[간호학]LiverCirrhosis간경화증

목차

Ⅰ.Liver Cirrhosis 간경화증

Ⅱ. 응급실에 관한 문헌고찰

=> 응급처치 및 응급약물 포함

# 참고문헌

본문내용

정상치 : 0.9~1.16INR
- activated PTT (활성화된 혈액응고 시간) 정상치 : 24~38 sec
③ 화학검사
- ALP
- AST(SGOT) 정상치 : 13~51U/L
- Amylase 정상치 : 5~57U/L
- Lipase 정상치 : ＜ 1U/ml
- LDH 정상치 : 70~200U/L
- CPK 정상치 : M) 50~325mu/ml
F) 5~250mu/ml
- CK-MB 정상치 : ＜ 5%
- Creatine 정상치 : M) 0~40mg/dl
F) 0~100mg/dl
- Iron 정상치 : M) 73~117μg/dl
F) 281~361μg/dl
- Total cholesterol 정상치 : 120~200mg/dl
2) 특수검사
① 심전도(EKG, ECG : Electrocardiography)
심박동의 주기중에 일어나는 심장의 전기적 활동 상태를 그래프상에 나타낸 것을 심전도라고 한다, 심전도 검사는 x-ray 검사와 더불어 심장병의 진단과 특히 심박동이 불규칙한 심장 부정맥의 진단에 필수적인 검사이다.
부정맥 외에도 심근 장애, 심방과 심실의 비대 및 확장, 폐순환 장애, 전해질 대사 이상, 약물의 효과 확인 및 기태 심장 질환 및 연관성 질환 등의 진단에 유용한 검사이다. 비혈관 검사로 비교적 환자에게 고통을 주지 않고 손쉽게 반복 검사를 할 수 있다.
② 심장초음파 검사(echocardiography)
초음파를 이용하여 심장의 형태와 움직임, 심장내 혈액의 흐름 등을 관찰하는 검사이다. 음파보다는 높은 음역의 초음파를 발생시켜 심장에 반사되어 돌아오는 음파를 이용하여 얻은 영상으로 검사한다. 심근경색증과 허혈성 심질환, 선천성 심질환, 류머티즘성 판막질환, 심내막염 등 심장과 관련된 구조적, 기능적 이상을 확인할 수 있다.
③ 두부와 두개내 전산화 단층 촬영(Brain CT)
두부와 두 개내 전산화 단층 촬영(Head and Intracraniac Scanning)은 뇌척수액, 뇌백질, 뇌회질 등을 명확히 구분해 주기 때문에 뇌출혈, 뇌경색, 뇌종양 등 뇌질환을 의심하는 모든 경우에 보편적으로 이용되는 검사법이다. 정상인의 뇌 전산화 단층 촬영에서 가장 희게 나타나는 부위는 두개골이고 회백질, 백질, 뇌척수액, 지방조직의 순서로 음영이 낮아진다. 촬영시 방향에 따라 뇌의 수평 횡단면을 단층 촬영하는 축상면(axial plane)과, 뇌의 종단면을 단층 촬영하는 관상면(coronal plane)이 있으며, 후자의 경우 촬영시 머리를 뒤로 젖힌 상태에서 촬영한다.
④ 폐기능 검사
원래 페기능에는 공기를 폐에 출입시키는 환기기능과 폐포 내에서 산소와 이산화탄소의 교환을 일으키는 물리화학적인 호흡기능이 있는데, 일반적으로 페기능검사란 환기기능의 검사만을 가리킨다. 가장 간단한 검사는 폐활량인데, 스파로미터를 사용하여 전폐기량, 최대환기량, 잔기량, 1회환기량, 1초량, 1초율, 공기트래핑 지수, 잔기율, 폐활량비 등을 측정 및 계산하고 그 결과를 종합하여 폐기능을 평가한다.
4. Emergency kit에 포함되는 기구와 약물
1) 종류
① Drug - Epinephrine 1mg 20EA
Atropine 0.5mg 20EA
Bivon 10EA
Cacl2 10EA
Ca gluconate 10EA
Dopamine prepillde 40mg 8EA
Dobutamine 250mg 8EA
lidocain 400m 3EA
Ephedrine 40mg 10EA
Angibid 10mg 10EA
Betasin 100mg 5EA
② 목적 및 방법(약물중심)
▷ Atropine
- 적응 : 심근허혈, 심정지시 사용, 심근의 기능 강화, 기관지 평활근 이완, 타액분비 억 제(op전 사용), 동공 산대 기능, 발한, 중등량 사용시 산동, 조절 마비, 심박 급속을 유발하고 다량 사용시 위장관, 방광근 등 평활근을 억제하고 위액을 억 제
- 부작용 : 호흡마비, 빈맥, 혼수, 구강건조
▷ Aminophilline
- 적응 : 심부전, Bronchial asthma, 평활근 이완작용, CHF, 기침, 호흡곤란의 경감, 관 상혈관장애, Heart의 발작성 폐부종, 신성부종
- 부작용 : 빈맥, 부정맥, 호흡급속, 흥분, 고혈압, 두통, 설사, 오심, 구토, 경련, 빈 뇨, 현기증 등
▷ Lidocain
- 용법/용량 : 5% DW에 2g mix하여 사용
- 적응 : 심실성 빈맥(심실세동, 기만수축), AMI 심부전
- 부작용 : NS convulsion, 청력감소, 근경련, 대간질
▷ Epinephrine
- 적응 : 기관지 천식 약물로 인한 shock, 심정지시, 국소 출혈방지, 혈관수축, 기관지 확장, 동공산대작용
- 부작용 : 빈맥, 부정맥, 고혈압 대사성 산증
▷ Dopamine
- 적응 : 심기능 대사 부전시, HR이 높을 때, BP 높이는 기능
- 부작용 : 기외수축, 빈맥, 협심증, 오심, 구토, 소변량 증가
▷ Dobutamine
- 적응 : 급성 순환 부전시 심박출량 증가
- 부작용 : 기외수축, 빈맥, 협심증, 오심, 구토, 고혈압, 두통(Dopamine 과 Dobutamine 동시 사용시 효능이 더 높아짐)
▷ Bivon(sodium Bicarbonate)
- 적응 : 산성혈증, 오심, 구토, 체액의 산성화 방지
- 부작용 : 위장출혈, 고혈압, 전해질 불균형
▷ Calcium chroride
- 적응 : 저칼슘혈증, CPR시 심근의 수축력 항진
- 부작용 : 서맥, 관상동맥의 vasospasm 유발
▷ Nitroglycerine(250mg/5cc)
- 적응 : 심정지시 사용, 기관지천식 치료, 노작성 협심증시
- 부작용 : 두통, 기립성 저혈압, 홍조
# 참고문헌
1. 전시자 외, (2005), 성인간호학 상, 현문사
2. 서문자 외, (2000), 성인간호학 下, 수문사
3. 김옥숙 외, (2005), 응급환자관리, 정담미디어
4. 박상연 외, (2005), 그림으로 보는 의학용어, 현문사
<<경북대병원 ER 실습>>
- LC 문헌고찰
- 응급실에 관하여
(응급처치응급약물 포함)
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