성인간호학실습 소화기계

목차

1.수술부위와 관련된 통증

2. 수술 후 자가간호와 관련된 지식부족

3. 침습적 처치와 관련된 감염위험성

참고문헌

본문내용

치료제)
date
BP
P
R
T
11/23
10A
140/80
79
20
37.7
4P
120/70
70
20
36.5
11/24
10A
110/80
72
20
35.9
2P
110/70
78
20
36.7
11/25
4P
130/90
66
20
36.4
8P
130/90
64
20
36.6
-V/S
-op wound부위와 배액관부위 드레싱시 oozing
-Rt. Jackson-Pratt keep
11/23 10A~11/24 6A
50ml배액
pinkish
11/24 6A~11/25 6A
20ml배액
pinkish
11/25 6A~11/26 6A
60ml배액
pinkish
<장기목표>
감염지표(WBC, CRP)가 정상수준으로 회복될 것이다.
<단기목표>
활력징후가 정상범위내에 있다.
감염의 징후가 나타나지 않는다.(발열, 전신쇠약감, 상기된 피부)
수술부위와 배액관부위에 부종, 발적이 나타나지 않는다.
감염예방법을 1가지이상 말할 수 있다.
적절한 영양섭취의 중요성을 1가지 이상 말할 수 있다.
<진단적계획>
4시간마다 활력징후를 사정한다.
드레싱시 수술부위와 배액관부위의 피부상태를 사정한다.
감염지표가 되는 임상검사를 사정한다.(WBC, CRP등등)
배액양상을 사정한다.
(색깔, 양)
<치료적계획>
자주 dressing을 교환하고 상처부위를 건조하게 유지한다.
깨끗하고 안전한 환경을 제공한다.
필요시 항생제 투여하고 효과와 부작용을 사정한다.
-yamatetan 2Vial IV
피곤하지 않게 적당한 휴식을 취하도록 격려한다.
<교육적계획>
감염예방법을 교육한다.
-손 자주 씻기
감염의 징후가 나타나면 즉시 간호사실에 알리도록 교육한다.
-발열, 전신쇠약감, 피로, 상기된 피부
적절한 영양섭취의 중요성을 교육하였다.
-면역력유지, 신체 신진대사 기능 유지 및 강화
<진단적계획>
4시간마다 활력징후를 사정하였다.
date
BP
P
R
T
11/23
10A
140/80
79
20
37.7
4P
120/70
70
20
36.5
11/24
10A
110/80
72
20
35.9
2P
110/70
78
20
36.7
11/25
4P
130/90
66
20
36.4
8P
130/90
64
20
36.6
드레싱시 수술부위와 배액관부위의 피부상태를 사정하였다.
배액관과 wound에 oozing
감염지표가 되는 임상검사를 사정하였다.(WBC, CRP등등)
WBC-13.0→10.0
CRP-6.1
배액양상을 사정하였다.
11/23 10A
~11/24 6A
50ml배액
pinkish
11/24 6A
~11/25 6A
20ml배액
pinkish
11/25 6A
~11/26 6A
60ml배액
pinkish
<치료적계획>
자주 dressing을 교환하고 상처부위를 건조하게 유지하는 것을 관찰하였다.
깨끗하고 안전한 환경을 제공하였다.
필요시 항생제 투여하고 효과와 부작용을 관찰하였다.
피곤하지 않게 적당한 휴식을 취하도록 격려하였다.
<교육적계획>
감염예방법을 교육하였다.
감염의 징후가 나타나면 즉시 간호사실에 알리도록 교육하였다.
적절한 영양섭취의 중요성을 교육하였다.
<장기목표>
감염지표(WBC, CRP)가 정상수준으로 회복될 것이다.
<단기목표>
활력징후가 정상범위내에 있다.
감염의 징후가 나타나지 않았다.(발열, 전신쇠약감, 상기된 피부)
수술부위와 배액관부위에 부종, 발적이 나타나지 않았다.
감염예방법을 1가지이상 말할 수 있다.
손씻기
적절한 영양섭취의 중요성을 1가지 이상 말할 수 있다.
면역력유지
참고문헌:
1.간호진단과 계획, 서울대학교병원 편, 서울대학교 출판부
2.간호진단 프로토콜, 이향련외, 수문사
3.성인간호학, 이항련, 수문사
성인간호학실습Ⅲ
(소화기계)

키워드

GS,   stomach cancer,   case study,   conference,   위암,   소화기계,   케이스스터디,   통증,   수면장애,   지식부족,   식이