[아동간호학]인슐린의존성 당뇨환자 case study

소개글

[아동간호학]인슐린의존성 당뇨환자 case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 기초자료 (간호사정을 위한 지침)
Ⅱ. 진단적 검사
Ⅲ. 질병에 대한 이론적 고찰
Ⅳ. 약물연구
Ⅴ. 간호진단과 간호문제 목록

본문내용

)의 발현없이 저혈당 또는 저혈당 혼수가 초래될 수 있다는 보고가 있다
⒝ 과민증: 드물게 아나팔락시스 쇽, 혈압강하, 혈관신경성부종, 두드러기 등의 과민증상이 나타날 수 있다
⒞ 신경: 치료 개시 초기에 신경통이 일어날 수도 있다
⒟ 주사부위: ㈀ 주사부위의 발적, 종창, 경결, 가려움증 등을 일으킬 수 있다 ㈁ 동일부위에 반복하여 피하주사하면 피하 지방의 위축이나 비후 등의 리포디스트로피를 일으킬 수 있다
⒠ 간장: 때때로 간 기능 이상이 나타날 수 있다(생합성 휴먼인슐린 제제)
⒡ 기타: 일과성의 전신부종, 눈의 굴절 이상이 나타날 수 있다.
⑦ 신중투여
⒜ 인슐린 수요의 변동이 심한 환자(수술, 외상, 임부, 감염증 등의 환자)
⒝ 저혈당을 일으키기 쉬운 다음 환자 또는 상태:
㈀ 심한 간 또는 신기능 장애 환자
㈁ 뇌하수체 또는 부신기능 부전상태
㈂ 불규칙한 식사섭취(탄수화물 섭취부족)
㈃ 심한 근육운동 및 심한 노동에 종사하는 환자
⒞ 과도한 알코올 섭취자
⒟ 고령자 및 소아
⒠ 체중 감소자
⒡ 임부 또는 가임부
⒢ 다음 약제와 병용함으로써 혈당강하 작용의 증강 및 감약할 수 있으므로 이러한 약제와의 병용할 경우 혈당치와 기타 환자의 상태 등을 충분히 관찰하여 신중히 투여한다
㈀ 증강할 수 있는 약제: 비쿠아니드계, 설포닐아미드계, 설포닐우레아계, MAO 저해제, 살리실산 유도체, 항종양제(시클로포스파미드 등), β-차단제(프로프라놀롤), 쿠마린계 약제(쿠마린), 클로람페니콜
㈁ 다음 약제와의 병용으로 상호 증강 또는 감약할 수 있는 약제: 단백 동화 스테로이드
⒣ 높은 위치에서 작업 또는 자동차 운전 등 위험한 작업에 종사하는 환자에는 저혈당을 일으켜 사고를 유발할 수 있으므로 신중히 투여한다.
⑧ 약물상호작용
다음의 약제와의 병용함에 따라 혈당 강하 작용이 증강 또는 저해될 수 있으므로 이러한 약제와 병용할 경우에는 혈당치, 기타 환자의 상태를 충분히 관찰하여 투여한다
⒜ 증강할 수 있는 약제: 비쿠아니드계, 설포닐아미드계 및 설포닐우레아계, MAO 저해제, 살리실산 유도체, 시클로포스파미드 항종양제, β-차단제(프로프라놀롤 등), 쿠마린계, 클로람페니콜, 알파글리코시다제 저해제
⒝ 저하될 수 있는 약제: 치아짓계 이뇨제, 부신피질 스테로이드, ACTH, 에피네프린, 글루카곤, 갑상선호르몬, 성장호르몬, 니코틴산, 농글리세린, 페닐프로파놀아미드, 이소니아짓, 난포호르몬
⒞ 증강 또는 저하될 수 있는 약제: 단백동화 스테로이드.
⑨ 적용/저장상 주의
⒜ 다른 인슐린 제제와 혼합하여 사용할 때는 각 제제마다 첨부되어 있는 주의사항을 지킨다
⒝ 인슐린 제제를 피하주사할 경우에는 주사부위를 상완, 대퇴, 복부, 요부등 광범위하게 순서적으로 이동하고, 동일부위에 단기간내 반복주사 하지 않는다
⒞ 이스판 인슐린 수성현탁액의 경우 혼합 후 인슐린내에 덩어리가 생기면 병안의액을 사용하지 않는다. 또한 백색입자가 병의 바닥이나 벽에 서리가 생긴 것처럼 보일 경우에도 병안의 액을 사용하지 않는다.
⑩ 저장방법
밀봉용기, 2-8℃ 냉장보관(열, 직사광선을 피해서 보관해야 함).
Ⅴ. 간호진단과 간호문제 목록
#1. 두통 및 치료적 조치와 관련된 안위변화
S :
"일주일에 두 번 정도는 머리 가 아파서 엎드려 있었어요“
“그냥 어지러워요”
“너무 어지러워서 엎드려 있 다가 나도 모르게 잠들 때도있어요”
“다섯번씩 혈당검사 한다고 찌르니까 불편해요”
“주사 맞았는데 일반주사기로 하니까 부었어요”
O :
진단명 : IDDM
하루 5회의 혈당검사가 이루어 지고 있음.
혈당이 60mg/dl ~ 290mg/dl로 변화가 심함.
복부의 insulin 주사 부위가 부어 있음.
#2. 갑작스러운 가족구조의 변화와 관련된 가족 대처기전의 비효율성
S :
"애가 맛없다고 해서 안먹였어요“
“돈 많이 든다 니가 돈을 얼마나 까먹는지 아나”
“그냥 주사 한칸씩 내리면 안되나”
“얘가 무슨 어린이라고.. 인제 지가 알아서 해야지”
O :
대상자의 건강관리를 담당하던 아버지가 3년전에 사망함.
대상자의 어머니가 가정의 경제와 자녀 양육을 책임지고 있음.
어머니가 치료적 지시를 수행하지 않음.
대상자의 침대에는 늘 대상자의 어머니가 누워있음.
#3. 정보에의 노출결여와 관련된 지식부족
S :
"아니요 잘 모르겠어요“
“공부 하라고 이거 받았는데요 아직 모르겠어요”
“숙제라고 내줬는데요 안물어 보던데요”
“옛날에는 아빠가 해가지고요 잘 몰라요”
O :
진단명 : IDDM
대상자의 건강관리를 담당하던 아버지가 3년전에 사망함.
IDDM의 발생원인을 정확히 모르고 있음.
IDDM이 평생관리를 요하는 질병임을 알지 못함.
#4. 환경변화 및 치료적 조치와 관련된 수면장애
S :
"TV본다고 늦게 잤어요“
“엄마가 TV 안끄면 안자요”
“아침에는 잘 못일어 나요”
“아기들이 너무 울어서 시끄러워서 못잤어요”
O :
아침 회진 시간까지 자고 있음.
병동은 항상 아기들의 울음소리로 시끄러움.
졸리고 피곤해 보이는 표정.
대상자는 보호자로 인해 침대 난간쪽으로 밀려나 불편한 자세로 잠을 자고 있음.
침구를 보호자가 독차지 하고 있음.
#5. 부적절한 섭취 및 소화흡수 장애에 의한 영양부족 잠재성
S :
"잘 안먹어요“
“점심 남겼어요”
“그냥 안먹었어요”
“맛이 이상해서 안먹어요”
O :
진단명 : IDDM
weight : 23kg
식판에 밥이 반 이상 남아 있음.
정해진 간식을 섭취하지 않음.
마르고 왜소한 체형임.
혈당이 60mg/dl ~ 290mg/dl로 변화가 심함.
Hb : 8.8g/dl
Hct : 26.9%
#6. 질병과정 및 침습적시술에 의한 감염위험성
S :
"손안씻고 그냥 하는데요“
“여기로 병균이 들어가요?”
“아직 잘 모르겠어요”
“깨끗하게 할게요”
O :
진단명 : IDDM
하루 5회의 혈당검사가 이루어 지고 있음
아침/저녁에 각각 두 번씩의 insulin S.C가 이루어 지고 있음.
혈당검사를 한 손 주변이 지저분함.
대상자가 무균술을 무시하고 혈당검사와 insulin주사를 실시하고 있음.

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