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목차

Ⅰ. 문헌고찰 - Intracerebral Hemorrhage (뇌내출혈)

Ⅱ. 연구기간 및 방법

Ⅲ. 간호과정

Ⅳ. 결론

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

한다.
▶ Ranitidine
용법/용량 : 성인 150mg 1일 2회. 위 십이지장 궤양, NSAIDS 투여로 인한 십이지장궤양,
다음 질환의 위점막병변(미란, 출혈, 발적, 부종)의 개선;급성위염, 만성위염의
급성악화기; 1회 150mg, 1일 2회 또는 1일 1회 300mg 취침전.
십이지장궤양에 1회 300mg, 1일 2회가 높은 치료율
역류성 식도염 : 150mg, 1일 2회 또는 1일 1회 300mg, 8주. 중증역류성 식
도염에 1회 300mg, 1일 최대 4회
졸링거-엘리슨증후군: 초기 1회 150mg, 1일 3회. 1일 최대 6g
수술 후 궤양, 소화성궤양, 급성스트레스궤양 및 급성위점막병변에 의한 상부
소화관 출혈: 1회 150mg, 1일 2회
마취전투약(멘델슨증후군 예방) : 수술전야 및 마취유도 2시간전 150mg
금기 : 본제 및 본제 성분 과민증 기왕력자
신중투여 : 간/신장애, 과민증/위궤양/급성 포르피린증 기왕력자, 고령자
▶ Hartman
효능/효과 : 순환 혈액량 및 조직간액의 감소시, 세포외액의 보급, 보정, 대사성 아시도시스
보정.
용법/용량 : 1회 500-1000ml를 점적정주. 투여속도는 시간당 300-500ml(분당 80-130방울
▶ Adalat
효능/효과 : 관동맥심질환(만성안정형협심증, 이형협심증), 고혈압(고혈압성발증 포함), 레이
노병 및 레이노증후군.
용법/용량 : 관동맥심질환 1일 15-30mg, 1일 최대 60mg.
관동맥성 경련시 1일 80-120mg.
고혈압 ;10mg을 1일 3회, 최대 20mg씩 1일 3회.
고혈압성발증;1회 10-20mg, 협심증 발작 우려시 씹어 복용.
금기 : 과민증 기왕력자, 임부 또는 가임부, 수유부, 심인성 쇼크, 불안정형 협심증, 저혈압
(수축기압 90mmHg 미만), 중증대동맥판협착증, 리팜피신 투여자, 급성 심근경색(8
일이내).
신중투여 : 대동맥판 협착증, 승모판 협착증, 혈액투석요법중, 순환혈액량 감소를 동반한 고
혈압, 폐고혈압, 중증 간 신장애, 울혈성 심부전, 고령자, 당뇨병.
2. 간호과정
1) 간호진단 목록
#1. 신경근육장애와 관련된 자가 간호 결핍
#2. 신경근육장애와 관련된 운동장애
#3. 뇌손상과 관련된 언어소통 장애
#4. 통증과 관련된 불안
2) 간호과정 적용
(1) 신경근육장애와 관련된 자가 간호 결핍
S : “혼자서 할 수 있는 일이 별로 없네요”
O : 편마비가 없는 정상적인 왼쪽 팔도 잘 사용하지 않으려고 함.
환자의 활동, 이동에 있어 보호자의 전적, 부분적인 도움을 받음.
A : 신경근육장애와 관련된 자가 간호 결핍
목표 : 적정수준의 자가 간호를 수행한다
P/I : 1 손상되지 않은 부위로 일상 활동을 하도록 교육한다.
2 환자의 원래 옷 치수보다 약간 큰 치수의 편안한 옷을 입도록 한다
3 환자가 개인위생을 수행하는 동안 프라이버시를 유지해준다
4 환자가 접근하기 쉬운 곳에 개인 위생용품을 둔다
5 수행에 있어 환자에게 충분한 시간을 준다
E : 식사, 양치질 등을 환자 스스로 수행하다.
이동이나 옷갈아입기 등은 아직 보호자의 도움이 많이 필요하다.
(2) 신경근육장애와 관련된 운동 장애
S : “움직이기 힘들어요”
O : 오른쪽 편마비로 자율적인 운동, 움직임이 부족하다
A : 신경근육장애와 관련된 운동 장애
목표 : 운동량을 증가시켜 사지의 근력을 유지, 증진한다
P/I : 1 운동의 중요성에 대해 교육하고 격려한다
2 적절한 신체선열을 유지하는 체위를 취한다
3 능동적, 수동적 ROM을 4시간마다 1회씩 실시한다
4 운동을 시작하기 전에 신체의 동작을 마음속에 그려보도록 격려한다
E : 설명, 교육시 능동적으로 경청하고 ROM을 잘 수행하였다.
마비되지 않은 왼쪽편의 운동성과 근력이 증가되었다.
(3) 뇌손상과 관련된 언어소통장애
S : “말이 잘 안돼요“
O : 뇌손상으로 인해 어눌한 발음과 느린 어조로 이야기하고 질문에 잘 대답하지 않고
주로 보호자가 대신 대답해주심. 말을 걸었을 때 반응도 별로 없음
A : 뇌손상과 관련된 언어소통장애
목표 : 환자는 원활한 의사소통을 할 수 있다
P/I : 1 단순한 단어와 짧은 문장을 적절히 사용한다
2 환자에게 말할 때에는 환자 앞에 서서 이야기한다
3 질문과 피드백의 사용으로 메시지를 명확히 한다
4 대화 내용뿐만 아니라 표현되지 않은 메시지와 감정을 주의깊게 관찰하고 경청한다
E : 질문시 몇 초간 뜸을 들인 후에 대답하기는 하지만 질문에 적절한 답변을 하신다.
자신의 필요나 욕구를 표현하려고 노력 하신다
(4) 통증과 관련된 불안
S : "머리가 아파요“, ”가슴이 답답해요“
O : 외상과 두통 등으로 인해 자주 통증을 호소하심.
예민하고 불안해하시며 표정이 어둡고 무력감이 증가됨.
A : 통증과 관련된 불안
목표 : 통증을 감소시킬 수 있다.
환자는 편안한 안정상태를 유지할 수 있다.
P/I : 1 통증을 감소시키는 약을 투여한다.
O2 inhalation 시행하고 Ows-B 1A을 IM하였다.
2 안전하고 조용한 환경을 제공한다
3 긴장상태를 감소시키는 마사지, 오락활동 등을 수행한다
4 환자가 두려움, 불안에 대해 표현하도록 격려한다
E : 환자의 통증이 감소되었다.
환자는 안정적인 심리상태를 유지하고 있고 표정이 많이 밝아졌다.
Ⅳ. 결론
이상의 간호사례 연구를 통해 ICH로 인한 편마비에 대한 간호를 제공함으로써 운동성 증가, 언어소통 증진, 통증 감소 등의 결과를 낳았다. 그러나 자가수행에 있어서는 보호자와 주변의 도움, 지지가 아직은 많이 필요하다. 또한 사례연구 기간동안 가족이나 방문객의 방문이 거의 없고 늘 간병인이 곁에서 간호를 제공하였다. 가족이나 주변의 심리적 지지가 환자의 회복에 긍정적인 영향을 끼칠 것으로 사료되기 때문에 보다 주변의 관심, 지지가 필요하다.
Ⅴ. 참고문헌
1. 최신 임상간호 매뉴얼 Ⅰ , 제7판, 현문사
2. 모스비 의학간호학 대사전, 현문사
3. 성인간호학 하, 제4판, 현문사
4. 간호과정의 전산화 ; 간호진단과 간호중재, 현문사
5. 신경외과학 , 대한신경외과협회, 중앙문화사
6. 사례로 풀어본 성인간호학, 현문사

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