[간호학]폐렴(pneumonia)환자 사례 보고서

목차

Ⅰ. 서론
*연구의 필요성 및 목적
*문헌고찰

Ⅱ. 연구기간 및 방법

Ⅲ. 간호과정
*간호사정
*간호과정 적용

Ⅳ.결론
*느낀점
*참고문헌

본문내용

간호진단
목표
계획
이론적 근거
평가
*질병에 대한 치료 및 퇴원 후 관리에 대한 지식 부족
#5/30
S :
N:“이**님은 어디가 안 좋으셔서 여기 오셨어요?”
PT:“폐렴 때문에”
N:“혹시 폐렴이 뭔지 아세요?”
PT:“대충 알긴 알아도 정확히는 잘모르지..근데 퇴원후에 조심할 점은 없는지 가르쳐 줬으면 좋겠어..”
N:“지금 드시는게 어떤 약인 줄 아세요?”
PT:“몰라.. 그냥 주니까 먹는거지..”
O :
간호사 station에 나오셔서 퇴원 시 약을 3일치 더 가져가고 싶다고 하시며 각각의 약물 사용법과 용도에 대한 설명을 원함.
환자와 보호자가 폐렴과 위험요인들, 퇴원 후 관리에 대해 2시간안에 이해한다.
1.질병에 관한 환자와 가족의 인식정도를 사정한다.
2.폐렴의 증상 및 징후에 대하여 교육한다.
(한번 폐렴을 앓고 나면 계속해서 호흡기감염의 재발에 민감해질 수 있음을 설명하고 영양섭취와 적절한 휴식을 취하도록 충고한다.
또한 피로, 허약감, 우울증 등이 지속될 수 있다고 환자에게 이야기한다.)
3.위험요인에 대하여 교육한다.
4.회복 후 4-6주 후 검사를 받아서 폐가 깨끗한지 어떤 종양이나 선행질환이 있는지 평가하도록 설명한다.
5.퇴원 전에 처방된 약물을 정확하게 투여해야 하는 중요성에 대해서도 교육 한다.
1-①
사정결과로 환자의 치료프로그램을 만들어 신체적, 정서적, 지적 준비를 시킬 수있다.
2-②
교육을 통해 폐렴의 증상에 대해 교육하고 환자가 일깨우고 스스로 대처할 수 있도록 한다.
3-③
폐렴의 위험요인은 흡연, 나이, 영양상태 등을 들 수 있다.
4-④
퇴원 후 외래 예약날짜에 혈액검사, chest X-ray도 찍어서 폐렴의 치유여부를 알 수 있다.
5-⑤
건강에 위협을 주지 않고 원하는 효과를 얻기 위해 정확한 약물을 투여해야 한다.
#5/30
현재 금연하고 있고 계속 성공적으로 금연할 수 있도록 하겠다. 그리고 아들에게도 담배를 이제 끊으라고 말씀할거라고 하셨다.
퇴원 후 약을 정확하게 복용하고 외래날짜를 꼭 지켜 검사받으러 오겠고 추후 관리를 잘해 재발하는 일이 없도록 하겠다고 하셨다.
수행
5/30
1-5번까지 수행하였다.
III. 결론
1.느낀점
우리가 숨쉴 때 공기는 코 -> 목 -> 기관 -> 기관지 -> 세기관지 -> 폐포의 순서로 들어가는데 갈수록 크기는 작아지고 갯수는 많아진다. (마치 나무처럼 위로 올라갈 수록 가지가 많아지고 가늘어지는 것과 비슷하다. 어떻게 보면 우리의 폐는 산소를 받아들이고 이산화탄소를 내보내는 폐포와 폐포를 몸밖으로 연결하는 연결통로로 이루어져있다고 생각할 수도 있다. 연결통로에 해당하는 부분이 코, 목, 기관, 기관지, 세기관지이다. 이 중에 나무로 치면 나뭇잎에 해당하는 폐포에 염증이 생기고 염증액이 찬 것이 폐렴입니다. 폐렴은 보통 사람들에게 발병하는 폐렴은 최근 많이 개발된 고단위항생제로 큰 어려움없이 치료되는 경우가 대부분이지만 어린이나 노약자, 그리고 다른 질환을 갖고 있어 신체면역 기능의 변조를 보이는 사람이 폐렴에 걸렸을 때는 치료가 아주 어렵고 생명을 잃는 수도 많다. 852호에 가장 안쪽에 자리잡고 있는 55세의 이OO 환자분은 pneumonia로 saturation & sputum 증상 심해지면서 adm하신분이다. 처음 병실에서 이OO환자분은 찾기 힘들었을 정도로 연세보다 젊어 보이셨고 표정은 항상 밝으셨으며 V/S을 재러갈때나 852호에 갈때마다 반갑게 인사해주셨다. 그동안 NICU와 OR에만 있어서 한번도 제대로된 병동실습을 해본적이 없었던터라 처음엔 그저 하나하나가 다 어려웠었는데 첫째주엔 그냥 환자와 lapor형성에만 힘쓰기로 결정했다. 생각보다 환자분과의 lapor형성은 쉬웠고 하루가 지날수록 이런저런 얘기부터 환자가 앓고있는 질병에 대해 그리고 몸이 불편하신 점에 대해 하나하나 차근차근히 설명해주셨다. 나의 실습공부에 도움이 되지 못해서 미안하다고 자기에 대해서는 자신이 최대한 많이 가르켜 주겠다며 언제나 말씀하셨다. 그래서 내 케이스가 생각보다는 약간 수월하게 진행된 것 같다. 사실 아직 많이 미흡하고 진단을 내린 후 계획을 세워 막상 수행을 하려고 하는데 할 수 있는게 제시간에 몸무게 측정과 기록, 수분섭취 장려, 가습기 제공, 기침의 중요성에 대해 설명하거나 선생님께서 suction하고 계실 때 흉부타진을 약간 하는 것 밖에는 나 스스로 큰 무언가를 하기엔 너무나 부족하다는 것을 깨닫는 계기가 되었다. 이번 실습은 그동안 2번의 실습동안 해오지 못한 많은 것을 할 수 있는 기회가 되어 참 뿌듯했고 좋았다. NICU에 있을때에도 조그만 아기들이 인큐베이터 안에 있고 눈도 제대로 못 뜬채로 혹을 달고 나오거나 아파하는 모습에 많이 눈시울을 적셨던 실습이었는데 이번에도 다정히 말해주시던 할아버지께서 다음날 위상부에 bleeding이 있으셔서 응급으로 내려가시는 모습을 보고 숨이 차시다는 할아버지 말씀에 손을 꼭 붙잡아주면서 또 할머니 할아버지의 두터운 애정에 눈시울을 자극하는 일이 많았다. 아직은 할 수 있는 것보다 없는 것이 더 많고 부족하지만 조금 더 간호사라는 직업에 다가갈 수 있는 발판이 된 실습이었다.
2.참고문헌
수문사 성인 간호학 상, 하
Case Problems Collection 내과 1 : 순환기.호흡기 ,노기서 편
Text Manual of NEW HERITAGE 2-호흡기 내과
임상호흡기학 . 한용철 내과학 . 고려의학 . 김노경
간호진단과 간호중재 현문사 유해영
간호진단과 계획 서울대학교병원 편
간호진단과 이론적 근거 : 성인 질병을 중심으로 . 현문사 . 유해영
간호진단과 임상활용 . 수문사
http://www.angelpharm.co.kr/disease/sub_desease/bacterialpneumonia.htm
http://thewhat.com.ne.kr/medi/treat/pi-5.htm
http://www.maxipime.co.kr/contents/review/special-1.asp
경희대 NEO MED.

Pneumonia
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폐렴,   폐내기관지 (Intrapulmonary Bronchus) ,   리케치아에 의한 폐렴