목차
Ⅰ. 서론
A. 연구의 필요성
B. 연구 대상 및 방법
1) 연구대상
2) 연구방법
Ⅱ. 본 론
A. 문헌고찰
1) 대장의 구조(Anatomy of Colon)
2) 대장암 호발부위
3) 대장암의 병태생리
4) 대장암의 진단적 검사
① 선별검사(screening)
② 진단 및 감시검사
③ 병기판정
④병리조직검사
5) 대장암의 수술 방법 및 종류
6) 대장암의 수술 전 ․ 후 간호
1) 수술 전 간호(Preoperative care)
2) 수술 후 간호 (Postoperative care)
7) 대장암의 합병증과 예후
① 합병증
② 예후
B. 간호과정
1. 간호사정
1) 환자 간호력
▶ 입원 정보
2) 신체검진
3) 검사소견
4) 치료경과
(1) 최종 진단명
(2) 치료계획과 치료방법
◉ 수술 명과 수술과정
(3) 약물 치료
◈ 수술 후 간호 ◈
2. 간호진단
#1. 수술과 관련된 통증
#2. 수술 후 장운동 감소와 관련된 장폐색 위험성
#3 수술과 관련된 감염 위험성(Risk for infection)
Ⅲ. 결론 및 제언
◈참고문헌◈
A. 연구의 필요성
B. 연구 대상 및 방법
1) 연구대상
2) 연구방법
Ⅱ. 본 론
A. 문헌고찰
1) 대장의 구조(Anatomy of Colon)
2) 대장암 호발부위
3) 대장암의 병태생리
4) 대장암의 진단적 검사
① 선별검사(screening)
② 진단 및 감시검사
③ 병기판정
④병리조직검사
5) 대장암의 수술 방법 및 종류
6) 대장암의 수술 전 ․ 후 간호
1) 수술 전 간호(Preoperative care)
2) 수술 후 간호 (Postoperative care)
7) 대장암의 합병증과 예후
① 합병증
② 예후
B. 간호과정
1. 간호사정
1) 환자 간호력
▶ 입원 정보
2) 신체검진
3) 검사소견
4) 치료경과
(1) 최종 진단명
(2) 치료계획과 치료방법
◉ 수술 명과 수술과정
(3) 약물 치료
◈ 수술 후 간호 ◈
2. 간호진단
#1. 수술과 관련된 통증
#2. 수술 후 장운동 감소와 관련된 장폐색 위험성
#3 수술과 관련된 감염 위험성(Risk for infection)
Ⅲ. 결론 및 제언
◈참고문헌◈
본문내용
불편함 없이 다니실 수 있다.
NRS 측정한다.
IV-PCA를 유지한다.
수술 부위에 복대를 적용한다.
정서적 지지를 제공한다
1. q8hr NRS를 측정한다
2. 심한통증을 느끼는 경우 조절단추를 눌러 통증에 대한 즉각적인 대처를 할 수있음을 설명한다.
3.수술부위를 복대로 지지한다.
4. 정서적 지지를 제공한다.
1. 주관적인 통증척도로 환자의 통증강도를 알 수 있다.
2. 진통제의 용량, 주입비율, 최고주입빈도를 미리 입력시킨 통증자가조절(PCA)를 이용하여 환자가 단추를 누르면 일정한 시간간격 내에서만 추가로 약제가 투여될 수 있게 고안되어있다.
3.수술 부위를 지지해줌으로써 움직임으로 인한 통증을 최소화 시킨다.
4. 감정표현을 격려하고 옆에있어주며, 진행상태에 대해 설명해주면 정서적으로 안정되면 통증이 완화된다.
(2월 24일)
NRS :0점
통증이 완화되어 걸어 다닐 수 있다.
#1. 수술과 관련된 통증
#2. 수술 후 장운동 감소와 관련된 장폐색 위험성
사정
계획
수행
이론적 근거
평가
목표
세부계획
[주관적 자료]
[객관적 자료]
-2/22 Gas out 안됨
[단기목표]
활력징후가 stable하다
gas passing이 된다
[장기목표]
대변을 본다.
활력징후를 측정한다
ward ambulation을 격려한다.
foley cather로 나오는 소변을 관찰한다.
변완화제를 투약한다.
1. 활력징후를 측정한다.
2. ward ambulation을 격려한다.
3.foley cather로 나오늘 소변을 관찰한다.
4. MGO를 1t tid 로 투약한다.
1. 신체적 상태를 평가하는 지표로서 매우 중요한 사정 방법이다
2. 걷기는 장운동을 활성화시키는 데 매우 효과적이다
3. 신장기능의 사정과 방광압박으로 인한 요정체를 발견하기 위해 소변 배설량을 측정한다.
4. 삼투효과로 장관내에 물을 저류시켜 부피증가로 장운동을 자극한다.
(2월24일)
- 2/23 G/O됨
- 2/24 대변봄
#3 수술과 관련된 감염 위험성(Risk for infection)
사정
계획
수행
이론적 근거
평가
목표
세부계획
[주관적 자료]
[객관적 자료]
수술
:Lapaloscopic
anterior resection
with lymphatic
dissection
Lt J-P tube
Foley cather 유지중
BT : 38.3℃
·
[단기목표]
활력징후가 stable하다
J-P tube을 제거한다.
Foley's cather를 제거한다.
[장기목표]
감염을 나타내는 증상, 증후가 보이지 않는다.
환자를 대하기 전후로 손을 청결히 한다.
활력징후를 측정한다.
배액관(J-P tube)의 배액양상을 관찰하고 배액관을squeezing해준다.
Foley's cath와 Barovac을 제거한다.
항생제를 투여한다.
1. 환자를 대하기 전후로 손을 청결히 씻었다.
2. 활력징후를 측정한다.
3. 배액양상을 관찰하고 배액관을 squeezing 한다.
4. 수술 후 경과를 지켜 본 후 Foley cath을 제거했다.(2/23)
5. Pacetin을 투여한다.
1. 손으로 인한 병원균을 예방한다.
2. 감염 증상은 특히 fever에 민감하게 나타난다.
3. 배액관 삽입 목적은 수술 부위나 상처에서 피와 같은 것이 수술부위 내에 고여있지 않도록 빼내는 주는 역할을 하므로 막히지 않도록 짜주어야한다.
4.Foley cather을 제거함으로써 소변에 의한 오염을 막고, 침습적인 처치를 제거하여 감염을 예방한다.
5. 제 2세대 cephem계 항생제 로 복부내농양 등 복부내 감염증에 효과가 있다.
(2월 25일)
BT : 36.7℃
수술부위 열감이나 발적이 나타나지 않았다.
Ⅲ. 결론 및 제언
박00님은 55세 남성으로, 2011년 2월 20일에 입원하셨다. 이 분의 최종 진단명은 adenocarcinoma of colon이다. 2010년 12월 20일 외부 건강검진 CFS상 대장 용종 AV상방 20cm에 2cm 용종이 발견, 조직 검사상 tubulra adenoma로 2011년 1월 18일 polypectomy 후 BX 한 결과 deep resection margin 전반에 걸쳐 종양이 관잘 되어 2011년 2월 23일에 전신마취하에 Laparoscopic anterior recestion with lyphatic dissection 을 하였다.
수술한 후에 NRS 척도에 따른 통증정도를 측정한 결과 9점으로 매우 힘들어하셔서 간호진단을 “수술과 관련된 통증”이라 정하고 그에 따라 간호 계획을 하고 수행하였다. 수술 후 다음날 NRS는 4점이였고, 수술 후 2일 째 되는 날 NRS는 0점으로 더 이상 수술 부위 통증을 호소하지 않았다.
복강경으로 암이 있는 부위의 S상결장을 절제하고 남아 있는 S상결장 또는 하행결장의 끝과 직장을 이어주는 수술을 했기 때문에 장운동이 되지 않으면 장폐색의 가능성이 있기 때문에 간호진단을 “수술 후 장운동 감소와 관련된 장폐색 위험성”이라고 정하고 그에 따라 간호 계획을 하고 수행하였다. 그 결과 수술 다음날 저녁에 gas 배출 하였고, 수술 후 2일 째 되는 날 대변을 보는 것으로 보아 장운동이 잘되고 있으며 장폐색의 위험성은 감소하였다.
복부에 복강경을 삽입하는 수술을 하셨고 수술 부위에 배액관을 유지하고 있어서 간호진단을 “수술과 관련된 감염 위험성(Risk for infection)”으로 정하고 그에 따라 간호 계획을 하고 그에 따라 수행하였다. 그 결과 체온은 36.7℃로 정상범위에 있으며 수술부위에 열감이나 발적이 나타나지 않았다.
◈참고문헌◈
1. 서문자, 다섯째판 성인간호학 : 수문사, 2004
2. 전시자, 제4판 성인간호학 : 현문사, 2005
3. 고일선, 최신 임상간호 매뉴얼 : 현문사, 2004
4. 손영희. 제3판 기본간호학 : 현문사. 2003
5. 최정신, 간호진단과 이론적 근거 : 1997
6. 대한민국 의약정보센터 http://www.kimsonline.co.kr/ http://www.druginfo.co.kr/
7. 국가암정보센터(국립암센터) http://www.ncc.re.kr/
NRS 측정한다.
IV-PCA를 유지한다.
수술 부위에 복대를 적용한다.
정서적 지지를 제공한다
1. q8hr NRS를 측정한다
2. 심한통증을 느끼는 경우 조절단추를 눌러 통증에 대한 즉각적인 대처를 할 수있음을 설명한다.
3.수술부위를 복대로 지지한다.
4. 정서적 지지를 제공한다.
1. 주관적인 통증척도로 환자의 통증강도를 알 수 있다.
2. 진통제의 용량, 주입비율, 최고주입빈도를 미리 입력시킨 통증자가조절(PCA)를 이용하여 환자가 단추를 누르면 일정한 시간간격 내에서만 추가로 약제가 투여될 수 있게 고안되어있다.
3.수술 부위를 지지해줌으로써 움직임으로 인한 통증을 최소화 시킨다.
4. 감정표현을 격려하고 옆에있어주며, 진행상태에 대해 설명해주면 정서적으로 안정되면 통증이 완화된다.
(2월 24일)
NRS :0점
통증이 완화되어 걸어 다닐 수 있다.
#1. 수술과 관련된 통증
#2. 수술 후 장운동 감소와 관련된 장폐색 위험성
사정
계획
수행
이론적 근거
평가
목표
세부계획
[주관적 자료]
[객관적 자료]
-2/22 Gas out 안됨
[단기목표]
활력징후가 stable하다
gas passing이 된다
[장기목표]
대변을 본다.
활력징후를 측정한다
ward ambulation을 격려한다.
foley cather로 나오는 소변을 관찰한다.
변완화제를 투약한다.
1. 활력징후를 측정한다.
2. ward ambulation을 격려한다.
3.foley cather로 나오늘 소변을 관찰한다.
4. MGO를 1t tid 로 투약한다.
1. 신체적 상태를 평가하는 지표로서 매우 중요한 사정 방법이다
2. 걷기는 장운동을 활성화시키는 데 매우 효과적이다
3. 신장기능의 사정과 방광압박으로 인한 요정체를 발견하기 위해 소변 배설량을 측정한다.
4. 삼투효과로 장관내에 물을 저류시켜 부피증가로 장운동을 자극한다.
(2월24일)
- 2/23 G/O됨
- 2/24 대변봄
#3 수술과 관련된 감염 위험성(Risk for infection)
사정
계획
수행
이론적 근거
평가
목표
세부계획
[주관적 자료]
[객관적 자료]
수술
:Lapaloscopic
anterior resection
with lymphatic
dissection
Lt J-P tube
Foley cather 유지중
BT : 38.3℃
·
[단기목표]
활력징후가 stable하다
J-P tube을 제거한다.
Foley's cather를 제거한다.
[장기목표]
감염을 나타내는 증상, 증후가 보이지 않는다.
환자를 대하기 전후로 손을 청결히 한다.
활력징후를 측정한다.
배액관(J-P tube)의 배액양상을 관찰하고 배액관을squeezing해준다.
Foley's cath와 Barovac을 제거한다.
항생제를 투여한다.
1. 환자를 대하기 전후로 손을 청결히 씻었다.
2. 활력징후를 측정한다.
3. 배액양상을 관찰하고 배액관을 squeezing 한다.
4. 수술 후 경과를 지켜 본 후 Foley cath을 제거했다.(2/23)
5. Pacetin을 투여한다.
1. 손으로 인한 병원균을 예방한다.
2. 감염 증상은 특히 fever에 민감하게 나타난다.
3. 배액관 삽입 목적은 수술 부위나 상처에서 피와 같은 것이 수술부위 내에 고여있지 않도록 빼내는 주는 역할을 하므로 막히지 않도록 짜주어야한다.
4.Foley cather을 제거함으로써 소변에 의한 오염을 막고, 침습적인 처치를 제거하여 감염을 예방한다.
5. 제 2세대 cephem계 항생제 로 복부내농양 등 복부내 감염증에 효과가 있다.
(2월 25일)
BT : 36.7℃
수술부위 열감이나 발적이 나타나지 않았다.
Ⅲ. 결론 및 제언
박00님은 55세 남성으로, 2011년 2월 20일에 입원하셨다. 이 분의 최종 진단명은 adenocarcinoma of colon이다. 2010년 12월 20일 외부 건강검진 CFS상 대장 용종 AV상방 20cm에 2cm 용종이 발견, 조직 검사상 tubulra adenoma로 2011년 1월 18일 polypectomy 후 BX 한 결과 deep resection margin 전반에 걸쳐 종양이 관잘 되어 2011년 2월 23일에 전신마취하에 Laparoscopic anterior recestion with lyphatic dissection 을 하였다.
수술한 후에 NRS 척도에 따른 통증정도를 측정한 결과 9점으로 매우 힘들어하셔서 간호진단을 “수술과 관련된 통증”이라 정하고 그에 따라 간호 계획을 하고 수행하였다. 수술 후 다음날 NRS는 4점이였고, 수술 후 2일 째 되는 날 NRS는 0점으로 더 이상 수술 부위 통증을 호소하지 않았다.
복강경으로 암이 있는 부위의 S상결장을 절제하고 남아 있는 S상결장 또는 하행결장의 끝과 직장을 이어주는 수술을 했기 때문에 장운동이 되지 않으면 장폐색의 가능성이 있기 때문에 간호진단을 “수술 후 장운동 감소와 관련된 장폐색 위험성”이라고 정하고 그에 따라 간호 계획을 하고 수행하였다. 그 결과 수술 다음날 저녁에 gas 배출 하였고, 수술 후 2일 째 되는 날 대변을 보는 것으로 보아 장운동이 잘되고 있으며 장폐색의 위험성은 감소하였다.
복부에 복강경을 삽입하는 수술을 하셨고 수술 부위에 배액관을 유지하고 있어서 간호진단을 “수술과 관련된 감염 위험성(Risk for infection)”으로 정하고 그에 따라 간호 계획을 하고 그에 따라 수행하였다. 그 결과 체온은 36.7℃로 정상범위에 있으며 수술부위에 열감이나 발적이 나타나지 않았다.
◈참고문헌◈
1. 서문자, 다섯째판 성인간호학 : 수문사, 2004
2. 전시자, 제4판 성인간호학 : 현문사, 2005
3. 고일선, 최신 임상간호 매뉴얼 : 현문사, 2004
4. 손영희. 제3판 기본간호학 : 현문사. 2003
5. 최정신, 간호진단과 이론적 근거 : 1997
6. 대한민국 의약정보센터 http://www.kimsonline.co.kr/ http://www.druginfo.co.kr/
7. 국가암정보센터(국립암센터) http://www.ncc.re.kr/