[간호학]뇌출혈

목차

1 간호력

2 질병소개

Ⅰ. 뇌출혈이란..

Ⅱ. 뇌출혈의 종류

Ⅲ. 뇌출혈의 원인

Ⅳ. 뇌출혈의 병리

V. 뇌출혈의 증상

VI. 뇌출혈의 예후

VII. 뇌출혈 간호

3. 대상자의 간호과정

본문내용

를 사정하고 기록한다.
Dressing 부위를 자주 확인한다.
환자 처치하기 전 손을 깨끗이 씻는다.
Dressing 교환 시 멸균법을 사용한다.
환자에게 상처부위의 위생에 관하여 교육한다.
감염시에 체온, 맥박, 혈압, 호흡수 등이 올라간다.
Dressing 부위 분비물을 통해 감염될 수 있다.
손을 씻음으로서 감염의 기회를 줄일수 있다.
상처부위의 접촉이 적을수록 감염의 기회는 줄어든다.
WBC 10.94(H)
ESR 43(H)
->여전히 높으나 특별한 감염증상은 발견되지 않으며 수술로 인한 증가로 보임.
Dressing 2일에 한번씩 시행함.
환자 상처부위 만지지 않음.
주, 객관적 자료
간호진단
간호목표
S.data
O.data
-Lt. arm, leg weakness
-Lt. arm, leg trace
-ABR상태임.
-혼자서 밥먹을 수 없음.
-대변, 소변 침상에서 해결
-회음부 자가간호 안됨.
질병과 관련된 자가간호 능력 결여
대상자를 도와 개인위생을 최대한으로 유지시킨다.
간호중재
합리적 근거
평가
식사할 때 먹여준다.
씹기 쉬운 식단으로 준비한다.
눈,귀,구강 간호를 해준다.
환의상태에 맞쳐 옷을 갈아입혀 준다.
시트위로 반시트 그 위에 방수포를 깔아 대소변치우기를 용이하게 한다.
스스로 식사할 수 없으므로 침대위로 식판을 준비하여 먹여줌으로써 위장운동을 촉진시켜 NPO동안의 위장기능이 저하되었던 것을 다시 회복시킨다.
눈, 귀, 구강 간호를 실시하여 최대한의 해줄수 있는 개인위생을 해준다.
방수포와 반시트를 사용함으로써 소변,대변시 시트change가 용이하며 환자에게도 덜 불편하게 된다.
NPO 해제되고 식사도와드림.
위장운동 재 회복으로 대변보심.
반시트와 방수포 chage
3) 대상자에게 투여된 약물
약품명
효능
부작용
주의사항
Mannitol 만니톨
수술중, 수술후, 외상후의 급성신부전의 예방 및 치료, 약물중독시 배설촉진, 두개내압 강하 및 뇌용적의 축소가 필요한 경우, 안내압 강하가 필요한 경우
흉부압박감, 협심증, 빈맥, 고혈압 또는 저혈압, 두통, 구역, 구토, 어지러움, 노폐 등
노폐 또는 당뇨병성 심한 신기능 장애가 있는 환자, 전신성 질환에 따른 신기능이 저하된 환자, 두개 손상 환자, 12세이하 소아, 임부, 고령자, 고혈량증 환자
Epilam 에필람
간질(소발작, 초점발작, 정신운동성발작 및 혼합발작)과 간질에 뒤따르는 성격 및 행동 장애의 치료, 수술후 및 외상후의 발작
일시적인 혼수상태, 인지장애, 어지러움, 불면, 불안, 시각장애, 안구진탕, 복시, 고정자세 불능, 행동과다증, 간질성 신염 등
임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 부인, 췌장장애 또는 선천성 효소 결핍 환자, 골수손상의 병력이 있는 환자, 약물 과민증 환자, 신부전 환자 및 저단백혈증 환자, 혈액응고장애 또는 저혈소판혈증 환자, 여러 항전간제와의 병용투여가 필요한 유아 및 소아, 중복장애와 심각한 형태의 간질을 가지고 있는 소아 및 청소년
Muteran 뮤테란
진하고 점도 높은 가래를 수반하는 객담배출곤란증상(급.만성 기관지염, 기관지 확장증, 천식양 기관지염, 기관지 천식, 인.후두염, 부비강염, 낭성 섬유증, 수술후 폐합병증)
구역, 구토, 식욕부진, 설사, 가려움, 발진, 두통, 이명, 기관지경련, 고혈압 등
기관지 천식, 호흡기능부전을 수반한 환자, 신생아.
Naloxone HCl
아편류에 의한 호흡억제를 포함한 마약억제의 전체적 또는 부분적 역전, 급성 마약 용량초과의 진단, 마취제(N₂O) 및 정신신경안정제의 과영투여로 인한 호흡억제의 역전, 일산화탄소 중독성 쇽의 개선, 뇌졸중, 뇌출혈로 인한 허혈성 뇌신경장애
구역, 구토, 발한, 빈맥, 혈압증가, 저혈압, 심실성 빈백, 세동 및 폐부종, 경련 등
심질환자, 심혈관성 부작용이 있는 약물 복용환자, 임부, 수유부
Perdipine 페르디핀
수술시 이상고혈압의 구급처치, 응급성 고혈압
간장애, 신장애, 변비, 복통, 구역, 구토, 위부불쾌감, 안면홍조, 심계항진, 발진, 소양증, 두통 등
간,신기능 장애가 있는 환자, 대동맥 판막협착증 환자.
Cinalong 시나롱
본태성 고혈압
간효소수치 상승, 두통, 기립성 현기증, 어깨결림, 수지경련, 불면, 건망증, 오심, 구토 등
중증 간기능장애 환자, 칼슘길항제로 인한 중증 부작용 발현 기왕력자, 고령자
Kinpoin 킨포인
류마티양 관절염, 골관절염, 강직성 척추염, 외상후,수술후 염증 및 동통, 급성통풍, 신 및 간산통
쇽, 소화성궤양, 위장출혈, 식도궤양, 천공, 과민반응 등
소화성 궤양의 기왕력자, 혈액이상 또는 그 기왕력자, 간장애 또는 그 기왕력자, 신장애 또는 그 기왕력자, 고혈압환자, 심기능부전 환자, 전신성 홍반성 루푸스 환자 및 혼합 결합조직 질환 환자, 과민증의 기왕력자, 기관지 천식 환자, 궤양성 대장염 환자, 크론병 환자, 고령자, 어린이, 유소아
ABGA
4/9
4/10
pH[7.35~7.45]
7.42
7.37
PCO₂[32~48]
40.2
46.1
PO₂ [83~108]
171 (H)
108
HCO₃ [22~31]
25.9
25.4
O₂ saturation [95~99]
97.3
96.1
Total CO₂ [23~29]
22.9(L)
23.7
4)진단적 검사
STAT
4/9
4/10
Glucose fasting[74~107]
151(H)
129(H)
BUN [8~19]
16
14
Creatine [0.6~1.3]
1.0
0.8
Sodium [135~146]
140
137
Potassium [3.5~5.3]
3.4(L)
3.4(L)
Chloride [99~108]
106
104
CBC
4/9
4/10
WBC [1.0~9.0]
10.41 (H)
10.94 (H)
RBC [4.3~5.6]
4.40
4.18 (L)
Hb [13~17]
13.2
12.4 (L)
Hct [40~50]
40.1
38.5 (L)
ESR [0~10]
44 (H)
43 (H)
※참고문헌
포켓 간호진단 가이드, 현문사, 고성희 외
진단적 검사와 간호, 현문사, 송미순 외
성인간호학上, 수문사
임상검사와 간호, 수문사
최신임상간호메뉴얼(2004). 현문사

키워드

뇌혈관조영술,   뇌출혈,   ischemic lesion