모성(정상분만케이스)

목차

Ⅰ.서론

Ⅱ.자료 및 방법

Ⅲ. 문헌 고찰

Ⅳ.간호과정

Ⅴ.결론 및 제언

본문내용

albumin
negative mg/dl
glucose
norm- mg/dl
blood
negative /㎕
bilirubin
negativemg/dl
urobilinogen
norm- mg/dl
nitrate
negative
ketones
negative mg/dl
Leukocyte Estera
100++/ml
2.자료분석
주관적 자료
객관적 자료
간호문제
관련요인
“회음절개부위가 아파서 움직이기 불편해요”
“소변 볼때 따끔따끔 거려요”
-움직이거나 앉을때 통증을 호소하시고 얼굴을 찌푸리심
-걸을때 어기적어기적 걸으심
회음절개부위과 관련된 통증
신체적
“치질도 생기고 분만전엔 변비가 있었는데 3일짼데 변을 못봤어요”
“배도 안아프고 반응이 없어요 ”
-변의를 느끼지 못하고 계심
-3일동안 화장실을 가지 않으심
분만의 생리적 변화와 관련된 변비
신체적
“가슴이 손도 못대게 아퍼요”
“젖이 잘 안나와서 애기가 먹을게 없어요”
-유방을 만졌을때 단단하고 살짝 손을 댔는데 통증을 호소하심
-신생아실에서 분유를 같이 먹이고 있음
유방울혈과 관련된 비효과적 모유수유
신체적
● 간호 진단
# 1. 회음절개부위과 관련된 통증
# 2. 분만의 생리적 변화와 관련된 변비
# 3. 유방울혈과 관련된 비효과적 모유수유
우선순위
# 1. 회음절개부위과 관련된 통증
# 2. 유방울혈과 관련된 비효과적 모유수유
# 3. 분만의 생리적 변화와 관련된 변비
● 간호계획및 수행 평가
# 1. 회음절개부위과 관련된 통증
장기목표; 불편감없이 활동한다.
단기목표: 회음부 부종과 발적이 감소한다.
계획
회음절개부위를 매일 관찰한다.
회음부 절개부위 불편감 감소화 치유촉진을 위해 좌욕을 실시한다.
앉아있거나 누워있을때 쿠션을 대어주거나 체위변경을 돕는다.
조기이상 하게한다.
통증이 심해지는 요인을 확인한다.
heat lamp를 적용한다.
필요한 경우 패드나 국소적 크림, 연고를 제공한다.
수행
회음부절개부위를 옷을 갈아입히거나 회음부 소독할때등 관찰할수 있을때마다 관찰하였다
분만 6시간후 heat lamp를 15분간 하였다.
좌욕을 하는 방법을 설명하고 하루 2번을 한뒤 좌욕할 때 느낌을 물어보았다.
자리에 앉을때 안이 오목하게된 쿠션을 대주는데 오목한 부위에 회음절개부위가 오게 앉 도록하고 이렇게 하면 통증이 덜하다는 것을 알려주었음
움직이거나 체위변경시 통증이 심해지는지 물어보았다.
힘들더라도 조금씩 일어나서 움직이는게 혈전도 생기지 않고 회복에 좋다고 설명하였다.
가정에서 회음부관리와 좌욕하는 방법을 설명해드렸다
평가
완전히 회음부 절개부위 통증이 없어지지는 않았지만 발적이 가라앉고 이틀째에는 소변볼때 따끔따끔거리는것도 많이 줄고 좌욕을 하면 상쾌하고 시원하다고 말을 하셨다. 그리고 집에돌아가셔도 좌욕을 하실거라고 하셨음
# 2. 유방울혈과 관련된 비효과적 모유수유
장기목표: 유방울혈이 없이 효과적으로 모유수유를 한다.
단기목표: 유방울혈과 관련된 통증이 없다.
계획
유방울혈을 감소할수 있게 유방마사지를 실시한다.
울혈에 대해 설명을하고 불안을 감소시킨다.
젖짜기를해서 젖을 제거한다.
유방의 부종을 감소시킨다.
유방관리와 모유수유 방법을 교육한다.
모유수유와 관련된 팜플렛이나 시청각 자료를 제공한다.
조기수유에 장점을 설명한다.
수행
유방울혈이 보통 분만 3~4일경에 생기기 쉽다고 알려드리고 걱정을 덜어드렸음
유방마사지 하는방법을 보호자분과 같이 설명드리고 보호자분이 잘 도와드려야 된다고 설 명하였다.
젖을 짜내어 젖을 비워줘야 유방염도 예방하고 울혈도 예방할수 있다고 설명하였다.
유축기 사용방법을 알려드렸다.
3층 산모교육실서 산모교육을 받게 하였다.
젖을 짜내도 화끈거려서 차가운 타올로 유륜주위를 빼고 타올을 올려드렸다.
조기수유가 울혈예방에 가장 좋은방법이고 모유의 장점을 설명하면서 모유수유하기를 권장하였다.
평가
유방울혈에대해 이해하시고 조기수유를 하시기로 하시고 신생아실에 가지앉을때에 유축기를 써서 젖을 짜내주고 보호자분께서 유방마사지를 잘 도와주시고 유방마사지를 한뒤에 통증이 감소하였다고 하셨다.
# 3. 분만의 생리적 변화와 관련된 변비
장기목표: 정상범부 내에서 배설양상을 유지한다.
단기목표: 장배설 유지를 돕는 개인생활과 습관변화를 구체화하는 계획을 말한다.
계획
변비의 빈도와 특성을 확인한다.
조기이상과 천천히 운동하도록 한다.
금기가 아니면 매일 6~8컵의 물을 마시게 한다.
치질완화를 위해 좌욕을 실시한다.
변비에 좋은 고섬유질 음식을 섭취하게 한다.
필요한 경우 아락실을 준다.
수행
변비가 언제부터 있었는지, 불편감이 있는지 사정하였다.
분만후 움직이기 편해지면 천천히 움직이게 하였다.
매일 6~8컵의 수분섭취와 고 섬유질음식과함께 미역국도 변비에 효과가 있으므로 미역국 을 많이 드시면 좋다고 설명하였다.
임신하면 치질이 생길수 있다고 설명하였다.
치질완화를 위해 좌욕을 실시하였다.
Ⅴ.결론 및 제언
임신 39주로 정상 분만을 통해 3.1kg의 건강한 여아를 분만을 하시고 입원한 산모분으로 입원기간동안 출혈의 증상과 감염은 없었으며 회음부절개부위의 통증은 있었지만 배뇨를 잘하시고 조기이상을 하시고 분만후 다음날부터는 잘 걸어다니시고 산모교육받기 모유수유 하기, 발마사지를 하고 삼일째 되던날에는 퇴원약과 검진날짜와 아이 예방접종날짜등을 확인한후 퇴원하셨다. 이번 산욕기관련 실습을 하고나서 분만할때만 생각했었는데 분만후에 산욕기도 분만만큼이나 중요하고 출혈과 감염예방이 가장 중요한것과 산욕기 생리
적 특징과 간호에대해 미리 공부하게 되어서 많이 도움이 된 실습이였다
※참고문헌
여성건강간호학 임상 매뉴얼/ 수문사/ 김계숙 외 지음/ 2002. 02
·CORE MANUAL OF 모성간호학/ 고려의학/ 나이팅게일을닮고싶은RN의모임 지음/ 2001.06
모성간호학(제 3판)/ 수문사/ 김인순 외 지음/ 1997. 01
여성건강간호학 1.2/ 수문사/ 여성건강간호교과연구회 편 지음/ 2003. 12
case study
정상분만(NSVD)대한
대상자 사례보고서
이름:
학번:
실습담당교수:
실습병원:
제출일자:

키워드

모성,   정상분만,   케이스