[간호학]뇌경색(cerebral infarction)

목차

1. 서론

사례연구의 필요성 및 목적

문헌고찰

2.연구기간 및 방법

3.간호과정

간호사정

간호과정 적용

4.결론

실습후 느낀점

참고문헌

본문내용

72
54
50
RR
20
20
20
20
20
BT
36.5
36.5
36.2
36.1
36.5
4/29
4/30
5/1
5/4
5/5
BST(AM 10:00)
147
128
132
148
181
(2)혈당 변화양상
(3)식이: 일반식 (하루 3회)
(4)배설: 배변, 배뇨 정상수행 가능
(5)활동: ambulation
(6)교육: 당뇨교육
(7) 투약
분류
약명
용법,용량
효능
부작용
약
칼슘채널길항제
Amodipin
성인1일1회5mg 경구투여
혈관확장 : 혈압강하 협심증 및 심근허혈증 치료
홍조, 피로, 부종, 현기증, 복통, 오심, 심계항진, 졸음,
안지오텐신ll 수용체 길항제
Aprovel
1일 1회 150mg을 식사와 상관없이 투여
본태성 고혈압
상기도감염, 인플루엔자, 인두염, 비염, 근골격통
기타 심혈관계약물
Sigmart
1회1정씩 1일 3회 경구투여
협심증
혈압저하, 심박수증가, 두통, 빈혈, 어지러움
항응고제
Warfar
초회 1일 5-10mg
유지 1일 2-10mg
노약자:2-5mg/day
혈액응고 억제: 혈전생성 예방
과량투여에 의한 출혈, 여성의 유방과 기타부분의 출혈성 괴사
혈관확장제
Molsiton
초기 1회 2mg
1일3회 최대 1회4mg 경구투여
협심증의 예방 및 유지요법
심한혈압강하, 간세포 손상, 불면 가려움증, 두통
고지혈증 치료제
crestor
식사와 상관없이 하루중 아무EO나 투약, 초회용량 1일 5mg
원발성고콜레스테롤혈증, 복합형, 고지혈증: 식이 및 운동으로 조절이 안될 경우 식이요법의 보조제
이약의 구성성분에 과민증이 있는 환자, 근병증환자
주사
전해질수액
Normal saline
20-1000ml를 피하주사, 정맥주사, 점적 정주 또는 직장에 주입
수분, 전해질의 보금 및 주사제의 용제등으로 사용됩니다
고나트륨혈증, 울혈성심부전, 부종
항응고제
Heparin
수혈시는혈액 100ml에 대하여 400-500단위 사용, 혈액검사시는 혈액 20-30ml에 대하여 100단위를 사용
혈전증의 응고예방, 말초혈관전색증
소양감, 두드러기, 오한, 발열
▷간호과정 적용
간호진단: 1. 지식부족으로 인한 낙상 위험
2. 질병 관련된 의사소통 장애
3. 질병과 관련된 불안
진단1.
DATE
간호진단 및 자료
목표
간호계획 및 수행
이론적 근거
평가
4/30
#지식부족으로 인한 낙상 위험
s: “이건 왜 이렇게 해놓는거야 답답하게”
o:
side rail을 내려놓음
낙상점수
(Low27~30)
낙상하지 않는다.
갑작스런 자세의 변화를 피하도록 설명한다.
side rail을 올려주고, 대상자 스스로도 수행하도록 교육한다.
낙상주의 표시 부착을 확인한다.
낙상시 발생가능한 신체손상의 위험에 대해 환자와 에게 설명한다.
낙상, 넘어지는 원인이 된다.
낙상을 예방할 수 있다.
환자와 보호자 및 치료진에게 대상자의 낙상주의를 매순간 인식시킬 수 있다.
이러한 설명은 환자 스스로 낙상에 주의를 기울이게 하여 차후의 낙상으로 올 수 있는 신체손상을 예방할 수 있다.
5/5
낙상이 없었다.
낙상점수
(No 20점)
진단2.DATE
간호진단 및 자료
목표
간호계획 및 수행
이론적 근거
평가
5/1
#.질병 관련된 의사소통 장애
s: “말하기가 힘들어 ”
o:
부정확한 발음 관찰됨
환자는 언어적, 비언어적 방법을 통해 적절하고 이해할 만한 의사소통을 한다
언어 이외의 다른 적절한 의사소통 방법을 사용한다
대화하는데 있어 산만함을 주는 환경적 요인을 제거한다.
비언어적인 의사소통을 통해 환자가 하려는 행동을 추측할 수 있기 위함이다.
집중력이 떨어지며 의사소통에 방해가 된다.
5/5
환자의 상태를 직접 말할 수 있는 의사소통 능력이 향상됨.
진단3.DATE
간호진단 및 자료
목표
간호계획 및 수행
이론적 근거
평가
5/2
#. 질병과 관련된 정서적 불안
s:
“자꾸 이렇게 아프다가 죽으면 어떡하누”
o:
낙심한 표정 관찰됨
주사제 투여 및 혈액 검사 입원생활과 관련하여 답답해 하심이 관찰됨
(불안점수 7점)
질병에 관한 불안을 해소한 다.
안정 되어 있는 모습 을 보인다.
방문객을 제한하고 보호자와 함께 시간을 보낼 수 있도록 한다
치료에 대한 모든 것을 환자에게 알려준다
편안한 환경을 조성해준다
스트레스와 불안을 감소시킨다
질병에 관한 정보를 통해 불안감을 완하 시킨다
편안하고 조용한 환경은 수면을 유도시켜준다
5/5
안절부절 하는 모습 이 더 이상 나타나지 않는다.
(불안점수 3점)
아침까지 깨지 않고 편안하게 주무신다
Ⅳ. 결론
▷실습후 느낀점
경희대 동서 신의학병원에서의 2달간의 실습 중 첫 주 실습이였다. 처음 하는 실습장소가 중풍·뇌질환센터 라서 더욱 의미가 있었던 것 같다. 배워야 할 것과 관심있게 간호해 줘야 할 사항들이 많아서 더 심도 있게 배울 수 있는 기회가 되었다. 성인 신경계 부분을 한번 보고 나간터라 부족하고 잘모르는 것이 많았지만 선생님께서 잘 가르쳐 주셔서 관심있게 환자들을 보고 나름대로의 진단을 내려보기도 하였다. 대화도 가능하고 다소 안정된 모습이였던 환자들이 실습하는 동안 병이 진행되어 실습을 하는 동안 많이 호전되지 못하는 모습을 보지 못해서 안타까웠다. 첫날은 식사를 대상자 스스로 할 수 있었지만 결국 연하곤란으로 L-tube를 삽입하여 식사하는 모습에도 다소 안타까웠다. 말도 못하고 움직이시지도 못하는 분들도 생각하고 듣고 느끼는 사람이라는 생각이 들면서 하루 이틀도 아닌 긴 시간동안 저속에서 움직이지도 못하고 얼마나 괴로운가 하는 생각이 들었다. 실습동안 내가 하는 간호는 아주 작은 부분이지만 정말 무거운 책임감을 느끼게 하는 실습이었다.
▷참고문헌
Sigma Theta Tau Lambda, Alpha Chapter-At-Large(2004). THE LIPPINCOTT 최신 임상간호매뉴얼 1. 현문사. 700-703.
신경과학 / 대한정형외과학회 / 2006
채선옥 외(2006). 성인간호실습지침서. 수문사. 135-155.
경희대학교 동서신의학 병원 간호본부 간호사 보수교육 교재
약학정보원 http://www.health.kr/
컴스온라인 http://www.kimsonline.co.kr/

키워드

뇌경색,   뇌혈관,   고혈압,   고지혈증