목차
Ⅰ 서론
*사례연구의 필요성 및 목적
*문헌고찰
Ⅱ 연구기간 및 방법
Ⅲ 간호과정
*간호사정
*간호과정 적용
Ⅳ 결론
*간호과정 적용 후기
*실습후 느낀점
*참고문헌
*사례연구의 필요성 및 목적
*문헌고찰
Ⅱ 연구기간 및 방법
Ⅲ 간호과정
*간호사정
*간호과정 적용
Ⅳ 결론
*간호과정 적용 후기
*실습후 느낀점
*참고문헌
본문내용
다.)
6) 고칼륨혈증성 주기성 사지마비또는 선천성 이상근육긴장 환자
7) 이 약의 성분에 과민반응 병력이있는 환자
prn) Spiriva 18mcg/Cap handihaler combipack 1PK 1회 1일 (입으로 흡입하세요)
약효분류
기관지확장제 (Respiratory Relaxants)
성분및 함량
Micronized tiotropium bromide monohydrate 22.5㎍
용법
매일 같은 시간에 1캡슐을 핸디핼러에 장착하여 흡입.
효능
만성폐쇄성 폐질환의 유지요법제
부작용
구강건조, 과민반응, 변비, 빈맥, 심계항진, 모닐리아증, 부비동염, 인두염, 배뇨곤란, 뇨저류, 메스꺼움, 쉰목소리, 어지러움 등
금기증
이 약의 주성분이나 아트로핀 및 그 유도체, 유당에 과민한 환자
2.간호과정 적용
간호진단
목표
간호계획및 수행
이론적 근거
평가
5/27
식욕부진과 관련된 영양결핍
S data :
“입맛도 없고 아무것도 먹고 싶지가 않아”
O data :
밥을 전혀 못드심(매 식사시 1~2숫가락 정도 드시는 모습 관찰 됨)
5/26 55.8kg->5/28 53.7kg(-2.1kg감소)
섭취량이 증가한다.
영양결핍의 위험요인에 대하여 설명한다.
체중감소가 일어나지 않는다.
계획
①매일 같은 시간에 체중을 측정한다.
②영양상태를 사정한다.
③식욕을 증진시킬 수 있는 환경을 조성한다.
④식사 전 구강위생 간호를 실시 한다.
⑤필요시 비경구적 영양투여를 실시한다.
수행
①~⑤수행함
①매일 체중, 임상검사 및 섭취한 음식을 기록 관찰 했다.
②환자가 선호하거나 싫어하는 식사시간, 식사장소와 음식에 대해 말하게 했다. (식사시간과 겹치지 않도록 검사와 치료시간을 계획했다.)
③-④식사 시간 20분 전에 병실창문을 열어 공기를 환기 시켜 주었고(식사 후에도 20분정도 병실을 환기 시켜주었다.)가글로 입안을 상쾌하게 해주었다. 그리고 가족이 환자가 좋아할 만한 반찬을 가져오도록 식사시간에 방문하게 했다.
①대사요구량을 충족시키지 못하면 체중이 감소한다.
②영양결핍시 피부가 거칠어 지고 피하지방층이 얇아지며 체중감소 등이 나타 난다.
③불쾌한 환경, 소리, 냄새는 식욕을 저하 시킨다.
④구강위생은 미각을 증진 시킨다.
⑤전해질 불균형이 올수 있으므로
6/4
9AM
5/28 53.7kg->6/3 55.2kg(+1.5kg)측정됨
매 식사시 1/2공기 드심
식사 후 과일과 간식을 먹는 모습 보이심
1.
간호진단
목표
간호계획및 수행
이론적 근거
평가
5/28
감염관리와 관련된 지식 부족
S data :
“마스크를 하면 갑갑해”
O data :
마스크를 하면 갑갑하시다고 안하심
격리의 필요성을 모름
.
감염 관리에 대하여 이해하였다고 말한다.
질병의 징후 및 증상을 알고 예방법에 대한 이해정도를 말할 수 있다.
계획
①체액, 마스크, 사용한 휴지를 만졌을 때는 손을 씻는다, 객담이 가장 전염성이 높다. 기침은 휴지로 막고 잘 버린다.(필요한 경우는 마스크를 사용하다. 마스크는 잘 맞게 쓰고 자주 바꾼다.)
②감염관리 및 격리에 대한 구체적인 정보를 제공한다.
③결핵 환자는 대개 약물 치료를 시작하고 나서 2주정도 격리 한다.따라서 정서적인 지지를 제공한다.
수행
①~③ 수행
①결핵은 호흡기 비말이나 분비물에 의해 전파 된다.
②결핵은 호흡기 비말로 감염이 되므로 예방하기 위함이다.
③결핵 치료는 오랜 시간이 걸리므로 정신적인 지지와 용기를 불어 넣으며 계속적으로 지도하기 위함이다.
5/29
병실 밖을 나오실 때 마다 마스크를 착용했다.
2.
간호진단
목표
간호계획및 수행
이론적 근거
평가
5/28
질병과 관련된 고체온
S data :
“춥고 떨려”
“열이 나는것 같아”
O data :
온몸이 따끈따끈 하심
9AM
156/93-130-29-38.1
정상 체온이 유진된다.
호흡, 맥박, 혈압이 정상 범위에 있다.
고체온의 징후나 증상이 없다.
계획
①2시간 마다 활력징후를 측정한다.
②고열로 인한 증상(갈증, 피부건조)을 관찰 한다.
③냉찜질, 젖은 타월, 체온강하용 담요를 사용하고 열의 증발을 위해 선풍기를 사용한다.
④습도를 유지한다.
⑤처방된 수분을 정맥으로 공급한다.
⑥조용한 환경을 제공하고 방문객을 제한한다.
수행
①~⑥ 수행
①고열로 인한 빈맥, 빈호흡이 나타날 수 있다.
⑤상실한 수분을 보충하고 충분한 순환량을 유지하기 위하여 정맥을 통하여 수분균형을 유지하기 위함이다.
⑥고열로 인해 열량의 소모가 많아져 충분한 휴식이 필요하다.
5/28
11AM
V/S 127/62-100-22-37.2 check 됨
3.
Ⅳ. 결론
▷간호과정 적용 후기
상기 대상자는 2008년 5월 26일 Pulmonary Tuberculosis로 진단받아 8A 호흡기 센터 응급치료실에서 집중치료 받고 현재는 병실에서 약물요법과 간호를 통해 치료를 받고 계신다. 대상자에게 우선순위로 진단을 세우고 목표와 간호계획을 수행하여 간호를 했다. 짧은 기간이라 완벽하게 좋아지지는 않으셨지만 처음 보다는 좋은 모습을 유지하고 계신 상태이다. 아직도 많이 미숙해서 배워야 할 것 들이 많고 상기 대상자에게 남아 있는 문제들이 완벽하지않아 좀더 보안 보충해서 피드백을 해야 할 것이다.
▷실습후 느낀점
이번 실습병동은 호흡기 센터다. 앞 두 파트는 특수파트였는데 이번 처음으로 병동에 와보니 또 다른 감회가 느껴진다. 학교에서 실습시간에 했던 것들을 실제로 환자에게 해보고 주사도 직접 해볼 수 있어서 재미 있었지만, 주사에 찔리면 안된다는 생각 때문에 너무 걱정을 했는지 바늘에 찔리기도 했었다. 처음엔 묵묵히 V/S만 하고 했었는데 지금은 어느 정도 할아버지 할머니들과 대화도 하면서 재미있게 실습을 한다. 어떨 땐 힘들기도 하면서 어떨땐 할머니 할아버지들께서 이쁘다면서 칭찬도 해주시고 격려도 해주셔서 힘이난다. 마지막 까지 최선을 다해 마무리를 짓길 바라며 최선을 다할 것 이다.
▷참고문헌
최신 임상 간호 매뉴얼 현문사 Sigma Theta Tau Lamda
Alpha Chapter-At-Large
호흡기학 서울대학교 의과대학편 서울대학교 출판부
내과학 대한내과학회편 도서출판 MIP
6) 고칼륨혈증성 주기성 사지마비또는 선천성 이상근육긴장 환자
7) 이 약의 성분에 과민반응 병력이있는 환자
prn) Spiriva 18mcg/Cap handihaler combipack 1PK 1회 1일 (입으로 흡입하세요)
약효분류
기관지확장제 (Respiratory Relaxants)
성분및 함량
Micronized tiotropium bromide monohydrate 22.5㎍
용법
매일 같은 시간에 1캡슐을 핸디핼러에 장착하여 흡입.
효능
만성폐쇄성 폐질환의 유지요법제
부작용
구강건조, 과민반응, 변비, 빈맥, 심계항진, 모닐리아증, 부비동염, 인두염, 배뇨곤란, 뇨저류, 메스꺼움, 쉰목소리, 어지러움 등
금기증
이 약의 주성분이나 아트로핀 및 그 유도체, 유당에 과민한 환자
2.간호과정 적용
간호진단
목표
간호계획및 수행
이론적 근거
평가
5/27
식욕부진과 관련된 영양결핍
S data :
“입맛도 없고 아무것도 먹고 싶지가 않아”
O data :
밥을 전혀 못드심(매 식사시 1~2숫가락 정도 드시는 모습 관찰 됨)
5/26 55.8kg->5/28 53.7kg(-2.1kg감소)
섭취량이 증가한다.
영양결핍의 위험요인에 대하여 설명한다.
체중감소가 일어나지 않는다.
계획
①매일 같은 시간에 체중을 측정한다.
②영양상태를 사정한다.
③식욕을 증진시킬 수 있는 환경을 조성한다.
④식사 전 구강위생 간호를 실시 한다.
⑤필요시 비경구적 영양투여를 실시한다.
수행
①~⑤수행함
①매일 체중, 임상검사 및 섭취한 음식을 기록 관찰 했다.
②환자가 선호하거나 싫어하는 식사시간, 식사장소와 음식에 대해 말하게 했다. (식사시간과 겹치지 않도록 검사와 치료시간을 계획했다.)
③-④식사 시간 20분 전에 병실창문을 열어 공기를 환기 시켜 주었고(식사 후에도 20분정도 병실을 환기 시켜주었다.)가글로 입안을 상쾌하게 해주었다. 그리고 가족이 환자가 좋아할 만한 반찬을 가져오도록 식사시간에 방문하게 했다.
①대사요구량을 충족시키지 못하면 체중이 감소한다.
②영양결핍시 피부가 거칠어 지고 피하지방층이 얇아지며 체중감소 등이 나타 난다.
③불쾌한 환경, 소리, 냄새는 식욕을 저하 시킨다.
④구강위생은 미각을 증진 시킨다.
⑤전해질 불균형이 올수 있으므로
6/4
9AM
5/28 53.7kg->6/3 55.2kg(+1.5kg)측정됨
매 식사시 1/2공기 드심
식사 후 과일과 간식을 먹는 모습 보이심
1.
간호진단
목표
간호계획및 수행
이론적 근거
평가
5/28
감염관리와 관련된 지식 부족
S data :
“마스크를 하면 갑갑해”
O data :
마스크를 하면 갑갑하시다고 안하심
격리의 필요성을 모름
.
감염 관리에 대하여 이해하였다고 말한다.
질병의 징후 및 증상을 알고 예방법에 대한 이해정도를 말할 수 있다.
계획
①체액, 마스크, 사용한 휴지를 만졌을 때는 손을 씻는다, 객담이 가장 전염성이 높다. 기침은 휴지로 막고 잘 버린다.(필요한 경우는 마스크를 사용하다. 마스크는 잘 맞게 쓰고 자주 바꾼다.)
②감염관리 및 격리에 대한 구체적인 정보를 제공한다.
③결핵 환자는 대개 약물 치료를 시작하고 나서 2주정도 격리 한다.따라서 정서적인 지지를 제공한다.
수행
①~③ 수행
①결핵은 호흡기 비말이나 분비물에 의해 전파 된다.
②결핵은 호흡기 비말로 감염이 되므로 예방하기 위함이다.
③결핵 치료는 오랜 시간이 걸리므로 정신적인 지지와 용기를 불어 넣으며 계속적으로 지도하기 위함이다.
5/29
병실 밖을 나오실 때 마다 마스크를 착용했다.
2.
간호진단
목표
간호계획및 수행
이론적 근거
평가
5/28
질병과 관련된 고체온
S data :
“춥고 떨려”
“열이 나는것 같아”
O data :
온몸이 따끈따끈 하심
9AM
156/93-130-29-38.1
정상 체온이 유진된다.
호흡, 맥박, 혈압이 정상 범위에 있다.
고체온의 징후나 증상이 없다.
계획
①2시간 마다 활력징후를 측정한다.
②고열로 인한 증상(갈증, 피부건조)을 관찰 한다.
③냉찜질, 젖은 타월, 체온강하용 담요를 사용하고 열의 증발을 위해 선풍기를 사용한다.
④습도를 유지한다.
⑤처방된 수분을 정맥으로 공급한다.
⑥조용한 환경을 제공하고 방문객을 제한한다.
수행
①~⑥ 수행
①고열로 인한 빈맥, 빈호흡이 나타날 수 있다.
⑤상실한 수분을 보충하고 충분한 순환량을 유지하기 위하여 정맥을 통하여 수분균형을 유지하기 위함이다.
⑥고열로 인해 열량의 소모가 많아져 충분한 휴식이 필요하다.
5/28
11AM
V/S 127/62-100-22-37.2 check 됨
3.
Ⅳ. 결론
▷간호과정 적용 후기
상기 대상자는 2008년 5월 26일 Pulmonary Tuberculosis로 진단받아 8A 호흡기 센터 응급치료실에서 집중치료 받고 현재는 병실에서 약물요법과 간호를 통해 치료를 받고 계신다. 대상자에게 우선순위로 진단을 세우고 목표와 간호계획을 수행하여 간호를 했다. 짧은 기간이라 완벽하게 좋아지지는 않으셨지만 처음 보다는 좋은 모습을 유지하고 계신 상태이다. 아직도 많이 미숙해서 배워야 할 것 들이 많고 상기 대상자에게 남아 있는 문제들이 완벽하지않아 좀더 보안 보충해서 피드백을 해야 할 것이다.
▷실습후 느낀점
이번 실습병동은 호흡기 센터다. 앞 두 파트는 특수파트였는데 이번 처음으로 병동에 와보니 또 다른 감회가 느껴진다. 학교에서 실습시간에 했던 것들을 실제로 환자에게 해보고 주사도 직접 해볼 수 있어서 재미 있었지만, 주사에 찔리면 안된다는 생각 때문에 너무 걱정을 했는지 바늘에 찔리기도 했었다. 처음엔 묵묵히 V/S만 하고 했었는데 지금은 어느 정도 할아버지 할머니들과 대화도 하면서 재미있게 실습을 한다. 어떨 땐 힘들기도 하면서 어떨땐 할머니 할아버지들께서 이쁘다면서 칭찬도 해주시고 격려도 해주셔서 힘이난다. 마지막 까지 최선을 다해 마무리를 짓길 바라며 최선을 다할 것 이다.
▷참고문헌
최신 임상 간호 매뉴얼 현문사 Sigma Theta Tau Lamda
Alpha Chapter-At-Large
호흡기학 서울대학교 의과대학편 서울대학교 출판부
내과학 대한내과학회편 도서출판 MIP