목차
I. 서 론 ……………………………………………………………… 1P
II. 자료 및 방법 …………………………………………………… 1P
1. 입원기간
2. 병동
3. 대상
4. 연구방법
III.문헌고찰
1. 정의 및 원인 ……………………………………………………… 2P
2. 증상 ………………………………………………………………… 2P
3. 검사 ………………………………………………………………… 3P
4. 치료 ………………………………………………………………… 4P
5. 합병증과 예후 …………………………………………………… 5P
6. 예방법 ……………………………………………………………… 6P
IV. 간호과정
1. 간호사정 …………………………………………………………… 7P
2. 간호진단, 계획, 수행, 평가 …………………………………… 15P
V. 결론 및 제언 ………………………………………………………… 17P
※참고문헌 ……………………………………………………………… 17P
II. 자료 및 방법 …………………………………………………… 1P
1. 입원기간
2. 병동
3. 대상
4. 연구방법
III.문헌고찰
1. 정의 및 원인 ……………………………………………………… 2P
2. 증상 ………………………………………………………………… 2P
3. 검사 ………………………………………………………………… 3P
4. 치료 ………………………………………………………………… 4P
5. 합병증과 예후 …………………………………………………… 5P
6. 예방법 ……………………………………………………………… 6P
IV. 간호과정
1. 간호사정 …………………………………………………………… 7P
2. 간호진단, 계획, 수행, 평가 …………………………………… 15P
V. 결론 및 제언 ………………………………………………………… 17P
※참고문헌 ……………………………………………………………… 17P
본문내용
및 근육긴장의 경감
졸리움, 현기, 구갈, 두통, 위장장애
6개월 이하 유아, 동맥내투여, shock, 혼수상태, 급성 알코올 중독 환자
금기 : 중증근무력증, 급성협우각 녹내장
간호진단
#1 석고붕대로 인한 부동 상태와 관련된 피부손상 위험성
자료수집
S : “누나, 나 엉덩이랑 허리가 아파”
자꾸 일어나려는 몸짓과 찡그린 표정을 보였다.
밥을 잘 먹으려고 하지 않음
O : 엉덩이 부분 발적
대부분의 시간을 침상에서 보냄
입원 시 피부견인 적용(3.20-4.3)
OP 후 long leg splint(4.3-4.9)
cast로 교체(4.9 이후 계속)
빈혈 : Hgb-12.2, 11.0 Hct-35.9, 31.0
간호목표
단기 : 피부손상이 없다.
장기 : 대상자, 가족이 피부문제 발생을 예방한다.
간호계획
① 매 근무교대 시마다 피부상태를 관찰하고, 기록하며, 상태변화가 있을 시 보고한다.
② 최고 2시간 간격으로 체위를 변경한다.
③ 필요 시 피부손상을 예방하는 보조도구를 사용한다.
④ 피부를 건조하고 청결하게 관리하고 필요시 윤활제를 바른다.
⑤ 뼈 돌출부위를 부드럽게 마사지하고 패딩을 대어 부위를 보호한다.
⑥ 대상자를 옮길 때 끌지 않고 들어서 응전력을 피한다.
⑦ 침구류는 건조하고 청결하게 그리고 주름살 또는 잡티가 없게 관리한다. 침구 또는 방수포가 젖었을 때 즉시 교환한다.
⑧ 대상자의 영양 섭취와 적당한 수분섭취 상태를 모니터한다. 욕창 발생과 관련 있는 빈혈, 혈청 알부민 감소를 모니터 한다.
⑨ 대상자, 가족 또는 파트너에게 피부문제 예방법을 교육한다.
⑩ 대상자, 가족 또는 파트너에게 피부문제 예방 관리의 필요성을 설명한다.
⑪ 대상자, 가족 혹은 파트너가 피부문제 예방관리법의 수행을 감독하고 건설적인 피드백을 해준다.
수 행
① 매 시간마다 피부상태를 관찰하였다.
② cast 때문에 체위 변경이 어려워 엉덩이 부분을 들어서 마사지를 해 주었다.
③ 침구류를 항상 건조하고 청결하며 주름살이 없도록 유지 했다.
④ 식사시간에 밥을 잘 먹는지 관찰하고 영양섭취의 중요성을 교육
⑤ 대상자를 옮길 때 들어서 옮겼다.
⑥ 대상자 보호자와 가족에게 피부문제 예방법과 관리의 필요성을 설명하였다
평 가
영양섭취의 중요성을 설명 했음에도 밥은 물론 약도 잘 먹지 않으려고 하나 간호학생들이 잘 달래서 먹이면 먹는 모습을 보였다. 가족들의 참여로 수시로 엉덩이 부분을 관찰하고 등과 엉덩이를 들어서 마사지를 해준 결과 발적은 사라졌다.
간호진단
# 장기 입원 및 치료로 인한 여가활동 부족
자료수집
S : “나 심심해 놀아줘”
“친구들 보고 싶어”
“달리고 싶어”, “선생님 저 언제부터 달릴 수 있어요?”
“맨날 게임만 하니까 재미없어!”
O : 재원 일수 - 3.20~4.11(계속) →23일 이상
간호목표
단기 : 여가시간에 무슨 일을 할지 정하고 그 활동에 참여한다.
장기 : 여가시간을 의미 있게 보내고 있다고 말한다.
간호계획
① 과거의 취미, 흥미, 기술에 대해서 상의하도록 격려한다.
② 대상자가 원하면 라디오, 텔레비전을 제공한다.
③ 여가활동을 추구하도록 매일의 시간표를 세운다.
④ 토론, 독서, 원내에서 할 수 있는 활동에 참여하는 등 대상자가 좋아하는 활동을 방문객이 함께 하도록 권한다.
⑤ 적절한 휴식시간과 좋아하는 활동을 할 수 있도록 치료스케줄을 고려한다.
⑥ 가능한 한 최대로 능률적인 치료를 한다.
⑦ 대상자와 가족이 함께 원하는 활동과 수행하는 방법을 찾도록 돕는다.
수 행
① 입원 전의 취미, 흥미, 기술에 대해서 이야기 하는 시간을 가졌다.
② 대상자가 좋아하는 활동이 무엇인지 물어보고 가족과 간호학생이 함께 했다.
③ 대상자가 원할 때 텔레비전과 각종 놀이기구를 제공하였다.
④ 책을 가져와서 같이 읽었다.
⑤ 하루를 정리하고 다음날의 계획을 세우는 시간을 가졌다.
평 가
대상자는 책과 게임을 좋아했다. 처음에는 침대위에 누워 멍하니 텔레비전만 바라보고 있는 시간이 많았다. 함께 취미와 흥미 등에 대하여 이야기 하는 시간을 가지고 여가시간에 무엇을 하면 좋을지 상의 해보고 할 일을 정했다. 병원 5층의 소아과 병동에서 책을 빌려와 읽고 줄거리를 설명해주거나 닌텐도 게임기를 가지고 노는 등의 활동을 하였으며 즐겁다고 말했다.
V. 결론 및 제언
전남대학교 병원 7A병동은 정형외과이며 34~46명 정도의 환자가 있다. 그 중 Case의 대상자는 만 7세 남아로서 밝게 웃는 모습이 예쁘고 귀여운 아이였다. 할머니가 조금 오냐오냐 하시는 경향이 있어 가끔 웃어른들에게 버릇없는 모습을 보이기도 했지만 말로 좋게 타이르면 자신의 잘못을 알고 사과하는 모습도 보였다. 친구들과의 관계도 좋은 것 같았는데 오랫동안 친구들을 못 만남에 답답해하는 모습이 안타깝기도 했다. 퇴원을 앞두고 했던 cast를 제거하고 다시 해야 해서 퇴원 날짜가 미루어 졌지만 지금쯤 퇴원하여 그리운 집으로 돌아가지 않았을까 생각해본다.
실습을 하면서 수술이나 cast 등의 기술은 아무것도 아니고 정말 중요한 것은 대상자가 가지고 있는 질병과 대상자에 대한 이해였다. 대부분 대상자들 다른 병동과는 달리 밝고 건강해 보였고 아무것도 할 수 없는 내가 다가가도 아주 반가워 할 정도로 오랜 입원 생활에 지루해 하시기도 했다. 그렇게 외롭고 지쳐있던 대상자들과 마주 대하면서 서로 신뢰와 사랑을 키워 나가는 것이 큰 힘이 되었다. 비록 그들과 똑같이 아파할 수는 없지만 함께 이야기를 나누고 잠시 손을 잡는 것만으로도 대상자들이 편안해하는 것과 고마워하는 것을 느낄 수 있었다. 간호학생이니까 조금 어설퍼도 괜찮을 거라는 안일한 생각으로 실습에 임했던 내가 부끄러웠다.
※참고문헌※
이향련 외 7인 공저(2007). 성인간호학 II. 수문사.
김강미자 외 10인 공저(2006). NANDA 간호진단과 중재가이드. 현문사
김지윤 외 3인 공저(2007). 성인간호학 임상실습 지침서. 정담미디어
※참고사이트※
헬스코리아 : http://www.healthkorea.net/
건강정보GTT : http://gtt.zc.bz/
병원홈페이지[차병원] : http://www.chamedical.com/
졸리움, 현기, 구갈, 두통, 위장장애
6개월 이하 유아, 동맥내투여, shock, 혼수상태, 급성 알코올 중독 환자
금기 : 중증근무력증, 급성협우각 녹내장
간호진단
#1 석고붕대로 인한 부동 상태와 관련된 피부손상 위험성
자료수집
S : “누나, 나 엉덩이랑 허리가 아파”
자꾸 일어나려는 몸짓과 찡그린 표정을 보였다.
밥을 잘 먹으려고 하지 않음
O : 엉덩이 부분 발적
대부분의 시간을 침상에서 보냄
입원 시 피부견인 적용(3.20-4.3)
OP 후 long leg splint(4.3-4.9)
cast로 교체(4.9 이후 계속)
빈혈 : Hgb-12.2, 11.0 Hct-35.9, 31.0
간호목표
단기 : 피부손상이 없다.
장기 : 대상자, 가족이 피부문제 발생을 예방한다.
간호계획
① 매 근무교대 시마다 피부상태를 관찰하고, 기록하며, 상태변화가 있을 시 보고한다.
② 최고 2시간 간격으로 체위를 변경한다.
③ 필요 시 피부손상을 예방하는 보조도구를 사용한다.
④ 피부를 건조하고 청결하게 관리하고 필요시 윤활제를 바른다.
⑤ 뼈 돌출부위를 부드럽게 마사지하고 패딩을 대어 부위를 보호한다.
⑥ 대상자를 옮길 때 끌지 않고 들어서 응전력을 피한다.
⑦ 침구류는 건조하고 청결하게 그리고 주름살 또는 잡티가 없게 관리한다. 침구 또는 방수포가 젖었을 때 즉시 교환한다.
⑧ 대상자의 영양 섭취와 적당한 수분섭취 상태를 모니터한다. 욕창 발생과 관련 있는 빈혈, 혈청 알부민 감소를 모니터 한다.
⑨ 대상자, 가족 또는 파트너에게 피부문제 예방법을 교육한다.
⑩ 대상자, 가족 또는 파트너에게 피부문제 예방 관리의 필요성을 설명한다.
⑪ 대상자, 가족 혹은 파트너가 피부문제 예방관리법의 수행을 감독하고 건설적인 피드백을 해준다.
수 행
① 매 시간마다 피부상태를 관찰하였다.
② cast 때문에 체위 변경이 어려워 엉덩이 부분을 들어서 마사지를 해 주었다.
③ 침구류를 항상 건조하고 청결하며 주름살이 없도록 유지 했다.
④ 식사시간에 밥을 잘 먹는지 관찰하고 영양섭취의 중요성을 교육
⑤ 대상자를 옮길 때 들어서 옮겼다.
⑥ 대상자 보호자와 가족에게 피부문제 예방법과 관리의 필요성을 설명하였다
평 가
영양섭취의 중요성을 설명 했음에도 밥은 물론 약도 잘 먹지 않으려고 하나 간호학생들이 잘 달래서 먹이면 먹는 모습을 보였다. 가족들의 참여로 수시로 엉덩이 부분을 관찰하고 등과 엉덩이를 들어서 마사지를 해준 결과 발적은 사라졌다.
간호진단
# 장기 입원 및 치료로 인한 여가활동 부족
자료수집
S : “나 심심해 놀아줘”
“친구들 보고 싶어”
“달리고 싶어”, “선생님 저 언제부터 달릴 수 있어요?”
“맨날 게임만 하니까 재미없어!”
O : 재원 일수 - 3.20~4.11(계속) →23일 이상
간호목표
단기 : 여가시간에 무슨 일을 할지 정하고 그 활동에 참여한다.
장기 : 여가시간을 의미 있게 보내고 있다고 말한다.
간호계획
① 과거의 취미, 흥미, 기술에 대해서 상의하도록 격려한다.
② 대상자가 원하면 라디오, 텔레비전을 제공한다.
③ 여가활동을 추구하도록 매일의 시간표를 세운다.
④ 토론, 독서, 원내에서 할 수 있는 활동에 참여하는 등 대상자가 좋아하는 활동을 방문객이 함께 하도록 권한다.
⑤ 적절한 휴식시간과 좋아하는 활동을 할 수 있도록 치료스케줄을 고려한다.
⑥ 가능한 한 최대로 능률적인 치료를 한다.
⑦ 대상자와 가족이 함께 원하는 활동과 수행하는 방법을 찾도록 돕는다.
수 행
① 입원 전의 취미, 흥미, 기술에 대해서 이야기 하는 시간을 가졌다.
② 대상자가 좋아하는 활동이 무엇인지 물어보고 가족과 간호학생이 함께 했다.
③ 대상자가 원할 때 텔레비전과 각종 놀이기구를 제공하였다.
④ 책을 가져와서 같이 읽었다.
⑤ 하루를 정리하고 다음날의 계획을 세우는 시간을 가졌다.
평 가
대상자는 책과 게임을 좋아했다. 처음에는 침대위에 누워 멍하니 텔레비전만 바라보고 있는 시간이 많았다. 함께 취미와 흥미 등에 대하여 이야기 하는 시간을 가지고 여가시간에 무엇을 하면 좋을지 상의 해보고 할 일을 정했다. 병원 5층의 소아과 병동에서 책을 빌려와 읽고 줄거리를 설명해주거나 닌텐도 게임기를 가지고 노는 등의 활동을 하였으며 즐겁다고 말했다.
V. 결론 및 제언
전남대학교 병원 7A병동은 정형외과이며 34~46명 정도의 환자가 있다. 그 중 Case의 대상자는 만 7세 남아로서 밝게 웃는 모습이 예쁘고 귀여운 아이였다. 할머니가 조금 오냐오냐 하시는 경향이 있어 가끔 웃어른들에게 버릇없는 모습을 보이기도 했지만 말로 좋게 타이르면 자신의 잘못을 알고 사과하는 모습도 보였다. 친구들과의 관계도 좋은 것 같았는데 오랫동안 친구들을 못 만남에 답답해하는 모습이 안타깝기도 했다. 퇴원을 앞두고 했던 cast를 제거하고 다시 해야 해서 퇴원 날짜가 미루어 졌지만 지금쯤 퇴원하여 그리운 집으로 돌아가지 않았을까 생각해본다.
실습을 하면서 수술이나 cast 등의 기술은 아무것도 아니고 정말 중요한 것은 대상자가 가지고 있는 질병과 대상자에 대한 이해였다. 대부분 대상자들 다른 병동과는 달리 밝고 건강해 보였고 아무것도 할 수 없는 내가 다가가도 아주 반가워 할 정도로 오랜 입원 생활에 지루해 하시기도 했다. 그렇게 외롭고 지쳐있던 대상자들과 마주 대하면서 서로 신뢰와 사랑을 키워 나가는 것이 큰 힘이 되었다. 비록 그들과 똑같이 아파할 수는 없지만 함께 이야기를 나누고 잠시 손을 잡는 것만으로도 대상자들이 편안해하는 것과 고마워하는 것을 느낄 수 있었다. 간호학생이니까 조금 어설퍼도 괜찮을 거라는 안일한 생각으로 실습에 임했던 내가 부끄러웠다.
※참고문헌※
이향련 외 7인 공저(2007). 성인간호학 II. 수문사.
김강미자 외 10인 공저(2006). NANDA 간호진단과 중재가이드. 현문사
김지윤 외 3인 공저(2007). 성인간호학 임상실습 지침서. 정담미디어
※참고사이트※
헬스코리아 : http://www.healthkorea.net/
건강정보GTT : http://gtt.zc.bz/
병원홈페이지[차병원] : http://www.chamedical.com/