족내의 권력다툼에 관계되어 있다고 하는 사실을 알도록 하는 것이 며, 가족에게 상호작용의 시범을 보여주고, 치료를 위한 구체적인 과제를 주고, 가족 체계의 적극적인 참여자가 되는 것이다.
③ 치료자는 문제를 신중하게 고려하여야 하며, 구체적인 문제에 초점을 맞추어야 하 며, 가족성원과 지속적인 결탁을 맺어서는 안되며, 치료목표를 구체적으로 설정하고, 직접적인 행동 시범과 활동적인 개입을 통하여 가족의 변화를 일으키고, 치료결과에 대한 책임을 지어야 한다.
* 밀란 - 치료자의 역할
치료자는 상황 설정자, 체계 자문자, 촉진자, 전문가의 역할을 수행해야하며, ‘가설설정, 순환성, 중십성’이라는 치료자 행동지침을 따라야 한다.
2) 치료기법
(1) 역설적 개입
변화시켜야 하는 증상에 대하여 변화시키지 말라는 지시를 함으로써 내담자는 일종의 이 중구속 상황에 빠지게 되는데, 만일 치료자가 변화하지 말라고 지시한 것을 충실히 따른 다면 내담자는 이미 증상을 통제할 수 있게 되는 것이고, 만일 치료자의 지시를 따르지 않는다면 증상을 포기하게 되는 것.
예) 불면증인 사람에게 잠을 자지 말라고 하거나, 야뇨증인 사람에게 밤에 3번 씩 오줌 을 싸러 가게 하는 식으로 문제라고 여기는 것을 고치거나, 바꾸려 하지 말고 계속 더 많이 하게 하는 것.
<역설적 개입을 계획하기 위해서>
재정의 : 문제에 대한 가족의 생각을 변화시키기 위하여 증상을 긍정적 의미로서 재명 명하는 것.
처방 : 간단하나 수용하기 어려운 증상처방을 하는 것.
제지 : 가족이 너무 빨리 변화하는 것을 견제하는 것. -> 내담자가 변화에 저항할 것 을 미리 예견하고 시작된 변화를 견고하게 하기 위함.
① 증상처방
증상행동을 자발적으로 계속하도록 격려하는 지시나 과제를 주는 기법.
예) 아내에게 권위적이고 지배적인 남편에 대해 치료자는 아내에게 더욱 지배적으로 행동하도록 지시를 내리는 것도 역설적 개입의 일종.
② 고된 체험 기법
증상이 나타날 때마다 내담자가 괴로워하는 일을 수행하도록 지시하는 직접적이며 처 방적인 개입. -> 내담자가 증상을 포기하는 것보다 증상을 유지하는 것이 더 고통스 럽다는 것을 알게 될 때 내담자는 그 증상을 포기할 수 있다는 전제를 갖음.
예) 우울증을 호소하는 내담자에게 우울해질 때마다 집안 걸레질을 하도록 지시하거 나, 고부갈등을 겪는 여성에게 시어머니에 대한 부정적인 생각이 들 때마다 시어머니 에게 비싼 선물을 드리도록 지시하는 식.
③ 위장기법
내담자가 증상을 가진 ‘척하고’ 부모는 도와주는 ‘척하는’ 연극적인 기법.
-> 환상과 유머, 놀이에 기초하여 치료에 대한 내담자의 저항을 극복하는데 돕는다.
예) 분노 발작의 증상을 가진 아이에게는 시간을 정해 엄마 앞에서 ‘헐크놀이’를 하도 록 하고 아이가 성공적으로 헐크 흉내를 내면 엄마는 아이를 도와주는 ‘척’ 하도록 지 시함.
④ 은유기법
가족이 자신들의 문제를 밝히는 것을 수치스럽게 생각하거나 토론하기 꺼려 할 때 비 유나 이야기를 통해 변화를 유도하는 방법.
예) 성문제로 갈등을 겪는 부부가 이 주제를 편안하게 다루기 난처해한다면 치료자는 성적 행위를 먹는 행위에 비유하여 이야기할 수 있음.
(2) 긍정적 의미 부여
문제를 지속시키는 가족의 행동을 재구성하는 방법. ->부정적인 증상행동을 긍정적인 동기로 설명해주는데, ‘증상은 가족체계의 균형을 유지하고 가족의 응집성을 촉진하기 때문에 긍정적인 것’ 이라는 의미를 부여하여 파괴적인 가족게임을 무력화시키는 기법.
예) 자녀의 우울증으로 가족치료를 받게 된 가족에게 ‘IP(문제를 가진 사람)의 우울증이 가족을 보호하고자 하는 기능’을 갖고 있다고 설명해 줌.
(3) 의식
일정한 의식을 만들어 게임을 하게 함으로써, 가족게임을 과장되게 인식하도록 하는 기 법. 예) 우울증을 가진 자녀와 과보호하는 어머니, 어머니를 비난하는 아버지에게 이러 한 연쇄과정을 계속하도록 처방하면서 특별히 일주일에 하루는 온 가족이 모여 자녀는 증상을 계속 가질 수 있도록 도와주는 부모님에게 감사드리고 어머니는 더욱 과보호하는 행동을 , 아버지는 강도 높게 아내를 비난하는 시간을 갖도록 함. 과장하는 의식에 가족 원 모두 참여함으로써 자신들이 얼마나 어리석은 게임을 지속하고 있는지 깨닫게 하여 게임을 중단하도록 유도함.
(4) 불변의 처방
역기능적 가족의 ‘게임’에 유사성이 있음을 발견하고 가족으로 하여금 이에 대한 대항 방식을 형성하여 게임을 중단하도록 하는 데 초점이 있다.
※ 참고자료
David M. Lawson ; Frances Prevatt(2005). 가족치료사례집. (박태영 ; 김현경 역). 서울: 시그마프레스.
원혜경(1984). Jay Haley의 전략적 가족치료에 관한 연구. 어린이재단 (구 한국복지재 단) | 동광
정문자 외 4명(2005). 가족치료의 이해. 학지사

키워드

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