[간호학]아동간호Neonatal Jaundice

목차

1. 서론

*사례연구의 필요성 및 목적

*문헌고찰

2.연구기간 및 방법

3.간호과정

*간호사정

*간호과정 적용

4.결론

*간호과정 적용 후기

*실습후 느낀점

*참고문헌

본문내용

방사성 증후군
Monocyte
2-10
%
16.6 (%)
13.0 (%)
감염시, Collagen disease, Hematologic disorder
Eosinophil
0-4
%
1.8 (%)
0.0 (%)
과면역알러지, Addison'disease
Adrenal의 증가
Glucose
70-110
mg/dL
96(mg/dL)
97(mg/dL)
당뇨병, 송과선 장애, 혈압 상승
　Direct bilirubin
0.01 ~ 0.4
mg/dL
1.0▲ (mg/dL)
2.1▲ (mg/dL)
폐쇄성황달에서 증가
　Total bilirubin
0.22 ~ 1.2
mg/dL
19.5▲
(mg/dL)
14.9▲ (mg/dL)
간질환, 수혈, 폐쇄성 황달
4) 처치 약물
5월 6일 빌리루빈 검사 결과 혈청빌리루빈 수치가 19.5mg/dl이 되어 6일 입원을 하여 6일 11시 AM 광선치료를 시작하였다.
2.간호과정 적용
간호진단 1. 광선요법과 관련된 잠재적 신체손상의 위험성
간호진단
목표
간호계획및 수행
이론적 근거
평가
5/6
광선요법과 관련된 잠재적 신체손상의 위험성
O data :
11:00
Phototherapy 실시
O data : 광선의 직접적인 노출
대상자는 치료후 퇴원 전까지 신체적 손상이 발견되지 않으며 정상빌리루빈 수치로 돌아올 것이다.
계획
① 매일 혈청 빌리루빈 치를 확인한다.
② 광선치료 램프 아래에서는 반드시 안대를 착용시키고 매 4~8시간 마다 안대를 풀고 영아의 눈을 사정한다.
③ 광선치료 동안 영아의 옷을 모두 벗긴다.(환아의 음낭부위는 가려 보호한다.)
④ 4시간마다 활력징후를 측정한다.
⑤ 매 3시간마다 체위변경 한다.
⑥ 피부의 손상을 관찰한다.
수행
① 환아의 눈에 가리개를 붙였다.
② 환아의 바구니위에 랩을 이용하여 광선의 열을 차단 하였다.
③ 4시간 마다 활력징후를 측정하고 차트에 기록하였다.
④ 한 곳에 광선이 집중되는 것을 막기 위해 체위를 자주 변경해 주었다.
⑤ 매일 측정된 빌리루빈 측정치를 보고 현재의 상태를 알 수 있었다.
⑥체위 변경 시 마다 피부의 손상여부를 관찰했다.
①강한 광선에 장시간 노출되는 환아의 눈을 보호하여 시력이 저하 되지 않도록 하기 위함.
②직접적인 광선의 열로 인해 피부의 손상(화상)이 발생할 수 있으므 로 투명한 랩을 씌워 빛은 투과되고 열은 차단하기 위함.
③활력징후는 모든 상황에서 환아의 신체의 변화에 대한 지표가 될 수있다.
④스스로 체위를 변경할 수 없는 환아를 위해 신체의 골고루 광선이 작용하게 하기 위함 이다.
⑤빌리루빈의 수치는 황달 치료의 진행과정을 알 수 있는 근거가 된 다.
⑥가장 확연한 신체손상의 지표는 눈으로 직접 관찰하고 확인하는 것이다.
5/8 10AM
신체손상은 발견되지 않았고 T. billirubin수치는 19.5mg/dl에서 14.9mg/dl로 감소 하였다.
2. 부동과 관련된 피부통합성 장애
간호진단
목표
계획 및 수행
이론적 근거
평가
5/6
부동관 관련된 잠재성 피부통합성 장애
O data :
등과 목쪽에 땀띠가 나있다.
O data :
등부분의 발적과 울긋불긋한 반점이 있다.
피부가 깨끗하고 발적이 없으며 건조하다
정상적인 피부상태를 유지한다.
계획
①피부상태를 사정한다.
②2~3시간마다 체위를 변경한다.
수행
①등과 목에 땀이 차지 않도록 건조시켜 주었다.
②incubator 온도를 조정해 주었다(33℃→28℃)
①발적, 상처, 수포, 부종, 배액이 있는지 피부를 시진한다.
②피부를 깨끗하고 건조하게 유지 한다.
③소변으로 피부 발적이 나타나면 보호용 크림을 사용한다.
5/8 10AM
등 부분에 발적이 없고 땀을 흘리지 않는다.
간호진단
목표
계획 및 수행
이론적 근거
평가
5/7
부모의 정보부족과 관련된 지식부족
S data :
질병에 대한 정보를 요구함
"이 질병이 어떤 질병인 가요“
“치료를 안하게 되면 어떤 위험 요인이 있나요”
O data :
오해나 잘못된 개념을 가지고 있음
질병의 발병원인을 안다.
질병의 치료과정과 계획을 설명한다.
①질병에 대한 지식정도를 사정한다.
②질병에 대한 병태생리학적 특성을 설명해준다.
③부모에게 질병의 증상 및 치료과정에 대해 설명한다.
①질병, 절차에 대하여 교육한다.
②환아간호제공시에 부모를 참여시킨다.
③질병과 입원에 대한 아동의 정상적 반응을 설명한다.
④치료계획을 설명하는데 부모의 도움을 얻고, 아동과 함께 절차를 계획한다.
5/9 2PM
질병의 과정과 치료계획을 이해하였다고 말했다.
3. 부모의 정보부족과 관련된 지식부족
Ⅳ. 결론
▷간호과정 적용 후기
상기 대상자는 2008년 5월 6일 neonatal jaundice로 진단받아 NICU에서 광선치료, 우선적인 간호문제를 진단, 집중 치료 하여 증상이 14.9mg/dl에서 지금은 10.0mg/dl로 많이 호전되어 있는 상태다.
▷실습후 느낀점
실습한지 2주가 지나고 있다. 처음 배정받은 곳은 신생아중환자실이 었다.
첫날은 선생님들과 같이 인계듣고 신생아들을 관찰했다. 모르는 것도 많고 아는것도 긴장을 했던 탓일 까.. 생각이 나질 않아 나의 무지함에 한숨이 절로 나오는 날들이 많았던 것 같다. 실습만 나오면 재미 있고 뭐든지 다 잘 할 수 있을 것만 같았는데...막상 나와서 임상에 임하니 모든 것이 새롭기만 하고 처음 대학 들어왔을 때의 그 기분이 들었다. 첫 주는 정말힘들었던 것 같다. 솔직히 학생이라 별로 시킨 건 없었지만 아침부터 나와 마칠 때까지 앉아 보지 못하고 다리가 퉁퉁 붓기 까지 해서 힘들기만 했던 것 같다.
일주일이 지나면서 몸에 조금씩 익숙해 질 때쯤 신생아에게 수유도 해보고 안아서 달래보기도 한 첫날을 잊지 못할 것 같다. 지금은 조금 아쉽다고나 할까.. 나에겐 이제 막 시작인데..익숙해 질려니 2주가 지나가 버렸다. 첫 2주간의 실습이 어떻게 시작해서 어떻게 끝났는지도 모를 만큼 금방 지나가 버렸다. 아는 것도 많이 없어서 부끄러웠지만 다음번 실습은 이번을 계기로 조금 더 공부 해서 준비를 해서 가야 겠다.
▷참고문헌
신생아 실습 지침서 - 대한 신생아 학회
아동 간호학 총론- 현문사
최신 임상 간호 매뉴얼 - 현문사

키워드

Neonatal Jaundice,   신생아의 생리적 황달,   빌리루빈