목차
Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 자료수집
Ⅲ. 간호과정
Ⅳ. 느낀점
Ⅴ. 참고문헌
Ⅱ. 자료수집
Ⅲ. 간호과정
Ⅳ. 느낀점
Ⅴ. 참고문헌
본문내용
gnesemia(혈청 Mg 농도가 4mEq/L이상)
-조홍, 발한, 저혈압, 반사억제, 갈증, 마비, 저온증, CNS억제
<금기>
1)신기능장애 환자
2)혼수환자
3)고마그네슘혈증 환자
4)방실차단 환자
5)근무력 환자
<주의>
1)심질환 환자
2)해독제로 정맥주사용 칼슘제제를 사용함(5~10mEq의 Ca 보급)
3)임신부
:Category A
<상호작용>
1)발비탈류, SCHV 같은 신경근 차단제와 병용시 중추신경억제효과 증강시킬 수 있음.
2)철, 테트라사이클린 등의 병용은 염이나 복합체 형성으로 이들 약물의 흡수가 감소됨.
Ⅲ. 간호과정
#1 골수 기능 장애와 항암제의 면역 억제 효과와 관련된 감염 위험성
자료
S-data
“면역력 떨어진 것 아니에요?”
O-data
ALL 진단 받고 현재 면연력 저하로 인해 감염에 취약하다고
판단 후 무균실에 격리되어 있음.
간호 진단
골수 기능 장애와 항암제의 면역 억제 효과와 관련된 감염 위험성
간호 목표
체온을 정상 범위로 유지하고 부가적인 감염을 방지한다.
간호 계획
이론적 근거
활력징후를 규칙적으로 사정한다.
배뇨상태를 사정한다.
백혈구수를 관찰하고 감별검사를 실시한다.
처방에 따라 항생제를 투여한다.
처방에 따라 과립구를 수혈한다.
역격리를 실시하고 손을 깨끗이 씻으며, 생과일이나 익히지 않은 채소의 섭취를 금한다.
활력징후과 배뇨상태는 감염증상의 기본 증상이므로 필수적으로 사정해야한다.
백혈구의 정상 수치는 5000~10000/㎣ 이므로 백혈구 수치가 증가한다면 감염의 징후가 될 수 있다.
염증에 대항해 신체의 면역력을 지키기 위해 항생제를 투여한다.
백혈병 환자는 감염에 취약하므로 역격리를 하여 일반인들의 출입을 제한하여야 하며, 익히지 않은 채소에 세균이 침투 해있을 수 있으므로 저균식이를 섭취하여야 한다.
간호중재
4시간 간격으로 활력징후를 사정하였다.
배뇨, 배변상태를 매 근무시마다 여쭈어보았다.
Lab을 통해 혈액 검사 결과를 보고 수치를 파악하였다.
처방된 항생제를 투여하고 필요시 수혈을 하였다.
첫 입원 시부터 역격리를 실시하고 계속적으로 저균식이를 섭취하였다.
평가 및 재계획
현재 (12월 21일)까지 감염의 징후가 없고 체온도 정상범위 안에 있음을 관찰하였다.
#2 항암제 투여와 관련된 피로감
자료
S-data
“항암제만 맞으면 피곤하네요.”
O-data
평소에는 매우 활동적인 모습을 보이지만 항암제 투여 시작과 함께 침상안정하다 종종 수면 양상을 보임.
간호 진단
항암제 투여와 관련된 피로감
간호 목표
효율적인 피로감 조절로 활력감을 높인다.
간호 계획
이론적 근거
활동과 휴식을 사정한다.
병동내를 하루 3번 20분씩 걸어다니고 운동이 끝나면 침상에서 휴식하기를 권했다.
영양과 수분 섭취를 권장한다.
전환 요법을 권장한다.
피로감의 제거는 정체성 합병증을 예방하고 활력감을 높일 수 있다.
충분한 영양은 신체 활력에 도움을 준다.
긍정적인 생각은 병의 호전에 긍정적인 영향을 끼친다.
간호중재
활동 수준을 사정하고 적절한 수준의 운동을 위해 병동 내를 걷도록 교육하였다.
영양 부족은 피로를 증가시킬 수 있음을 교육하고 충분한 영양과 수분을 섭취할 수 있도록 교육하였다.
슬픈 생각이 들때는 멈추고 병동을 순회하거나 주위분들과의 대화를 권해드렸다.
평가 및 재계획
활동 수준은 병동 내를 걸어 다니는 수준이었다.
약 15분간 병동을 순회하고 휴식하는 모습을 모였다.
가끔 보이던 우울한 표정이 약간 줄어든 듯 하나 큰 변화는 없었다.
#3 갑작스런 질병 진단과 신체상의 변화와 관련된 자긍심 저하
자료
S-data
"내 병이 너무 갑작스러워서 난 무엇을 해야 할 지 모르겠어요."
"무엇부터 어떻게 해야하나요?"
"삭발 꼭 해야해요?"
O-data
23살의 어린 나이로 갑작스럽게 ALL 진단 받고 무균실에 입원 해 있음.
무균실에 한번 들어가면 1달 이상을 나오지 못하므로 상황에 대해 혼란스러워하심.
병실 복도로 나오려하지 않으심.
간호 진단
갑작스런 질병 진단과 신체상의 변화와 관련된 자긍심 저하
간호 목표
긍정적인 자아개념을 표현하고 본인 능력에 대해 긍정적인 평가를 한다.
간호 계획
이론적 근거
환자가 할 수 있는 활동을 계속 할 수 있도록 격려한다 (예: 복도 걸으며 운동하기, 전화통화
하기)
간호에 관한 의사결정에 환자를 포함시킨다.
투약이나 간호를 행할 때 이유에 대해 적절하게 설명한다.
진단과 치료에 관한 느낌을 표현할 수 있도록 격려한다.
대상자의 지지체계를 강화시킨다.
대상자의 자기 인식을 강화할 수 있도록 돕는다.
환자가 스스로 할 수 있는 활동을 하도록 격려하면서 자율감을 높여주어 심적인 변화를 돕는다.
간호에 관한 의사결정을 스스로 할 수 있도록 함으로써 자존감을 높여줄 수 있다.
투약이나 간호를 행하는 이유를 적절하게 설명함으로써 혼란스러워하는 환자를 안심시켜 준다.
진단과 치료에 관한 느낌을 표현할 수 있도록 격려함으로써 환자 자신의 솔직한 심정을 들을 수 있다.
대상자의 지지체계를 강화하는 것은 환자가 우울해 하지 않고 속마음을 털어놓을 수 있는 정서적인
지지체계가 될 수 있다.
대상자의 자기 인식을 강화함으로써 자존감, 자율감을 높이고 긍정적인 생각을 하도록 도와준다.
간호중재
환자에게 병실에서 나와 복도를 걸으면서 운동을 하도록 격려하였다.
골수검사 시 스스로 설명을 듣고 스스로 사인을 하도록 의사결정에 참여시켜 설명드렸다.
투약 시 어떤 작용을 하는 약물인지에 대해 설명 드리고 궁금한 점을 경청하고 상담해 드렸다.
항암요법에 대해서 힘든 것이 없는지 치료에 관한 느낌을 물어보고 경청하였다.
평가 및 재계획
12월 16일부터 종종 복도를 걸어다니며 운동을 하는 모습을 목격하였고, 주변 환자분과 보호자분들과 함께 소소한 담소를 나누며 이야기하는 모습도 보이셨으며 자신의 신체상에 대한 변화에 대해서 일시적인 것임을 받아들였고 자신의 간호에 적극적으로 참여하셨다.
Ⅳ. 느낀점
Ⅴ. 참고문헌
전시자 외 (2005). 성인간호학. 현문사
김명자 외(2005). 최신기본간호학. 현문사
국립암센터 http://www.ncc.re.kr/
김동욱 (2003). 급성 림프성 백혈병. 메디포
-조홍, 발한, 저혈압, 반사억제, 갈증, 마비, 저온증, CNS억제
<금기>
1)신기능장애 환자
2)혼수환자
3)고마그네슘혈증 환자
4)방실차단 환자
5)근무력 환자
<주의>
1)심질환 환자
2)해독제로 정맥주사용 칼슘제제를 사용함(5~10mEq의 Ca 보급)
3)임신부
:Category A
<상호작용>
1)발비탈류, SCHV 같은 신경근 차단제와 병용시 중추신경억제효과 증강시킬 수 있음.
2)철, 테트라사이클린 등의 병용은 염이나 복합체 형성으로 이들 약물의 흡수가 감소됨.
Ⅲ. 간호과정
#1 골수 기능 장애와 항암제의 면역 억제 효과와 관련된 감염 위험성
자료
S-data
“면역력 떨어진 것 아니에요?”
O-data
ALL 진단 받고 현재 면연력 저하로 인해 감염에 취약하다고
판단 후 무균실에 격리되어 있음.
간호 진단
골수 기능 장애와 항암제의 면역 억제 효과와 관련된 감염 위험성
간호 목표
체온을 정상 범위로 유지하고 부가적인 감염을 방지한다.
간호 계획
이론적 근거
활력징후를 규칙적으로 사정한다.
배뇨상태를 사정한다.
백혈구수를 관찰하고 감별검사를 실시한다.
처방에 따라 항생제를 투여한다.
처방에 따라 과립구를 수혈한다.
역격리를 실시하고 손을 깨끗이 씻으며, 생과일이나 익히지 않은 채소의 섭취를 금한다.
활력징후과 배뇨상태는 감염증상의 기본 증상이므로 필수적으로 사정해야한다.
백혈구의 정상 수치는 5000~10000/㎣ 이므로 백혈구 수치가 증가한다면 감염의 징후가 될 수 있다.
염증에 대항해 신체의 면역력을 지키기 위해 항생제를 투여한다.
백혈병 환자는 감염에 취약하므로 역격리를 하여 일반인들의 출입을 제한하여야 하며, 익히지 않은 채소에 세균이 침투 해있을 수 있으므로 저균식이를 섭취하여야 한다.
간호중재
4시간 간격으로 활력징후를 사정하였다.
배뇨, 배변상태를 매 근무시마다 여쭈어보았다.
Lab을 통해 혈액 검사 결과를 보고 수치를 파악하였다.
처방된 항생제를 투여하고 필요시 수혈을 하였다.
첫 입원 시부터 역격리를 실시하고 계속적으로 저균식이를 섭취하였다.
평가 및 재계획
현재 (12월 21일)까지 감염의 징후가 없고 체온도 정상범위 안에 있음을 관찰하였다.
#2 항암제 투여와 관련된 피로감
자료
S-data
“항암제만 맞으면 피곤하네요.”
O-data
평소에는 매우 활동적인 모습을 보이지만 항암제 투여 시작과 함께 침상안정하다 종종 수면 양상을 보임.
간호 진단
항암제 투여와 관련된 피로감
간호 목표
효율적인 피로감 조절로 활력감을 높인다.
간호 계획
이론적 근거
활동과 휴식을 사정한다.
병동내를 하루 3번 20분씩 걸어다니고 운동이 끝나면 침상에서 휴식하기를 권했다.
영양과 수분 섭취를 권장한다.
전환 요법을 권장한다.
피로감의 제거는 정체성 합병증을 예방하고 활력감을 높일 수 있다.
충분한 영양은 신체 활력에 도움을 준다.
긍정적인 생각은 병의 호전에 긍정적인 영향을 끼친다.
간호중재
활동 수준을 사정하고 적절한 수준의 운동을 위해 병동 내를 걷도록 교육하였다.
영양 부족은 피로를 증가시킬 수 있음을 교육하고 충분한 영양과 수분을 섭취할 수 있도록 교육하였다.
슬픈 생각이 들때는 멈추고 병동을 순회하거나 주위분들과의 대화를 권해드렸다.
평가 및 재계획
활동 수준은 병동 내를 걸어 다니는 수준이었다.
약 15분간 병동을 순회하고 휴식하는 모습을 모였다.
가끔 보이던 우울한 표정이 약간 줄어든 듯 하나 큰 변화는 없었다.
#3 갑작스런 질병 진단과 신체상의 변화와 관련된 자긍심 저하
자료
S-data
"내 병이 너무 갑작스러워서 난 무엇을 해야 할 지 모르겠어요."
"무엇부터 어떻게 해야하나요?"
"삭발 꼭 해야해요?"
O-data
23살의 어린 나이로 갑작스럽게 ALL 진단 받고 무균실에 입원 해 있음.
무균실에 한번 들어가면 1달 이상을 나오지 못하므로 상황에 대해 혼란스러워하심.
병실 복도로 나오려하지 않으심.
간호 진단
갑작스런 질병 진단과 신체상의 변화와 관련된 자긍심 저하
간호 목표
긍정적인 자아개념을 표현하고 본인 능력에 대해 긍정적인 평가를 한다.
간호 계획
이론적 근거
환자가 할 수 있는 활동을 계속 할 수 있도록 격려한다 (예: 복도 걸으며 운동하기, 전화통화
하기)
간호에 관한 의사결정에 환자를 포함시킨다.
투약이나 간호를 행할 때 이유에 대해 적절하게 설명한다.
진단과 치료에 관한 느낌을 표현할 수 있도록 격려한다.
대상자의 지지체계를 강화시킨다.
대상자의 자기 인식을 강화할 수 있도록 돕는다.
환자가 스스로 할 수 있는 활동을 하도록 격려하면서 자율감을 높여주어 심적인 변화를 돕는다.
간호에 관한 의사결정을 스스로 할 수 있도록 함으로써 자존감을 높여줄 수 있다.
투약이나 간호를 행하는 이유를 적절하게 설명함으로써 혼란스러워하는 환자를 안심시켜 준다.
진단과 치료에 관한 느낌을 표현할 수 있도록 격려함으로써 환자 자신의 솔직한 심정을 들을 수 있다.
대상자의 지지체계를 강화하는 것은 환자가 우울해 하지 않고 속마음을 털어놓을 수 있는 정서적인
지지체계가 될 수 있다.
대상자의 자기 인식을 강화함으로써 자존감, 자율감을 높이고 긍정적인 생각을 하도록 도와준다.
간호중재
환자에게 병실에서 나와 복도를 걸으면서 운동을 하도록 격려하였다.
골수검사 시 스스로 설명을 듣고 스스로 사인을 하도록 의사결정에 참여시켜 설명드렸다.
투약 시 어떤 작용을 하는 약물인지에 대해 설명 드리고 궁금한 점을 경청하고 상담해 드렸다.
항암요법에 대해서 힘든 것이 없는지 치료에 관한 느낌을 물어보고 경청하였다.
평가 및 재계획
12월 16일부터 종종 복도를 걸어다니며 운동을 하는 모습을 목격하였고, 주변 환자분과 보호자분들과 함께 소소한 담소를 나누며 이야기하는 모습도 보이셨으며 자신의 신체상에 대한 변화에 대해서 일시적인 것임을 받아들였고 자신의 간호에 적극적으로 참여하셨다.
Ⅳ. 느낀점
Ⅴ. 참고문헌
전시자 외 (2005). 성인간호학. 현문사
김명자 외(2005). 최신기본간호학. 현문사
국립암센터 http://www.ncc.re.kr/
김동욱 (2003). 급성 림프성 백혈병. 메디포
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