[간호학]미숙아(Premature infant)

목차

I. 서론

II. 문헌고찰
- 미숙아(Premature infant)
- 조기 미성숙 파막(Preterm premature rupture of membrane, PPROM)

III. 본론
1. 간호 정보
2. 고위험 신생아의 신체사정
3. 환아의 건강력 및 건강문제
4. 대상자의 건강양상
5. 투약
6. 진단적 검사
7. Doctor order
8. 간호과정

Ⅳ. 결론

본문내용

⇒빛과 아동과의 거리가 15~20cm 가 되어야한다
⇒광선과의 적절한 거리유지해야 한다.
간호
중재
눈 안대 착용시켜주었다
기저귀 교환 때나 수유 시에 체위를 변경시켜주고 간단히 피부를 문질러 주었다.
아기의 피부상태를 매일 확인하였다.
수유 시에 광선을 끄고 수유를 하였다.
간호
평가
눈안대 착용은 잘 이루어졌다
체위 변경을 통해 환아는 똑같은 자세로 오래 있지 않게 되었다.
형광광선과의 거리 유지가 제대로 이루어졌다
환아의 발진된 부위가 어느 정도 나아졌다.
#2. 조기출생과 관련된 감염의 위험성
과정
과학적 근거
합리적 근거
간호
진단
미숙아는 특히 감염에 대한 저항력이 약하므로 주로 젖병, 젖꼭지의 오염에 의한 위장감염, 피부의 작은 상처나 접촉에 의한 감염, 기타 비말 전염에 의한 호흡기 감염 등이 합병될 수 있기에 세심한 주의가 필요하다.
-신광출판사「아동간호학」 P.583

………

환아는 재태기간 34주에 태어났다.
환아는 혈액채취 등을 위해 자주 밖에 나와 있다.
간호
계획
목표 : 신생아를 감염으로부터 보호한다.
기대결과
간호지시
이론적 근거
병원체의 침입이 없다
환아의 주변환경 을 깨끗이 한다
①소독액으로 철저한 손세척을 한 다
②반지나 시계의 착용을 금한다
③개별기구(체온계, 기구)를 마련하 고, 침구나 그 밖의 물품을 완전 히 소독한다
④미숙아실에 출입하는 인원을 제한 한다
⑥제대에서 출혈, 불쾌한 냄새여부 를 검사하며, 75%알코올로 하루 에 여러번 건조시키고 기저귀로 덮지 않는다.
⇒손을 통해 병원체가 아기에게 옮 길 수 있으므로 손씻기는 감염관 리에 중요하다
⇒반지나 시계가 스쳐 환아에게 상 처를 남김으로써 감염의 위험성 을 높일 수 있다
⇒소독된 물품을 사용함으로써 감 염의 위험성을 줄인다
⇒박테리아의 형성을 최소화
간호
중재
소독제로 손과 손톱을 철저히 닦았다
기저귀를 갈아주거나 수유 하는 경우 등을 제외하고 될 수 있는 한 환아를 만지지 않았다
면회시간에만 아기와 만날 수 있게 하였다
아기 주변을 소독제로 청소하였다
기저귀를 갈아줄 때 제대를 덮지 않도록 하였다
간호
평가
환아 주변의 환경이 청결해 졌다.
감염의 위험성이 다소 줄어들었다.
#3. 미숙아 치료로 인한 격리와 관련된 부모역할장애 위험성
과정
과학적 근거
합리적 근거
간호
진단
건강한 모아관계는 아기 출사직후 저절로 생기는 것이 아니고 엄마와 아기가 서로 반응하는 순간 배우면서 형성된다. 아기가 어떤 주의를 요하는 행동을 시작했을 때 상호관계를 위해 엄마는 그 뜻을 알아채어 상호교감할 수 있어야 한다. 엄마와 아기가 함께 애착 과정에 적극적인 참여자이기 때문이다. 모성애는 자기가 감정의 결속에 의해 자기 삶에 중요한 부분을 차지한다고 느끼게 하는 정서적이 지지를 제공하는 여성의 성격특성을 의미한다. 이 결속에는 아기를 향한 사랑, 헌신, 보호 그리고 아기의 안녕에 대한 염려 및 계속적인 유대에 대한 행복한 감정이 포함된다. 모성애는 엄마와 아기가 밀접한 접촉을 함에 따라 발달하며 건강한 모아관계를 위한 높은 가능성을 보여준다.
- 현문사「아동간호학」P.73-74

………

면회시간을 통해 잠깐 볼 수 있음
환아의 어머니는 C/S후 산부인과에 계시다 가 퇴원하심
환아의 어머니는 아기의 상태에 대해 계속 질문을 하신다.
환아의 어머니는 모유수유에 적극적이다.
간호
계획
목표 : 양육에 관해 알고 싶은 지식을 표현하도록 한다.
기대결과
간호지시
이론적 근거
환아와 부모의 만남을 제공하여 눈맞춤을 할 수 있다
부모가 환아에게 관심을 갖는다
①면회시간에 환아의 모습을 보여주 고 현재 상태를 설명해 준다
②부모에게 아기의 일일변화를 설명 해 준다
③부모가 아이에게 관심을 표현하도 록 해준다
④지속적인 눈맞춤과 신체접촉을 하 게 하여 부모와 신생아가 접촉할 수 있는 기회를 제공한다
⑤아기를 돌보는 일에 부모를 참여 시킨다
⑥면회시간에 엄마와 이야기하여 엄 마의 목소리를 들려준다
⑦가족을 지지한다
⇒부모에게 환아의 상태를 알게 하 고 궁금한 점들을 설명해줌으로 써 안심할 수 있도록 한다.
⇒목욕, 수유, 포옹 등을 직접 수 행함으로써 부모역할을 행할 수 있는 기회를 미리 제공한다.
⇒최근 갓 태어난 아기도 어머니의 목소리를 알아듣고 다른 목소리 보다 어머니 목소리를 더 좋아하 며 생각했던 것보다 훨씬 일찍 사회적 반응을 보인다
⇒부모에게는 환아에 대한 안심과 설명이 필요하다
간호
중재
면회시간에 어머니가 신생아실로 들어오시면 엄마와 아기가 신체적으로 접촉할 수 있게 하였다.
어머니와 아기와의 대화를 격려하였다.
아기에 대한 어머니의 관심사에 대해 말씀드렸다.
간호
평가
매일 면회시간에 엄마가 오셔서 환아와 신체적 접촉과 눈맞춤을 하고 가셨다.
Ⅳ. 결론
환아는 9월 11일 오전 11시에 제태기간 34주로 조기 미성숙 파막이 되어 제왕절개를 통해 태어나 Premature 진단을 받고 NICU에 입원하였다. Apgar점수는 1분엔 6점, 5분엔 10점이 측정되었다. 출생 당시 체중-키(2290g-45cm), 두위-흉위-복위(32.7-28-25.8)로 측정되었다. 활력징후는 61/27(Lt Arm)-135-39-36.5-97%로 체크되었다. 울음도 양호하였고, 제대출혈은 없었다. ICS Care를 하고 있으며 Oral Feeding이 잘 안되어 Feeding Skip하고 G-tube Feeding을 하였다. 모유 수유를 하고 있으며 처음엔 잘 먹지 못하였으나 점점 기운을 내어 수유량도 차츰 늘어났다.(3→20cc/회) 환아는 9월 13일 Total Bilirubin치가 10.5까지 올라 광선치료를 시작하였다. 20일 TB측정결과가 3.3으로 떨어져 Photo Tx는 중지하였다. 현재(21일) 체중은 2170g으로 생리적 체중감소로 약간 줄어들었다.
환아가 광선치료를 받는 동안 등 주위로 약간 빨갛게 발진이 되어 있는 광선치료와 관련된 피부손상의 위험성, 조기출생과 관련된 감염의 위험성을 간호진단, 미숙아 치료로 인한 격리와 관련된 부모역할 장애의 위험성으로 내려 그에 따른 여러 중재를 해주었고, 평가를 내려 보았다.

키워드

미숙아(Premature infant),   재태기간 37주 ,   저출생 체중아