분만실 케이스스터디

소개글

분만실 케이스스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅲ. 건강 사정

1. 일반적 사항

2. 건강력 및 임신과 관련된 정보

3. 신체사정

4. 분만실 기록지

5. 신생아 출생정보

Ⅳ. 간호진단

본문내용

) - normal
Abdomen(복부) - soft
umbilical cord(제대) - artery : two
Genitalia(성기) - appearance : normal
Extremities(사지) - normal
Anus(항문) - normal
Ⅳ. 간호진단
간호진단
자궁수축과 관련된 통증
간호
사정
주관적자료
"아...너무 아파요.."
객관적
자료
- 수축이 있을 때 얼굴을 찡그리고 있으며, 식은땀을 흘린다.
- 몸을 뒤척이고 있으며, 수축이 올 때 약간의 신음소리를 낸다.
목 표
- 산모는 올바른 호흡법으로 통증을 조절할 수 있다.
- 산모는 통증 감소의 징후를 보인다.
계 획
- 통증을 감소시키기 위해 체위를 바꾸도록 한다.
- 호흡과 이완요법 실행을 돕는다.
- 통증 완화를 위해 등, 다리, 허리에 마사지를 한다.
- 수축이 있을 때 손을 잡아드리며 지지한다.
수 행
- 수축이 올 때 깊게 들이쉬고, 깊게 마시는 호흡을 격려하였다.
- 손을 잡아드리고, 다리를 마사지 해드렸다.
- 진통이 없을 때 산모와 대화를 하였다.
- 보호자에게 손잡아드릴 것을 격려하였다.
- 통증을 호소할 때마다 옆으로 눕도록 격려하였다.
평 가
- 산모는 수축이 있을 때 마다 호흡법을 시행하려고 노력하였다.
- 마사지를 통해 통증이 약간 완화되었다고 말하였다.
- 수축이 있을 때 몸을 뒤척이지 않고, 체위변경을 실시하려고 노력
하였다.
간호진단
분만진행과 관련된 불안
간호
사정
주관적자료
“너무 무섭고 걱정되요...”
“잘못되는 건 아니겠죠?”
객관적
자료
- 39+1주의 초산모이다.
- 매우 걱정하는 표정을 짓고 있음을 관찰할 수 있다.
- 계속적인 질문을 하고, 안절부절하는 행동을 보인다.
목 표
- 공포와 불안의 감소를 표현한다.
- 분만 진행 과정을 이해하고, 분만 처치를 잘 따른다.
계 획
- 불안의 증상/증후를 사정한다.
- 이완요법을 통해 불안을 감소시킨다.
- 옆에서 손을 잡아주며 지지해준다.
- 분만과정에 대해서 설명한다.
수 행
- 산모 곁에서 지지해주며, 불안이 오면 표현하도록 격려하였다.
- 손을 잡아드리며, 라디오나 tv 등을 볼 것을 격려하였다.
- 보호자에게 불안한 것이 당연한 것임을 설명하고, 옆에서
지지해 줄 것을 교육하였다.
평 가
- 산모는 자신의 기분 상태에 대해서 표현하였다.
- 이완요법을 통해 불안이 감소되었다고 표현하였다.

키워드

분만실,   케이스스터디,   DR