ICH환자, 뇌내출혈 환자에 대한 간호과정입니다.

소개글

ICH환자, 뇌내출혈 환자에 대한 간호과정입니다.에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
Ⅱ. 문헌고찰
Ⅲ. 연구기간 및 방법
Ⅳ. 간호과정


<생략>

본문내용

혈성 뇌신경장해, 사지마비 개선
금기 : 본제 과민증자
부작용 : 오심, 구토, 발한, 빈맥 등
④ 카프솔
　　약리작용：비경구 영양제제
용량 : 1-1.5g/kg/day
투여방법 : IV
적응증 : 저단백혈증, 저영양상태, 수술전후의 아미노산 보급
금기 : 간성혼수, 중증 신장애자, 고질소혈증 환자 등
부작용 : 과민증, 오심, 구토, 흉부 불쾌감, 심계항진, 호흡곤란 등
⑤ 뮤테란
　　약리작용：기침, 감기용제
용량 : 200mg씩 1일 3회
투여방법 : IV
적응증 : 급만성기관지염, 천식성기관지염
금기 : 과민증환자, 위십이지장 궤양환자
부작용 : 오심, 구토, 설사, 두드러기, 가려움, 이명, 기관지경련 등
⑥ 가스터
　　약리작용：소화성궤양 치료제
용량 : 20mg/1회 (1일 2회)
투여방법 : IV
적응증 : 위산분비억제, 위점막보호, 항궤양작용, 출혈예방효과
부작용 : shock, 과민증
⑦ 오르필
　　약리작용：항전간제
용량 : 성인 최고 10mg/kg
투여방법 : IV
적응증 : 간질, 수술 후 및 외상후의 발작
부작용 : 불규칙한 월경, 오심, 구토, 식욕부진, 피부-모발손실
⑧ 타조신
　　약리작용：항생제
용량 : 4.5g #3
투여방법 : IV
적응증 : 하기도 감염, 전립선염을 제외한 비뇨기감염, 복강내 감염
금기 : 페니실린계, 세팔로스포린계 또는 베타락타마제 저해제에 과민증 기왕력자, 항생제 유도성 위막성 대장염
부작용 : 빈혈, 출혈증상, 백혈수 감소증, 두통, 불면증 등
⑨ 딜라트렌
　　약리작용：베타차단제
용량 : 1회 25mg 1일 2회 2주
투여방법 : PO
적응증 : 본태성 고혈압, 만성안정성 협심증, 울혈성 심부전
금기 : 심근력 쇠약자, 천식, COPD 등 기관지 경련성 호흡기질환, 이차성 고혈압 등
부작용 : 고도의 서맥, 완전한 방실차단, 심부전 등의 중대한 부작용이 일어날 수 있다.
⑩ 라식스
　　약리작용：이뇨제
용량 : 20mg/2ml/amp (1일 1회)
투여방법 : PO
적응증 : 고혈압, 울혈성 심부전, 신성부종, 급성 폐부종 등
금기 : 심한 전해질 불균형
부작용 : 무과립증, 저나트륨혈증, 저칼륨혈증, 발진, 난청, 식욕부진
⑪ 타나트릴
　　약리작용：혈압강하제
용량 : 1일 1회 5-10mg
투여방법 : PO
적응증 : 고혈압증, 신실질성 고혈압증
금기 : 본제 과민증 기왕력자, 임부, 가임부
부작용 : 때때로 적혈구 감소, 헤모글로빈 감소, 두통, 현기증, 오심, 구토 등
<간호과정 적용>
#1. 의식수준 저하와 관련된 비효율적 기도청결
간호사정
간호목표
간호계획
이론적 근거
간호중재
평가
<객관적자료>
비정상적인
호흡음이 들린다.
기침을 한다.
청색증, 호흡곤란이 없다.
호흡음이 정상이다.
반좌위를 취해준다.
폐의 확장을 돕기 위함이다.
Semi-Fowler's
position을
취해주었다.
Suction시 많은
양의 분비물이
배출되었다.
거친 호흡음이
들리고, 힘들게
기침을 하는 모
습을 보이다가
간호중재 후 편
안하게 호흡하는
모습을 볼 수 있
었다.
필요시 기도흡인을 한다.
수포음이 청취되면 즉시 흡인하여 분비물을 제거해야한다.
Suction을 시행
하였다.
흉부 물리요법을 실시한다.
Suction을 시행
하기 전 손으로
흉부 물리요법을
실시하였다.
적절한 습도를 유지한다.
분비물을 묽게 하여 배출을 용이하게 하기 위함이다.
가습기로 습도를
유지하였다.
필요시 거담제, 스테로이드, 항생제 등을 투여한다.
항생제가 투여
되었다.
#2. 감각 및 운동장애와 관련된 잠재성 피부통합성 장애
간호사정
간호목표
간호계획
이론적 근거
간호중재
평가
<객관적 자료>
피부가 건조하고
각질이 일어나
떨어진다.
환자의 피부가
깨끗하게 유지
된다.
1~2시간마다 체위를
변경한다.
혈액순환을 증가
시키기 위함이다.
방향을 바꾸며 1~2시간마다 체위를 변경해주었다.
환자의 피부
는 계속 건조하
고 각질이 떨어
지는 상태이다.
체위 변경시
마다 피부를
관찰한다.
체위 변경시마다 피부를 관찰하였다.
피부를 깨끗
하고 건조하
게 유지한다.
피부괴사, 표면파
괴, 세균증식을 억
제하기 위함이다.
떨어진 각질을 잘 털어주고, 피부가 계속 닿아있지 않도록 아래에 베개 등으로 지지해 주었다.
#3. 감염과 관련된 고체온
간호사정
간호목표
간호계획
이론적 근거
간호중재
평가
<객관적 자료>
체온이 계속
38℃이상이다.
따뜻한 피부
WBC수치의
증가
정상 체온을 유지한다.
활력징후를 측정한다.
체온을 한시간마다 측정하였다.
계속되는
체온상승으로
pneumonia가
의심되어
X-ray 검사한
결과
respiration-
pneumonia로
판정되었다.
체온은 계속
38℃이상이다.
몸을 노출시키고
미온수로 닦아준다.
담요대신 얇은 반시트로 하체를 덮어드리고, 미온수로 팔과 다리를 닦아주었다.
처방에 따라 정맥으
로 수분을 공급한다.
상실한 수분을 보충하고 충분한 순환량을 유지하기 위해 정맥을 통하여 수분균형을 유지하기 위함이다.
체액부족시 체온이 더 상승할 수 있기 때문이다.
IV로 수액이 계속 공급되었다.
항생제를 투여한다.
항생제가 투여되었다.
Ⅴ. 결론
이번 연구를 통해 뇌졸중에 대해 공부할 수 있었다. Case환자가 무의식상태라 면담을 할 수 없었고, 실습기간이 짧아 자료조사가 미흡했던 점이 아쉽다. 기본간호학 실습 때 간단히 해보았던 Suction을 선생님의 지도 아래 직접 해보기도 하고, 임상에서 직접 하는 모습을 보아 너무 좋은 경험이 되었다. 하지만 일반병동과 다른 중환자실에서 더 많은 경험을 해보고 싶었는데 중환자실 실습을 한주밖에 하지 못해서 아쉬웠다.
◈ 참고문헌 ◈
서울대학교병원 편(1994). 간호진단과 계획. 서울대학교 출판부.
서문자 외(2004). 성인간호학. 서울 : 수문사
유재희 외(1996). 기본간호 수기. 서울 : 현문사.
http://drlove.com.ne.kr/abga.html
http://kimsonline.co.kr
/
http://medcity.com
http://www.amc.seoul.kr/~amccp/menu2/chemistry/L8310.html
.

키워드

ICH 간호과정,   ICH 간호사정,   ICH 간호진단,   ICH 케이스,   뇌내출혈 간호과정,   뇌내출혈 간호사정,   뇌내출혈 간호진단,   뇌내출혈 케이스