[정신보건서비스] 정신건강 및 질환 서비스의 역사와 개념, 정신장애의 진단과 관점

목차

Ⅰ. 정신건강 서비스의 역사

Ⅱ. 정신건강/ 정신질환의 개념

Ⅲ. 정신보건 분야에서 사회복지사의 역할

Ⅳ. 정신병원에서의 사회사업

Ⅴ. 포괄적인 정신건강 서비스 요소

Ⅵ. 정신장애의 진단 및 통계 편람

Ⅶ. 정신장애에 대한 관점

1. 생물학적 설명
2. 심리적 설명
3. 사회환경적 설명
4. 체계/ 생태학적 견지

*참고문헌

본문내용

를 증명한 바
있다. 생물학적 요인에 대한 관심은 프로이트가 성격발달이론을 발전시
킴에 따라 다소 위축되었다. 그러나 1950년대 정신치료 약물의 발견과
함께 다시 고양되었다. 더욱이 최근에 학자들은 정신질환의 유전적 화
학적 원인 가능성을 제시하고 있고, 뇌의 이상과 정신질환과의 관계를
연구하고 있다.
정신분열증의 유전적 요인을 발견하려는 노력의 하나로 과학자들은
정신분열증을 가지고 있는 부모의 아동을 태어나자마자 입양하여 연구
하였다. 일반적으로 이 연구들은 정신분열증이 될 성향을 갖게 하는 유
전적 요소가 있다는 것을 확인하고 있다. 그러나 유전적 요인만으로 정
신질환이 발병한다고 주장하기에는 아직 미흡한 단계에 있다.
2) 심리적 설명
정신질환에 대한 심리적 발달 모델은 정신장애를 개인의 성격발달의
부산물로 본다. 특히 프로이트에 의해 발달한 이 접근방식은 과거의 경
험이 현재의 기능에 어떻게 영향을 주는지를 본다. 사회적 원인보다 개
인의 성격에 대한 강조는 개인주의 성격이 강한 미국에 적합하기에 프로
이트 심리학은 유럽보다는 미국에서 더욱 강력히 옹호되었다.
후기 이론가들은 프로이트의 아이디어를 확장하여 사회적 요인에 대
해서도 강조를 하였다 Anna Freud나 Erikson 등에 의해 발달한 자아심
리학은 성격발달에 있어서 방어기제의 역할, 성장과정의 심리사회적 양
상 그리고 생의 전반에 걸친 생활주기에 초점을 두었다 Erikson은 인간
의 성격은 일련의 단계를 거쳐 발달하는데, 각 단계마다 수행되어야 할
과제 또는 해결되어야 할 위기가 있다고 이론화하였다. 예를 들어, 유아
는 기본적 신뢰와 불신 사이에서 갈등을 직면하게 된다. 건강한 성장을
위해서 유아는 자신의 주변환경(중요한 인물들)과 친숙하고 편안한 감정
및 신뢰감을 발전시킴으로써 갈등을 해결해야만 한다. 이러한 해결을 통
해 유아는 다음 발달단계로 넘어가게 된다. 다양한 발달단계마다 위기의
긍정적 해결을 통해 통합적이고 건강한 성격을 형성하게 된다. 그렇지
않다면 미래에 정서적인 문제를 갖게 된다. 예를 들어,아동기에 심각한
신체적 성적 학대, 부모로부터의 격리를 경험한 아동은 나중에 정신적
인 문제를 더욱 경험하게 될 가능성이 커진다고 볼 수 있다.
인지이론은 사고, 신념, 해석에 초점을 둔다. 정서적 반응이나 부적응
적 행동은 사고에 의해 중재된다고 가정된다.
3) 사회환경적 설명
정신질환에 대한 행동주의적 접근은 성격의 내적 과정(inner processes
of personality)에는 관심을 두지 않는다. 대신 행동에 초점을 두고 정신질
환은 보상과 벌에 의한 학습된 반응의 결과라고 본다. 예를 들어 아동의
과도한 행동은 부모의 관심 같은 강화요인에 의해 발생한다고 보고, 그
강화요인을 없애는 것이 문제행동을 제거하는 길이라고 본다. 한편 사회
학습이론의 견지는 관찰적 학습을 강조한다. 개인의 인지(cognition)에도
관심을 두고, 관찰된 행동과 수행되는 행동 사이를 중재하는 정신적 과
정을 인정한다. 행동은 다른 사람이나 사건을 관찰하여 학습된 것이라고
제시한다.
사회학자들은 정신질환이 다양한 생활 스트레스에 기인한다고 본다.
특히 빈곤, 성차별, 인종차별로 인한 생활 스트레스가 정신질환을 발생
시킨다고 본다. 빈곤한 개인이나 소수민족은 스트레스적인 생활상황을
더 많이 맞게 된다.
낙인이론에서는 정신질환이 사람들에 의해 창출된 사회적 개념, 또는
낙인 찍힌 사람들이 수행해야 하는 사회적 역할이라고 본다. 즉, 사회가
사회적 반응과정을 통해 정신적으로 문제가 있는 개인을 창출한다고 본
다. 사회적 규범을 설정해 놓고 그에 맞지 않게 행동하는 사람들을 비행
적으로 다룸으로써 사회는 그들을 정신적 문제가 있는 사람들이라고 낙
인찍는다. 다시 말해,개인이 어떤 지역사회나 집단의 규범을 어기는 방
식으로 행동하게 되면(아 길거리에서 잠을 잠, 눈을 맞추지 않고 이야기 함,
폭력적으로 화를 표시함 등) 정신적으로 아프다는 낙인이 붙게 되고 그 개
인은 그 기대된 역할을 지속하게 된다.
4) 체계/생태학적 견지
체계/생태학적 견지는 정신질환의 원인에 대한 여러 가지 견지를 종합
하고 있다. 다양한 방식으로 상호작용하는 다양한 요인들의 결과로 정신
보건의 문제가 발생한다는 것이다. 예를 들어, 어떤 정신장애인은 생물
학적으로 정신보건 문제를 경험할 성향을 가지고 태어날 수 있고, 어린
시절에 성폭행을 당했을 수도 있고, 부모가 정신장애를 경험했을 수도
있다. 또는 현재에 극도의 스트레스적 생활상황에 놓여 있을 수도 있다.
이 경우 어느 한 요인이 정신질환에 직접적인 원인이 되었다고 말하기가
불가능하다.
체계/생태학적 견지는 정신보건 문제를 다루는 데 있어서 우리들로 하
여금 개인의 신체적 특성뿐만 아니라 개인의 과거와 현재의 환경 내에
있는 모든 요인들에 초점을 맞추도록 안내해 준다.
정신질환이론은 한 가지 요인 모델보다는 다양한 원인을 중시하는 모
델로 초점이 옮겨지고 있다. 체계/생태학적 모델과 같은 선상에서 제시
되는 모델은 스트레스-체질모델(stress-diathesis 또는 stress-vulnerabiliy-coping-competence model)로서 현재 가장 설득력 있는 모델이며 생리심
리사회적 견지를 가지고 있는데 다음처럼 묘사된다(Liberman, 1988).
생물학적 특성으로 인해 개인이 정신질환 성향을 갖게 된다. 생활사건
이나 변화 같은 스트레스적 조건이나 지속되는 긴장으로 인해 정신장애
의 발생을 가져올 수 있다. 그러나 개인적 또는 사회적 자원 같은 중재
요인으로 인해 어떤 개인들은 정신장애의 촉친 조건을 성공적으로 극복
할 수 있다.
*참고문헌
-보건복지부(2010). 노인돌봄기본서비스의 실제.
-서병진(2007). ‘노인복지론’. 서울: 솔바람
-김선희 외(2005). ‘노인학대전문상담’. 한국가족복지학회. 서울: 시그마프레스
-국민건강보험공단(2010). 장기요양급여비용 등에 관한 고시 및 청구, 심사 민원상담사례집
-강미나 외(2007). 노인주거복지 제고를 위한 종합계획 수립연구. 국토연구원
-국민건강보험공단(2009). 노인장기요양기관 교육자료

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영향,   요인,   정의,   개념,   문제점,   배경,   방안,   현황