정신분열병

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정신분열병에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 간호과정

1. 간호사정

(1) 일반적 배경

(2) 건강력

(3) 신체검진

(4) 발달력

(5) 가족력

(6) 정신상태 사정

(7) 의학적 진단명 및 정의

(8) 임상병리검사

(9) 약물

Ⅲ. 간호진단

(1) 진단목록

(2) 간호중재 및 평가

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

상자가 불안을 유발하는 상황은 혼자 있거나, 앉아 있을 때라고 이야기 하였다.
- 대상자가 이야기를 하거나, 약을 먹거나, 걸을 때 불안이 완화된다고 이야기 하였다.
불안의 촉진요인을 인식하는 것이 불안상승을 방지하기 위한 계획을 세우는 데 있어서 첫 단계이다. (서울대학교 출판부)
2.대상자에게 불안을 완화시킬 수 있는 환경을 제공한다.
- 환자를 혼자 두지 않고 함께 있어줌으로써 안전과 안정감을 갖도록 하고 안심시킨다.
- 환자와 같이 있을 때 차분한 태도를 취한다.
- 환경적 자극을 줄인다.(낮은 조명, 소수의 사람, 단순한 장식)
- 대상자가 혼자 있을 때 옆에 가서 말을 걸어주므로써 안전과 안정감을 느끼도록 하였다.
- 대상자와 함께 있을 때, 차분한 태도로, 흥분되지 않은 목소리로 이야기 하였다.
신뢰할 수 있는 사람이 옆에 있어 주는 것은 환자에게 안정감을 부여한다. (서울대학교 출판부)
환경 또는 환자의 환경과의 관계를 변화시킴으로써 환자의 행동을 수정할 수 있다. (2006, 이광자외)
3. 불안을 감소시키기기 위한 중재를 제공한다.
- 신체적 운동의 기회를 제공한다.
- 지지를 제공하고 사회적으로 생산적인 행동을 강화하기 위해 활동을 함께 한다.
- 이완요법, 심호흡 운동, 신체운동, 산책, 조깅, 투약 등 불안을 감소시키는 방법에 대해 교육한다.
- 대상자가 불안해 할 때, 같이 걸으면서 이야기를 하였다.
-천천히 걷는 것을 권유하고, 심호흡을 하도록 권유하였다.
활동을 격려함으로써 환자로 하여금 생의 다른 면에 참여시키고 즐기는 것을 증진시키는 한편 부정적인 대처 기전을 이용하는 시간을 줄인다. (2006, 이광자외)
4. 불안을 감소시킬 수 있는 약물을 투여한다.
- 환자의 불편감을 감소시키는 약을 투여한다.
- 약의 부작용을 관찰하고 관계되는 건강교육을 시도한다.
- 대상자가 불안을 호소할 때, prn으로 준비된
lorazepam inj 4mg을
투여하는 것을 관찰함.
증상을 약으로 조절하여 환자가 저변에 깔려있는 갈등에 직접적인 관심을 갖게 되면 치료적 관계의 효과는 강화된다. (2006, 이광자외)
5. 불안의 빈도 및 양상의 변화를 사정한다.
- 불안이 감소되었을 때 불안의 발생원인을 환자와 함께 탐색한다.
불안의 정도를 사정한다. (서울대학교 출판부)
평 가 : 대상자가 4월 15일 불안이 감소되었다고 표현하였다.
4월 15일 대상자가 불안할 때 걷자고 하였으며, 심호흡을 하는 것을 관찰함.
4월 16일 대상자가 타 병원으로 입원하여 그 이후로 증상을 관찰하지 못함.
진단2. 환청, 비논리적 사고와 관련된 영양불균형 위험성 (4/14)
<주관적 근거>
“금식기도를 해야 병이 낫는다고 말해요”
“점심부터 금식하려구요”
“목사님들이 40일 금식기도를 하는데 저도 해야지 병이 낫는데요”
<객관적 근거>
4월14일 점심을 먹지 않는 것이 관찰됨.
4월14일 간호사의 권유로 식사를 하였지만, 저녁 식사 시, 1/5가량 섭취하는 것이 관찰됨.
일반적 목표: 영양불량의 징후나 증상을 나타내지 않는다.
구체적 목표: 대상자의 체중이 4월 21일까지 체중감소가 나타나지 않는다.
대상자가 환청, 비논리적 사고가 일어날 때, 효율적으로 대처한다.
간호중재 계획
간호수행
이론적 근거
1. 사고과정의 장애정도를 사정한다.
- 대상자가 속에서 “금식을 해야 병이 낫는다”고 말한다고 말하며, “금식을 해야겠어요” 라고 말함.
2. 환청, 비논리적 사고의 원인을 중재한다.
- 망상에 동의하지 않는다는 것을 알게 한다.
- 망상에 대해 논쟁하거나 부정하지 않는다.
- “금식을 해야 병이 낫는다” 라고 이야기 할 때, 망상에 대하여 논쟁하거나 부정하지 않고, “아~그러세요” 라고 반응을 해주었다.
동의는 망상을 현실로 받아들인다는 것을 환자에게 전달할 수 있다.(서울대학교 출판부)
망상에 대해 논쟁하거나 부정할 경우, 망상적 사고가 제거되지 않고 신뢰관계의 발달을 방해한다. (서울대학교 출판부)
3. 현실을 강화하고 현실에 초점을 두며 현실과 비현실에 근거를 둔 사고를 구별할 수 있을 때 긍정적인 강화를 한다.
- 대상자에게 4/15일 10시에 “약을 먹고 병이 나아야 하며, 금식은 낫고 난 다음에 해보는게 어때요?” 라고 권유를 하였다.
- 대상자가 4/15일 14시에 “밥 먹어야 겠어요, 약먹어야 되니까, 금식은 다 낫고 나서 하려구요” 라고 말함.
긍정적인 강화는 자존감을 증진시키고 바람직한 행동을 반복하도록 한다. (서울대학교 출판부)
4. 대상자의 영양상태 및 영양불균형 위험성의 원인을 사정한다.
- 영양상태를 사정한다.
- 환자의 식습관을 사정한다.
- 대상자의 4/13일 blood chemistry 검사시에 protein과 albumine 수치가 정상이었다.
- 대상자는 금식을 하겠다고 하며 밥을 적게 먹는 것이 관찰됨.
5. 적절한 영양섭취의 중요성을 교육한다.
- 약을 복용하기 위하여 식사를 해야 한다고 설명하였다.
- 병이 치료되고 나서 금식을 하도록 권유하였다.
6. 대상자의 식사를 격려한다.
- 식사하는 동안 환자 옆에 머물러 있는다.
- 환자가 좋아하고 싫어하는 것을 사정하여 기호음식을 제공한다.
- 대상자가 식사를 하는 동안 옆에서 지켜보았다.
- 대상자가 좋아하는 음식을 물어봤을 때, 음료수, 빵을 좋아한다고 했다. 싫어하는 음식은 생선이라고 하였다.
필요할 때 도움을 주고 지지와 격려를 하기 위함이다. (서울대학교 출판부)
7. 대상자의 영양섭취 양상 및 영양상태를 사정한다.
- 체중을 측정한다.
- 대상자의 체중은 측정하지 못하였다.
체중증가와 감소는 영양상태의 중요한 지표가 된다. (서울대학교 출판부)
평 가 : 4월 14일 대상자가 저녁식사를 절반정도 하는 것이 관찰됨.
4월 15일 대상자가 “다 낫고 나서 금식기도 해야겠어요.” 라고 말함.
4월 16일 대상자가 타 병원으로 입원하여 더 이상 관찰 못함.
Ⅳ. 참고문헌
성미혜외(2005), 간호과정, 수문사
이광자외(2006), 정신간호총론, 수문사
이광자외(2004), 정신간호의 실제, 신광출판사
서울대학교 출판부, 간호진단과 계획
단국대학교 병원(2007), 의약품집

키워드

정신분열병,   정신 케이스,   case study