목차
Ⅰ. 뇌성마비
Ⅱ. 척추손상
Ⅲ. 뇌졸중
Ⅳ. 사지절단
Ⅴ. 근육디스트로피
Ⅵ. 관절염
Ⅶ. 당뇨
1. 성인당뇨병
2. 소아당뇨병
Ⅷ. 암(cancer)
Ⅸ. 조혈모세포 이식수술
Ⅹ. 장기이식
XI. 만성 신부전과 신대체 요법
1. 만성 신부전
2. 신대체 요법
*참고문헌
Ⅱ. 척추손상
Ⅲ. 뇌졸중
Ⅳ. 사지절단
Ⅴ. 근육디스트로피
Ⅵ. 관절염
Ⅶ. 당뇨
1. 성인당뇨병
2. 소아당뇨병
Ⅷ. 암(cancer)
Ⅸ. 조혈모세포 이식수술
Ⅹ. 장기이식
XI. 만성 신부전과 신대체 요법
1. 만성 신부전
2. 신대체 요법
*참고문헌
본문내용
상점사로 이루어진다. 이식 후 여러 가지
부작용이 있을 수 있는데 가장 문제가 되는 합병증으로는 동종 조혈모세
포이식 후의 이식거부반응과 환자의 몸속에서 공여자의 골수 세포가 환
자의 조직을 공격함으로써 생기는 이식편대 숙주반응(GVHD)이 있다. 이
식 후 6-9개월 안에 학교나 직장에 복귀하는 것은 어려우며, 혈액 검사
가 정상이더라도 면역체계가 회복되는 데는 더 시간이 필요하다. 신체적
으로나 정신적으로 회복하는 데는 대략 1년이 소요된다.
10. 장기이식
장기이식이란 신체부위의 전부 또는 일부를 떼어내어 동일한 또는 다
른 사람의 신체에 심어주는 것을 말하는데, 공여장기의 근원에 따라 생
체이식과 사체이식으로 나눌 수 있다. 생체이식이란 살아 있는 공여자의
장기 일부 또는 전부를 공여자에게 기능의 손상을 주지 않는 범위에서
기증받아 이식하는 것이며, 사체이식이란 뇌사 또는 심장사로 사망한 공
여자에게서 장기를 기증받아 이식하는 것을 말한다. 장기이식은 현대적
인 장비와 여러 분야의 전문가들의 협진으로 이루어질 수 있는 상당히
고도의 기술과 경험을 필요로 하는 수술이어서 현대의학의 꽃이라고도
불린다.
현재까지 이식이 가능한 장기는 매우 다양하여 피부, 각막, 뼈, 혈관,
신장, 간장, 소장, 심장, 폐 등의 이식이 보편적으로 이루어지고 있다. 우
리나라에서는 1969년에 신장이식이, 1988년에 간이식, 1989년에 심장이
식과 췌장이식, 1996년에 폐이식, 1997년에 심폐이식, 2000년에 소장이
식이 처음으로 시행되었다.
수술 전에는 장기를 기증하기로 결정한 공여 예정자가 장기기증에 적
합한지를 판정하기 위하여 기본검사, 조직 적합성 검사, 특수검사 등을
시행하며, 이식 수혜 예정자도 이식받을 장기의 기능 상실에 따른 문제
이외에 장기이식 후 생존율이나 합병증 발생에 영향을 줄 요소들을 찾기
위해 검사를 시행한다.
신장을 제외한 장기는 혈액 공급에 매우 민감하여 심장이 뛰고 있는
뇌사자에게서만 기증이 가능하다. 따라서 사체 공여자의 여러 가지 기증
장기를 4'C 보존액으로 씻어낸 후 심장, 간, 췌장, 신장 등의 순서로 절
제하여 다시 4"C보존액에 보관한다.
수술은 기능을 상실한 장기를 그대로 두거나(신장, 췌장) 제거한 후(간,
심장) 다른 적당한 장소나 원래의 자리에 공여장기를 이식한다. 이식과
정은 첫째, 이식에 대한 상담과 교육, 환자와 가족의 결정, 이식에 대한
검사진행, 이식팀 회의, 대기자명단 등록의 순서로 이루어지는 사정과정
과 대기 수술 및 회복, 추후관리 등 4단계로 이루어진다.
11. 만성 신부전과 신대체 요법
1) 만성 신부전
신장은 제11-12 흉추의 좌우에 위치하는 후복막 장기이며, 신장의 무
게는 체중의 0.4 내지 0.5%에 불과하지만, 심장에서 박출되는 혈액의
25% 가량이 신장을 관류한다. 이는 신장이 단순히 노폐물만을 제거하는
기관이 아니라, 체내의 수분 및 전해질 양과 삼투질 농도를 조절하며, 산
염기 평형에 기여하는 등 생체내 환경에 중요한 역할을 담당하고 있기
때문이다.
만성 신부전(chronic renal failure)이란 원인에 관계없이 3~6개월 이상
에 걸쳐 신기능의 감소가 이루어졌을 때를 말하며, 서서히 진행되며 회
복 불가능한 신기능의 소실이 나타나는 상태를 말한다.
만성 신부전은 여러 장기체계의 기능 이상을 초래하는데, 즉 고칼륨혈
증, 대사성 산혈증, 동맥 경화증, 고혈압, 심낭염, 심근기능 부전, 빈혈,
백혈구 기능 이상으로 인한 감염, 혈소판기능 부전으로 인한 출혈경향
등이 나타난다.
만성 신부전의 원인이 되는 질환을 빈도순으로 보면 당뇨병, 고혈압,
사구체 신염, 원인 불명, 낭종성 신의 순서로 당뇨병이 원인인 경우가 가
장 많은 것으로 알려져 있다.
2) 신대체 요법
만성 신부전의 경우에는 콩괄 기능이 비가역적으로 소실되어 호전되
지 않으므로, 생명유지를 위해서는 계속적인 혈액투석, 복막투석 또는
신장이식 등의 대체요법을 필요로 한다.
첫째, 혈액투석이란 사람의 몸속의 노폐물을 반투막을 통해 여과시키
고 제거시키는 것을 말한다. 혈액투석은 흔히 얘기하는 '인공 신장'으로
신장 기능을 대신하는 것이지 신장질환을 호전시키지는 않는다. 혈액투
석을 하는 경우 주사바늘로 혈관을 찌를 때 약간의 통증이 있을 수 있는
데 투석을 하는 그 자체는 아프지 않으며, 투석 도중에 간혹 혈압이 떨
어지거나 구역질, 구토, 두통, 근경직 등이 일어날 수는 있다.
둘째, 복막투석은 투석액을 복강 내에 주입하며 하루에 3-4회 교환해
주면서 지속적으로 투석을 진행하는 것이다. 하루 종일 지속적으로 투석
을 시행하는 것이므로, 요독의 농도에 현화가 거의 없어 혈액 투석 시에
투석 전후의 농도차에 의한 불균형 증상(두통, 구토) 없이 지낼 수 있다.
복막투석에는 지속적 외래 복막투석 외에도 자동 교환기(cycler)를 이용
하여 주로 야간에만 투석을 수행하는 두 가지 방법이 있다.
셋째, 신장이식이란 타인의 신장을 옮겨 심는 수술을 말하는데, 살아
있는 공여자의 장기를 기증받아 수혜자에게 이식하는 생체이식과 뇌사
또는 심장사로 사망한 경우의 공여자에게서 장기를 기증받아 이식하는
사체이식이 있다. 세계적으로 이식 후 1년간 이식신장의 생존율은 95%
이상인 것으로 되어 있고, 그 이후에는 이식신장의 생존율이 매년 약간
씩 감소하게 되는데 부모 자식 칸에 기증이 이루어진 경우를 볼 때 5년
간의 이식신장 생존율을 80%로 보고 있다. 신장이식 후 3-6개월간은
많은 용량의 면역 억제제를 복용하게 되는데, 대부분 1년간은 부작용 증
상이 지속되며, 약의 용량이 줄어들수록 부작용의 증상은 점점 줄어든다.
*참고문헌
-보건복지부(2010). 노인돌봄기본서비스의 실제.
-서병진(2007). ‘노인복지론’. 서울: 솔바람
-김선희 외(2005). ‘노인학대전문상담’. 한국가족복지학회. 서울: 시그마프레스
-국민건강보험공단(2010). 장기요양급여비용 등에 관한 고시 및 청구, 심사 민원상담사례집
-강미나 외(2007). 노인주거복지 제고를 위한 종합계획 수립연구. 국토연구원
-국민건강보험공단(2009). 노인장기요양기관 교육자료
부작용이 있을 수 있는데 가장 문제가 되는 합병증으로는 동종 조혈모세
포이식 후의 이식거부반응과 환자의 몸속에서 공여자의 골수 세포가 환
자의 조직을 공격함으로써 생기는 이식편대 숙주반응(GVHD)이 있다. 이
식 후 6-9개월 안에 학교나 직장에 복귀하는 것은 어려우며, 혈액 검사
가 정상이더라도 면역체계가 회복되는 데는 더 시간이 필요하다. 신체적
으로나 정신적으로 회복하는 데는 대략 1년이 소요된다.
10. 장기이식
장기이식이란 신체부위의 전부 또는 일부를 떼어내어 동일한 또는 다
른 사람의 신체에 심어주는 것을 말하는데, 공여장기의 근원에 따라 생
체이식과 사체이식으로 나눌 수 있다. 생체이식이란 살아 있는 공여자의
장기 일부 또는 전부를 공여자에게 기능의 손상을 주지 않는 범위에서
기증받아 이식하는 것이며, 사체이식이란 뇌사 또는 심장사로 사망한 공
여자에게서 장기를 기증받아 이식하는 것을 말한다. 장기이식은 현대적
인 장비와 여러 분야의 전문가들의 협진으로 이루어질 수 있는 상당히
고도의 기술과 경험을 필요로 하는 수술이어서 현대의학의 꽃이라고도
불린다.
현재까지 이식이 가능한 장기는 매우 다양하여 피부, 각막, 뼈, 혈관,
신장, 간장, 소장, 심장, 폐 등의 이식이 보편적으로 이루어지고 있다. 우
리나라에서는 1969년에 신장이식이, 1988년에 간이식, 1989년에 심장이
식과 췌장이식, 1996년에 폐이식, 1997년에 심폐이식, 2000년에 소장이
식이 처음으로 시행되었다.
수술 전에는 장기를 기증하기로 결정한 공여 예정자가 장기기증에 적
합한지를 판정하기 위하여 기본검사, 조직 적합성 검사, 특수검사 등을
시행하며, 이식 수혜 예정자도 이식받을 장기의 기능 상실에 따른 문제
이외에 장기이식 후 생존율이나 합병증 발생에 영향을 줄 요소들을 찾기
위해 검사를 시행한다.
신장을 제외한 장기는 혈액 공급에 매우 민감하여 심장이 뛰고 있는
뇌사자에게서만 기증이 가능하다. 따라서 사체 공여자의 여러 가지 기증
장기를 4'C 보존액으로 씻어낸 후 심장, 간, 췌장, 신장 등의 순서로 절
제하여 다시 4"C보존액에 보관한다.
수술은 기능을 상실한 장기를 그대로 두거나(신장, 췌장) 제거한 후(간,
심장) 다른 적당한 장소나 원래의 자리에 공여장기를 이식한다. 이식과
정은 첫째, 이식에 대한 상담과 교육, 환자와 가족의 결정, 이식에 대한
검사진행, 이식팀 회의, 대기자명단 등록의 순서로 이루어지는 사정과정
과 대기 수술 및 회복, 추후관리 등 4단계로 이루어진다.
11. 만성 신부전과 신대체 요법
1) 만성 신부전
신장은 제11-12 흉추의 좌우에 위치하는 후복막 장기이며, 신장의 무
게는 체중의 0.4 내지 0.5%에 불과하지만, 심장에서 박출되는 혈액의
25% 가량이 신장을 관류한다. 이는 신장이 단순히 노폐물만을 제거하는
기관이 아니라, 체내의 수분 및 전해질 양과 삼투질 농도를 조절하며, 산
염기 평형에 기여하는 등 생체내 환경에 중요한 역할을 담당하고 있기
때문이다.
만성 신부전(chronic renal failure)이란 원인에 관계없이 3~6개월 이상
에 걸쳐 신기능의 감소가 이루어졌을 때를 말하며, 서서히 진행되며 회
복 불가능한 신기능의 소실이 나타나는 상태를 말한다.
만성 신부전은 여러 장기체계의 기능 이상을 초래하는데, 즉 고칼륨혈
증, 대사성 산혈증, 동맥 경화증, 고혈압, 심낭염, 심근기능 부전, 빈혈,
백혈구 기능 이상으로 인한 감염, 혈소판기능 부전으로 인한 출혈경향
등이 나타난다.
만성 신부전의 원인이 되는 질환을 빈도순으로 보면 당뇨병, 고혈압,
사구체 신염, 원인 불명, 낭종성 신의 순서로 당뇨병이 원인인 경우가 가
장 많은 것으로 알려져 있다.
2) 신대체 요법
만성 신부전의 경우에는 콩괄 기능이 비가역적으로 소실되어 호전되
지 않으므로, 생명유지를 위해서는 계속적인 혈액투석, 복막투석 또는
신장이식 등의 대체요법을 필요로 한다.
첫째, 혈액투석이란 사람의 몸속의 노폐물을 반투막을 통해 여과시키
고 제거시키는 것을 말한다. 혈액투석은 흔히 얘기하는 '인공 신장'으로
신장 기능을 대신하는 것이지 신장질환을 호전시키지는 않는다. 혈액투
석을 하는 경우 주사바늘로 혈관을 찌를 때 약간의 통증이 있을 수 있는
데 투석을 하는 그 자체는 아프지 않으며, 투석 도중에 간혹 혈압이 떨
어지거나 구역질, 구토, 두통, 근경직 등이 일어날 수는 있다.
둘째, 복막투석은 투석액을 복강 내에 주입하며 하루에 3-4회 교환해
주면서 지속적으로 투석을 진행하는 것이다. 하루 종일 지속적으로 투석
을 시행하는 것이므로, 요독의 농도에 현화가 거의 없어 혈액 투석 시에
투석 전후의 농도차에 의한 불균형 증상(두통, 구토) 없이 지낼 수 있다.
복막투석에는 지속적 외래 복막투석 외에도 자동 교환기(cycler)를 이용
하여 주로 야간에만 투석을 수행하는 두 가지 방법이 있다.
셋째, 신장이식이란 타인의 신장을 옮겨 심는 수술을 말하는데, 살아
있는 공여자의 장기를 기증받아 수혜자에게 이식하는 생체이식과 뇌사
또는 심장사로 사망한 경우의 공여자에게서 장기를 기증받아 이식하는
사체이식이 있다. 세계적으로 이식 후 1년간 이식신장의 생존율은 95%
이상인 것으로 되어 있고, 그 이후에는 이식신장의 생존율이 매년 약간
씩 감소하게 되는데 부모 자식 칸에 기증이 이루어진 경우를 볼 때 5년
간의 이식신장 생존율을 80%로 보고 있다. 신장이식 후 3-6개월간은
많은 용량의 면역 억제제를 복용하게 되는데, 대부분 1년간은 부작용 증
상이 지속되며, 약의 용량이 줄어들수록 부작용의 증상은 점점 줄어든다.
*참고문헌
-보건복지부(2010). 노인돌봄기본서비스의 실제.
-서병진(2007). ‘노인복지론’. 서울: 솔바람
-김선희 외(2005). ‘노인학대전문상담’. 한국가족복지학회. 서울: 시그마프레스
-국민건강보험공단(2010). 장기요양급여비용 등에 관한 고시 및 청구, 심사 민원상담사례집
-강미나 외(2007). 노인주거복지 제고를 위한 종합계획 수립연구. 국토연구원
-국민건강보험공단(2009). 노인장기요양기관 교육자료
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