정상신생아 문헌고찰 신체사정

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정상신생아 문헌고찰 신체사정에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

극하는 방법을 배워야 함.
젖꼭지가 입천장에 잘 놓이도록 유방을 눌러주고, 잘 빨리기 위해 유두가 똑바로 직립되 고 신생아의 입이 젖꼭지를 잘 물도록 하는 것이 중요.
10분 이상 먹으면 유방이 비워지는데, 유두열상과 통증 예방 해야 함.
긍정적인 피드백과 지지를 제공.
모유가 인공유보다 공기를 덜 삼키는데, 수유중간에 부드럽게 트림을 시키고 수유 끝난 후에 다시 트림 시켜야 함.
신생아는 15～20분 강하게 빨고, 그후 2～3시간 잠이 듬.
<인공 영양>
(1) 준비단계
① 아기는 깨어있고 배고파야 하며, 젖은 기저귀는 교환한다.
② 조제유의 종류와 양이 정확한지 관찰한다.
③ 편안한 의자에 앉아 한쪽 팔과 손으로 아기를 지지한다.
(2) 수행단계
① 입주위에 젖꼭지를 대어 찾도록 해본다. 입을 열면 젖꼭지를 혀 위에 얹은 다음 입속 깊이 넣는다.
② 젖병은 젖꼭지 안에 우유가 차도록 충분한 각도로 기울여 잡는다. (→공기흡입방지)
③ 젖병을 물려서 받쳐놓고 자리를 뜨거나 젖꼭지나 우유가 오염되지 않도록 한다.
④ 수유시간은 10～15분까지 다양하다. 수유 중 얼러주며 눈 접촉을 한다.
⑤ 중간이나 끝에 트림을 시킨다.
(무릎위에 좌우로 앉혀 약간 구부리게 하여 등이나 배를 문지르거나 두드린다.
어깨에 엎어 누인 채 등을 부드럽게 문지르거나 두드린다.
무릎에 엎어 누인 채 등을 부드럽게 문지르거나 두드린다.)
⑥ 주기적으로 젖꼭지를 입에서 빼어본다.
⑦ 수유량에 너무 구애받지 말고 혀로 내밀면 그만 먹인다.
보통 1회량은 2주까지는 50～90ml, 3～4시간 간격으로 준다.
⑧ 모유와 혼합해서 먹일 때 모유 먼저 준다.
(3) 마무리 단계
① 수유가 끝나면 오른쪽 측위나 복위를 취해준다.
② 역류, 흡인 예방키 위해 침대를 30°상승
③ 몇 분 후 관찰. 불안정시 안고 트림시킴. 역류관찰.
④ 수유량, 역류여부와 역류량, 시간, 양상, 전-중-후 행동 기록.
⑤ 남은 우유는 버린다.
9. Vit K 주사
신생아는 간에서 응고인자들의 생성이 미숙하므로 prothrombin치의 저하를 막아
신생아의 출혈성 질환을 방지하기 위하여 출생 직후 수용성 비타민 K 1mg을
근육 주사.
다량 주사 시 고빌리루빈 혈증이나 핵황달이 생길 수 있음.
10. B형 간염 예방 접종
신생아기의 B형 간염은 성인이 되어서 간경변증이나 간암 등의 심각한 후유증을
가져오므로 예방접종이 매우 중요.
출생에서 2일 사이에 접종하고, 만약 산모가 HBsAg 양성인 경우 출생 시 접종. HBsAg 음성인 산모에서 출생한 미숙아는 체중이 2000mg 이상시 퇴원 직전에 접종, 그 이하의 체중인 경우 2개월까지 기다림.
11. 포경수술(circumcison)
음경귀두의 포피를 외과적으로 제거하는 것
보통 신생아실에서 마취를 하지 않고 시행.
수술 전에 금식, 동의서 받기, 적절한 억제, 수술에 필요한 물품 준비.
결찰(clamp) 했다면 기저귀에 유착되는 것 막기 위해 petrolatum 거즈드레싱을 느슨하게.
plastibell 하였다면 특별한 드레싱 필요 없음.
수술 부위는 민감하므로 마찰 방지위해 기저귀는 느슨하게 대어줌.
정상적으로 제 2일째 노란색 띤 백색의 삼출물 나옴. 억지로 제거하지 말아야 함.
출혈이나 감염 징후를 잘 관찰
12. 기저귀와 의복
대소변을 놀랄만큼 많이 보는데 자주 확인하고 젖었을 때는 갈아 줌.
대변 보았을 때 비누와 물로 씻어 줌.(암모니아 자극으로 기저귀 발진)
일회용 기저귀 사용은 기저귀 발진 더 잘 생기는데 생기면 천 기저귀로 바꾸어 줌.
천 기저귀는 비세제용 비누로 세탁하고 충분히 헹굼.
신생아는 20～24℃ 환경에서 여러 겹의 가볍고 헐렁한 옷 입었을 때 편안함 느낌.
13. 투약
1) 근육 주사 부위 : 대퇴직근, 측광근.(비교적 혈관과 신경이 없는 부위)
2) 주의점
약물을 용기에서 주사기로 뺀 후 주사기에 0.2～0.3ml의 공기를 넣어 주사 바늘 내에 약물이 남아있지 않게 하여 주사부위에 누출되는 것을 방지한다.
주사부위를 소독하고, 건조시킨다.
혈관천자 여부 확인위해 흡인한다.
주사 후 부위를 마사지 한다.
대퇴직근 : 사지의 움직임을 방지할 수 있는 안전한 자세로 눕힌다.
2.5cm 이상의 긴 바늘은 사용하지 않는다.
대퇴의 1/4 상부외측을 사용한다.
무릎을 향하여 아래쪽으로 45도 각도로 바늘을 삽입한다.
측광근 : 복와위나 앙와위로 눕히고 바늘을 수직으로 2～4cm 삽입한다.
주사 후 껴안아준다.
14. 고빌리루빈혈증 예방
생리적 황달의 심각도를 감소시키기 위한 간호.
자연불빛에서 공막을 자세히 관찰.(황달은 머리와 얼굴에서 점차 팔다리로 번짐)
찬 자극을 예방함.
모유나 분유의 섭취는 장연동운동과 변 배출을 증진시키므로 빌리루빈 결합 단백질을 생산하는데 필요한 영양과 칼로리를 공급하는 것이 됨.
충분한 수분 공급은 혈액 응고를 막고, 대사성 산성증의 소변 배출을 증진시킴.
빌리루빈 수치 계속 높으면 광선 치료 받아야 함.
<광선요법기>
빌리루빈의 반감기와 총량을 감소시킨다.
장치와 아기와의 거리는 45～60cm 가 적당하다.
불빛의 강도가 치료 범위인지 매일 점검한다.
이 요법의 효과는 광선의 강도, 노출된 피부의 범위, 피부 빌리루빈에 대한 요법의 초기 효과에 달려있다.
flat 광선요법기 - 길다란 형광등형 전구를 여러개 장치한 것으로 보육기나 아기침대 위 에 설치하여 적용
biliblanket 광선요법기 - 침상위에 깔고 신생아를 그 위에 눕혀 적용
spotlight형 광선요법기 - 방사보온기나 아기침대위에 설치
* 참고 *
이경혜 외(1998) 여성건강간호학(하), 현문사
Sigma Theta Tau Lambda 외 편(1999) 최신임상간호메뉴얼, 현문사
김미예 외(1999) 아동간호학 총론, 수문사
http://www.childnursing.or.kr/ 아동간호학회
http://www.pediatrics.or.kr/ 소아과학회
http://www.neonatology.or.kr/ 대한신생아학회
http://www.kann.or.kr/ 병원신생아간호사회

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